YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)

c-s&t$f,irt)fi,
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
@ SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 22640
e-mail : yarsi_sumbar63@Yahoo.com
website : yarsisumbar.org

KEPUTUSAN
PENGURUS YARSI SUMBAR
Nomor: 150 /SK/PGRS/YARSlrulll-2021
Tentang
Pedoman Manajer Pelayanan Pasien ( MPP) Rumah Sakit
di dalam lingkungan Yarsi Sumatera Barat

Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam ( YARSI ) Sumatera Barat :

Menimbang 1. Bahwa pelayanan manager Pelayanan Pasien merupakan salah
satu upaya yang dilakukan guna meningkatkan pelayanan dan
keselamatan pasien di rumah sakit sesuai dengan perioritas
kebutuhan pasien
2. Bahwa pelayanan kesehatan yang bermutu dan memuaskan harus
bercirikan ; memiliku asesemen, perencanaan, impelemtasi dan
evaluasi kebutuhan pasien yang komprehensif, efektif, efesien dan
menjamin keberlangsungan pelayanan maka perlu dibentuk
Manajer Pelayanan Pasien di rumah sakit dalam lingkungan Yarsi
Sumatera Barat
3. Bahwa untuk terlaksananya maksud dan tujuan sebagaimana pada
point 1 dan 2 diatas, maka perlu ditetapkan pedoman Manajer
Pelayanan Pasien di rumah sakit.
4. Bahwa untuk terlaksananya point 1 ,2 dan 3 diatas maka perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Pengurus.

Mengingat 1. UU No 29120M tentang Praktek kedokteran

2. UU No. 44 n$Ag tentang Rumah Sakit
3. UU Rl no 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. PMK Rl No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien RS
5. PMK No.12 tahun 2020 tentang Akreditasi RS
6. PMK Rl No 80 tahun 2020 tentang Komite Mutu Rumah Sakit M
7 Standar Akreditasi rumah sakit , KomisiAkreditasi RS
8 PMK Rl no 27 Tahun 2017 tentang Pencegahan dan Pengendalian
lnfeksi (PPl) di Fasilitas Kesehatan
I PMK Rl no 4 Tahun 2018 tentang Kewejiban Rumah Sakit dan
Kewajiban Pasien
10 Anggaran Dasar dan Rumah Tangga Yarsi Sumatera Barat

Memperhatikan Hasil keputusan rapat Pengurus tanggal 29 Juli2021

Memptgskan
Menetapkan :
Pertama KEPUTUSAN PENGURUS YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM SUMATERA
BARAT TENTANG PEDOMAN MANAJER PELAYANAN PASIEN ( MPP )
RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA DILINGKUNGAN YARSI SUMBAR
 YAyASAN RUMAH SAKTT TSLAM (YARSI)
ctl<ut;il'-ty4;
ISLAMIC HOSPITAL FOU NDATIONS
SUMATERABARAT
Afamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Tblp./Fax. (OZS1! 226g0
e-mail : yarsi_sumbar63@yahoo.com
website : yarsisumbaf.ors

Kedua Pedoman Manajer Pelayanan Pasien (MPP) Rumah Sakit lslam lbnu Sina
sebagaimana terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
Ketlga Pedoman Manajer Pelayanan Pasien ( MPP )
dgadikan sebagai acuan
dalam mdaksanakan duren dan kebilakan dif€ktur Rurnah sakit di
lingkungan Yarsi Sumatera Barat

Keempat Segala biaya Segala biaya yang timbul akibat ditetapkan keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit.

lGlima Keputusan ini berlaku seiak tanggalditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan di ditinjau ulang sebagaimana metinya

Ditetapkan di: Pafung

Padr Tanggal z ?.6 Agustur 2{Xl1

PENGURUS
ylvasAN RuMAH sArrr rsLAM ffansf)
,
1A
ST'MATERA BARAT

9ry<ka{eN

Tembusan disanpaikan kqda yth

h#
l. BapakKetuaPembinaYarsi Sumbar
2. Bryak Ketua Pengawas Yarsi Sumbar
3. Sdr. Pimpinan Unit Kegiatan yarsi Sumbar
4. Sdr. Kabeg Akuntasi & Keuangan Kantor pusat yarsi Sumbar.
5. Arsip.
 YAYASAN RUMAH.SAKIT ISLAM (YARSI)
cstl<UL;*)y-Uf
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERI\ BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. {O75'l> 2268,0
e-ma i I : Ye rsi-s;#3,?ffi co m
Pr'..*8o'

Lampiran 1
Keputusan Pengurus Yarsi Sumatera Barat
Nomsr : l5O /SIVPGRSIYARSIA/|||-2021
Tentang : Tata Laksana Manager Pelayanan Pasien Rumah sakit dilingkungan Yarsi Sumbar

PEDOMAN
MANAJER PELAYANAN PASIEN RUMAH SAKIT
BAB I
DEFINTSI

Manajer Pelayanan Pasien adalah adalah profesional dalam rumah sakit yang
bekerja eeqara kolabqratif dengan pq-.ra pgmberi asuhan kepada pagi_en, nenaqtikan
bahwa pasien dirawat serta mendapatkan asuhan yang tepat, dalam perencanaan
asuhan yang efektif dan menerima pengobatan yang ditentukan, serta didukung
pelayanan dan perencanaan yang dibutuhkan selama maupun sesudah perawatan di
rumah sakit

Menurut American Case Management Association, Case Manager adalah

prpfesisnal yeng geAara kqla_bqratif melakuka-n kqmUnikasi dalam pr999$ qq_e$Ier!,
perencanaan, fasilitasi,koordinasi asuhan, evaluasi, dan advokasi untuk jenis pelayanan
dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien dan keluarga terhadap pelayanan
kesehatan yang menyeluruh (komprehensif) dengan memanfaatkan sumber daya yang
tersedia untuk memperoleh hasilyang bermutu dengan biaya yang efektif.
Ciri-ciri seorang Case Manager:
a. Mampu melaksanakan fungsimanajemen dengan bak
b. Mampu melakukan komunikasi yang efektif (komunikator)
c. Memilikiwa\,vasan pelayanan klinisyang baik
d. Mampu membantu pasien dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
ctUUU;*-trpry,
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERA BI\RAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 22680
e- m a i I :"Ya rs i-s;#3,?'f;P"'..x?3o' co m

BAB II
RUANG LINGKUP

A. PELAYANAN FOKUS PADA PASIEN (PATIENT CENTERED CARE}

Manajemen pelayanan pasien bersumber dari konsep pelayanan fokus pada pasien (PFP).
lnti konsep PFP terdiridari4 elemen :

1. Martabat dan Respek.

o Pemberi pelayanan kesehatan mendengarkan, menghormati dan menghargai
pandangan dan pilihan pasien serta keluarga.
r Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga
. Dimasukkan dalam perencanaan pelayanan dan pemberian pelayanan kesehatan
2. Berbagi informasi.
o Pemberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara
lengkap dengan pasien dan keluarga
o Pasien dan keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat
3. Partisipasi Pasien dan Keluarga
Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan dan
pengambilan keputusan serta pilihan mereka
4. Koordinasi dan Kolaborasi
MPP berkoordinasi dan kolaborasi dengan DPJP dan PPA lainnya, serta manajemen
rumah sakit. Pemberi pelayanan kesehatan bekerjasama dengan pasien dan keluarga
dalam pengembangan, implementasi dan evaluasi kebijakan dan program.

TUJUAN
Tujyqn MPP adalah untuk melibatkan pqgign dqlqm ?gqhan yang dialaminya. Apabila
pasien merasa menjadi bagian dalam keputusan pengobatan dan rencana asuhan,
maka mereka akan memperoleh manfaat. Halyang sama juga berlaku bagi keluarganya.
Bila keluarga yang mempunyai relasi erat, suatu kemitraan dengan rumah sakit yang
melayani orang yang mereka kasihi, mereka akan kurang merasa khawatir tentang logistik
dan akan lebih banyak fokus terhadap kesehatan pasien.

HUBUNGAN PROFESIONAL T

Para MPP harus mempunyai hubungan kerja profesional dengan para dokter dan staf
klinis. Mereka juga harus terbiasa dengan pelayanan penagihan(billing,pelayanan
bantuan finansial, bantuan/dukungan darikomunitas serta pelayanan kerohanian
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
Ltilr-Utdg:)|'(
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
@ SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp-/Fax. (0751) 22680
e-ma I : Ya rsi*s;s3'?tTP,Y:1?3o' co m
i

HUBUNGAN DENGAN PASIEN

Penting bagi para MPP untuk memiliki relasi yang kondusif dengan pasien dan keluarga
agar proses pelayanan dapat memenuhi kebutuhan mereka. MPP perlu memelihara rasa
saling percaya yang menunjukkan kepada pasien bahwa mereka terlibat untuk manfaat dan
kepentingan pasien. MPP merupakan 'laison" pasien-keluarga dengan PPA, manajemen
rumah sakit, pembayar.

SKRINING PASIEN
Untuk penanganan pasien MPP sebaiknya memberikan perhatian lebih kepada pasien-
pasien dalam kelompok : anak-anak, usia lanjut, dan yang dengan penyakit kronis, resiko
tinggi, kasus kompleks dengan hasil asuhan yang tidak mudah. Untuk MPP melakukan
Dalam pelaksanaan manajemen pelayanan pasien, MPP dapat menangani 25 -50
pasien, tergantung kondisikerumitan, sistem pelayanan klinis, budaya kerja rumah sakit.

PERAN MANA"'ER PELAYANAN PASIEN

Peran seorang Manajer Pelayanan pasien adalah sebagaiberikut:

1. Manajer Pelayanan Pasien bekerja sama dengan Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan dan para profesionalpemberi asuhan lainnya.
2. Manajer Pelayanan Pasien bersama-sama merencanakan akses pelayanan,
kontinuitas asuhan, pemulangan dan juga tindak lanjut setelah pasien pulang rawat.
3. Manajer Pelayanan Pasien mengidentifikasi kasus-kasus bermasalah dan berkoordinasi
dengan tim pemberiasuhan pasien, manajer pelayanan medis dan komite medik.
4. Manajer Pelayanan Pasien berkoordinasi /berkomunikasi dengan pasien
dan keluarga,
sumber dana ( contoh : asuransi, perusahan), sarana pemberi pelayanan di
masyarakat yang dapat memberikan pelayanan yang dibutuhkan pasien, seperti
fasilitas rehabilitasi atau penyedia peralatan medis.
5. Dengan koordinasi ini, tujuan para Manajer Pelayanan Pasien adalah untuk
memastikan hasil yang optimal baik bagi pasien maupun rumah sakit termasuk mutu
qgqhgn, utilisasi gumper dqyp geqara gfiqien Qan penggantian bigyV ggimburpgmgn!)
perawatan.
6. Manajer Pelayanan Pasien melayani bayi sampai dengan geriatrik, untuk pelayanan
yang menyeluruh (komprehensifl termasuk pelayanan rawat inap, pemeriksaan pra-
admisi, day surger
 YAYASAN RUMAH SAKIT- ISLAM (YARSI)
LrUt)A$Jr
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 2268,0
e - m a r :ra rs i-s;*33.rfiPJ.*oo. co m
i

FUNGSI-TUGAS MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP}

Fungsi penting seorang MPP adalah ;

1. Assesmen utilitas
Mampu mengakses semua informasi dan data untuk mengevaluasi manfaaUutilisasi,
untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien
1.1. Melakukan asesmen diperluas dan lengkap terhadap pasien dan keluarga yang
diperlukan pada saat admisi, termasuk asesmen psikososial-ekonomi lengkap
2. Perencanaan
Menyusun rencana untuk pelaksanaan manajemen pasien pelayanan pasien,
mencerminkan kelayakan/kepatutan, mutu dan efektivitas biaya dari pengobatan klnis
serta kebutuhan pasien, termasuk Discharge Planning
2.1. Perencanaaan proses asuhan pasien (yang "personalized'7unik) selama rawat inap
sampai kembalike komunitas/rumah dengan outcome yang baik
2.2. Rencana pmulangan (Discharge palanning), pasien adalah salah satu fungsi
menaignen paelen
3. Fasilitas dan advokasi
Fungsi ini mencakup interaksi antara MPP dan para anggota PPA perwakilan pembayar,
serta pasien/keluarga untuk menjaga kontinuitas pelayanan. Mewakilikepentingan pasien
adalah inti dari peran MPP, namun melakukan advikasi untuk opsi pengobatan yang
dapat diterima setelah berkonsultasi dengan DPJP, termasuk rencana pemulangan yang
aman
3.1. Memastikan bahwa pemeriksaan pasien adalah tepat dan perlu serta dilakukan
dalam kerangka waktu yang sudah ditetapkan
3.2. Berkomunikasi dengan DPJP-PPA secara berkala selama rawat inap dan
mengembangkan sesuatu hubungan kerja yang efektif.Membantu para DPJP untuk
menjaga biaya dan hasilpasien yang diharapkan
3.3. Mempromosikan utilisasi sumber'sumber klinis agar efektif dan efesien
3.4. Menawarkan bentuk-bentuk asuhan alternatif kepada pasien'sesuai kebutuhannya,
baik karena pasien sudah mau dipulangkan atau dibutuhkan asuhan jangka panjang
yang rentan terhadap peraturan keuangan RS
3.5. Memberikan advokasi kepada pasien, meningkatkan hubungan kolaboratif untuk
memaksimalkan kemampuan pasien, dan keluarga untuk membuat keputusan-
keputusan medis
3.6. Bekerja dengan para manajer rumah sakit dan para DPJP, memberikan advokasi
atas nama pasien untuk menentukan pelaksanaan layanan terbaik bagi pasien
sambilmengkomunikasikan kepada pasien sarana bermutu yang tersedia
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
ctUUt;a;\l{i
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONE
@ SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (O751r 226,40
e-mail : yarsi-sumbar63@yahoo.com
website : varsisumbar.org

3.7. Memberikan informasi klinis kepada para pembayar mencarikan otoritas asuhan
yang perlu
3.8. Membantu pasien dan keluarga mengembangkan sesuatu discharge plan,termasuk
koordinasi dengan pelayaan medis di komunitas danm bila perlu, admisi ke
fasyankes asuhan pasca ranap, antara lain, pelayanan rehabilitasi, atau fasilitas
peraatan-teramPil
4. Koordinasi Pelayanan
Koordinasi pelayanan untuk kontiuitas pelayanan dan pemenuhan kebutuhan asuhan
pasien
4.1. Melakukan koordinasi dan integrasi pelayanan sosial/fungsi case- management
kedalam asuhan pasien, discharge palanning, proses pemulangan
4.2. Mengkoordinasikan pemberian pelayanan sosialkepada pasien, keluarga, dan orang
lain yang penting untuk memampukan mereka menghadapi dampak penyakit
terhadap fungsi keluarga pasien dan untuk memperoleh manfaat maksimum dari
pelayanan kesehatan
5. Evaluasi
Evaluasi utilitas pelayanan, pelaksanaan Ctinicat pathway, termasuk evaluasi kendali
mutu dan biaya
S.1. Melakukan telaah utilisasi (utitization review), melalui tugas evaluasi Clinical
Pafthway. Telaah utilitasasi mencakup mekanisme kendali biaya, dan ketetapan,
kebutuhan dan mutu pelayanan kesehatan yang dimonitor oleh para pembayar dan
provider
5.2. Melaksanakan telaah atas utilisasi pelayanan secara tepat seiak admisi sampai
discharye. Mengevaluasikepuasan pasien dan mutu layanan yang diberikan
6. Tindak Laniut Pasca Discharge
Pemantuan dan tindak lanjut menjaga kontinuitas pelayanan
6.1. Tindak lanjut, pemantauan,pelayanan dan asuhan pasca discharge
6.2. Reimburcement

Tanggung jawab
pengangkatan dan pemberhentian seorang Manajer Pelayanan Pasien dilakukan oleh
Direktur rumah sakit . Manajer Pelayanan"Pasien bertanggung jawab langsung kepada
Direktur
 YAYASAN RUMAH.SAKIT ISLAM (YARSI)
clUUt";4-t\47
IELAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERABARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 2268,0
e-mai I : Yersi-sy*3'?f;gY1l;oo' com

DIAGRAM KOORDINASI.INTEGRASI-KONTINUITAS PELAYANAN

Koordinasi-integrasi-kontinuitas pelayanan

Koordinasi - Kontiunitas Pelayanan

pada Manafemen Pelayanan Pasien

Hubungan MPP dengan DPJP dan PPA lainya

 YAYASAN RUMAH SAKrT ISLAM (YARSI)
ctUuA;r:J:i.0
ISLAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 22680
e- m a I : ya rsi*sy*3,?'.ff com i

P"r..*oo.

KUALIFIKASI DAN PELATIHAN TAMBAHAN

Kualifikasi MPP sebagai berikut :

1. Perawat dengan pendidikan NERS atau dokter (Umum )

2. Pengalaman minimal 3 - 5 tahun dalam pglayanan klnis di rumah sakit
a. Dokter : sebagai dokter ruangan
b. Perawat :sebagaikepala ruangan

Pelatihan Tambahan

1. Pelatihan untuk meningkatkan pengentahuan klinis terkait dengan penyusunan dan

penerapan SPO Pelayan kedokteran yang terdiri dari Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis
( Clinical pathway, algoritme,Protokol, Standing order )
2. Pelatihan Pelayanan fokus pada Pasien/PCC
3. Pelatihan tentang perasuransian, jaminan kesehatan nasional, INA-CBGS
4. Pelatihan tentang perencananaan Pulang ( Discharge planning) untuk kontiunitas
pelayanan
5. Pelatihan manajemen resiko
6. Pelatihan untuk meningkatkan soft skil ( pengetahuan aspek psiko-sosial, hubungan
interpersonal, komunikasi, dsb)

Standar ketenagaan MPP

MPP dapat menangani 25-50 pasien tergantung kondisi kerumitan, sistem pelayanan klinis,
budaya kerja rumah sakit .MPP dilingkungan Yarsi Sumatera Barat ditetapkan sebagai berikut

Spesialh + Sub Spsialis

,1',,,,8 16nn'$*aa, ykittinggi:. .r;,,
t-
1,

RSI lbnu Sina Padang 1 SBesialis + Sub Spegialis ,

,r.:,i:iri :,, 1: :., :' :.. .r.:,iti I ...r:i:i., : r,. 1'..,,
RSI lbnu Sina Simp 4 I .,.r....,,,'ilPi$.ilt,''.';,...;,,1;,,;.t..,.
RSI lbnu Sina Payakumbuh 1 Spesialis
,,,., .,.,,.., ,..

...'$lbtu'$f
..,:....
|:.)..:.).!,:..|:: .. . '.:

,,, L

RSI lbnu Sina Panti 1

 YAYASAN RUMAH SA,KIT ISLAM (yARSt)
<sUul;;X;r2t4i
IELAMIC HOSPITAL FOUNDATIONS
SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (0751) 226A0
e-mai' : Yersi-s;*3,?ffg'.3?So com

Kompensasi
Sesuai dengan tugas dan fungsi MPP maka setiap MPP diberikan kompensasi setiap bulan
sesuai dengan kemampuan Yarsi Sumatera Barat sebagai berikut :

E$r}bnntind:Padang 1.000"CI00

ftSt,t'hhu.SJna,P.ayakum,buh 800.ffi

ftSllbhu Sihb,Fantj 6@.0@

 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARST)
<sUUI;i*--x24.
ISLAMIC HOSPITITL FOUNDATIONS
@ SUMATERA BARI\T
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (075112268,4
e-ma I : Ye rs Ls;*3,?'f;g'.xEo' com
i

BAB lII
TATA LAKSANA

Pelayanan yang berpusat pada pasien ( patien centercd care) merupakan pendekatan yang
lebih mqdren dan insvatif dalam refayanan lqesehatan sekarang. Dokler tidak lagi menjadi
pusat, namun menjadi team leader dari sebuah tim interdisiplin, dengan kompetensi yang
memadai, dimana setiap pemberi asuhan pasien sama penting dalam pelayanan kesehatan
terhadap pasien. Seorang Manajer Pelayanan Pasien merupakan personal diluar pemberi
asuhan pasien, yang bertugas untuk mengkoordinasikan setiap pemberi asuhan pasien,
sehingga pasien mendapatkan pelayanan yang terintegrasi sesuai dengan kebutuhannya

"D*rer= Cryuir,€fuship"

Pelaksanaan Manaier Pelayanan pasien :

1. Manajer Pelayanan Pasien melakukan skrining pasien yang membutuhkan manajemen
pelayanan pasien, pada waktu admisi, atau bila dibutuhkan pada waktu diruang rawat
inap, berdasarkan pasien yang meliputi :

a. Resiko tinggi
b. Biaya tinggi
c. Potensi komplain tinggi
d. Kasus dengan penyakit kronis
e. Kemungkinan sistem pembiayaan yang komplek
f. Kasus yang melebihi rata-rata lama dirawat
g. Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangan penting atau yang membutuhkan
kontinuitas pelayanan l
h. Kasus kompleUrumit
2. Setelah pasien ditentukan sebagai klien MPP, maka dilakukam asesmen utilitas
dengan mengumpulkan berbagai informasi klnis, psiko-sosial, sosio-ekonomi, maupun
sistem pembayaran yang dimiliki pasien
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
csUUro;:J;\152
IELAMIC HOSPITAL FOU NDATIONS
SUMATERA BARAT
Alamat : Jln. Proklamasi No. 63 Padang, Telp./Fax. (o-751) 2268o-
e-mai r : yersi_s;#1,?'f;gy*oo. com

Menyusun rencana pelayanan pasien, berkolaborasi dengan DPJP serta para anggota
tim klinis lainya, yang mencerminkan kelayakan/kepatuhan dan efektivitas - biaya dari
pengobatan medis dan klinis serta kebutuhan pasin untuk mengambil keputusarr
4. Melakukan fasilitas yang mencakup interkasi antara MPP dan DPJP serta para anggota
tim klinis lainnya, berbagi unit pelayanan, pelayanan adminitrasi, penrrrakilan pembayar.
Fasilitas untuk koordinasi, komunikasi dan kolaborasi antar pasien dan pemangku
kepentingan, serta menjaga kontinuitas pelayanan
Memfasilitasi untuk kemungkinan pembebasan dari hambatan yang tidak
mempengaruhi kinerja/hasil
t. Memfasilitasi dan memberikan advokasi agar pasien memperoleh pelayanan yang
optimal sesuai dengan sistem pembayaran dan kemampuan fi nasial
7. Ada bukti dokumen kegiatan MPP antara lain termasuk dalam rekam medis seperti
pencatatan dalam formulir edukasi-informasi

Out put diharapkan dari Manaier Pelayanan Preien adalah

1. Pemahaman pasien tentang asuhan pelayanan ( penyakit, tindakan)
2. Kepuasan pasien
3. Kemampuan mengambil keputusan dalam asuhan
4. Keterlibatan dan pemberdayaan
5. Kepatuhan terhadap PPA
6. Kemandirian pasien
7. Dukungan keluarga / yang lain pasien
8. Pemulangan pasien yang aman
9. Kesesuaian asuhan dengan kebutuhan
1 0. Kesinambungan pelayanan
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI}
6UUtc;EJ-tt'
ISI-AIITIG HOSPITAL FOU NDATIONS
Aramat, r,*.
"*f"Y,l!,*f
Em"ffix.
e-mail : yarsi_sumbar63@yahoo.com
{o7s1 } 226ao
website : yarsisumbar.org

BAB IV

DOKUMENTASI

Seorang manajer Pelayanan pasien mendokumentasikan segala infonnasi bermakna yang

didapatkan beserta rencana manajemennya dalam formulir asesmen manajer pelayanan
Pasien

Jenis-jenis Formulir
1. f,'orm Skrining pasien

ffi,{rrxi&slffi ,{HsastilmsGulril*lurr8, ffiI"tt#r*!$ }ssm$

I&W}T
NO mIEILrSfl.ErSrs[XrI{[B Yrt rIDt[
t n*r{qu*rdSl{flnEfiaft[
"!
hd.rltlNEr*tleirnrxp*ihm*r
x keltu*il*t&f,i
I Xffi 3ry1*{$ry$k*qtrtsilttra*td}
I 8m* nry*d*u&l,**rxk *Strutiff i
f }!*6{ryrdr*yn pqnr*f eaab{um&
Y
rtr.ys fl fi mfr fr {q*}:tilft Dilih* I{rql"ta ruirl
rc;6idrufa.firrrlrrn*it#e
I !r**dWtrffi rd!*l {tu*e{ap ftn
futffi
l Imr*mmffiiln!ryrtbflier*dtryuffii
r&rffid*lh{nr*rr
t0 Xrxyx;uffi*mr*rr&**
t1 tuyragfil*r$rffi,afureFrl-5l
yrxudthftpir*rr&m
fffiry"
*tr&jrs** T **uohoulpcrd{Lhl|&i**{**t{{*(l&ml*r
 YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
cSUUt;;t}t2lg
ISLAMIG HOSPITAL FOU NDATIONS
Aramat' rr., p."Prj*Hffi (o751 t 22,,so EHHf#Ix.
e-mail : yarsi_sumbar63@yahoo.com
website : yarsisumbar.org

2. TORMA
EVATUASI.AWAT MANAGEIf,Ef{ PETAYAI$AN PASTEil (FORM A}
Tanggal/ Catatan Meliputi ldentifikai/skrining pasien, Asesmea untuft Manaierren Pelayanan Pasien, ldenti$kasl Masa*ah,
Jam Risiko-Kesempatan, Perencanaan Manaiemen Pelayanan Pasien, Fasilhas Proses Perencanaan Pemulangan Pasien

2. fuessmen meliputi :
a. Fisik, fungsional, kekuatan/kemampuan/kemandirian
tr Fisik Normal tr Sadar n Mandiri Penuh tr Total Bantuan
n Ada Gangguan Fisik Ll Tidak Sadar tr Mandiri Sebagian tr Lain-lain: .........'
b. Riwayat Kesehatan :
n Tidak pernah dirawat n Pernah dirawat.....'."."".'."".
c. Perilaku psiko-spiritual-sosio-kultural:
n Tenang n Cemas n Depresi ! Marah n Lain-lain..
d. Kesehatan mental dan kognitif :

! Ada riwayat gangguan mental n Dalam pengobatan tr Terjadi gangguan serius

tr Tidakada gangguan nGagal pengobatan
e. Tersedianya dukungan keluarga, kemampuan merawat dari pemberi asuhan
D Handal tr Dipertarryakan D Krisis n Tidak ada
f. Finansial
n PNS n Buruh/pekerja tidaktetap n Pensiunan ! Lain-lain
n Karyawan Swasta n Wiraswasta ! Tidak Bekerja
g. Jaminan
! Pribadi ! Asuransi n JKN/BPJS
h. Riwayat penggunaan obat alternatif
tr Ya,................. tr Tidak
i. Riwayattrauma/kekerasan
n Ya, tr Tidak
j. Pemahaman tentang kesehatan
!Pahan dan Patuh n
Paham dan Tidak Tidak Patuh tr Paham n Tidak Patuh
k. Harapan terhadap hasil asuhan, kemampuan menerima perubahan :
! Ya n Tidak
l. Perkiraan hari perawatan .................... hari
m. Discharge plan I
n Ya, n Tidak
11. Pg-rgnqpnpqn Qnjqlgn
!Home care [J Pengobatan/perawatan tr Rujuk komunitas
o. Aspek legal
n Ada, Tidak n
3. ldentifikasi masalah dan kesempatan :
D Tidaksesuai dengan CPIPPK
! Adanya komplikasi
n Penraharnan pasien kurang tentang penyakit kondisi terkinj, obat-obatan
tr Ketidakmamapuan pasien n
Kendala keuangan ketika keparahan/komplikasi meningkat
! Terjadi konflik
n Pemulangan/rujukan belum memenuhi kriteria/sebaliknya, pemulangan/rujukan ditunda
n Tindakan/pengobatan vans tertunda/dibatalkan
4. Perencanaan MPP :
E Kebutuhan asuhan n Kebutuhan edukasi tr Solusi konflik n diagnosis
a lenolra nanr{all
h lrnolzr nani
l(ehr rtr rhan hariel:n
i I ain-l:in
Payakumbuh ......... Jam .......,......W18
Manaier Pelayanan Pasien Mengetahui DPJP

{Nama ielas dan tanda tansan} Nama ielas dan tanda tangan)
 YAYASAN RUMAH.SAKTT ISLAM (yARSl)
<stl+uU;*-tyry.

3. FormB

ffirt
crrrTfl mtmnf, ffira t8 ttttfl itfiH
}im: 0p,ptEr5 :
.hnirltha*r : OPJPTuhlran:
IIpdHrr : lX.gto6r :
lhtffi :
?dlm c:Etil Itm diltrlda
hl*lsrrmar{s{mal@rrryCr4 iloniErlrt tuEut
lil@ bordrd,bnunitri drrfdrtcdfdab'Juit
Ptlrturaturmird flE$atl[t illxllr !d.n
nhGarrnlftiffi(, &onfrrC fiomuffi iln
td$rd

emli

HrShhFEn

TrrM liEuhnrn Frhmr FBan

g r* gfffimrnhh
E nri E mtrB
flrma*milhk ESil frrffi
E

f*migrFeftpmPa*m

{***--**.--.*-*-}
 YAYASAN *U LAM (YARSI)
lsLAMrc HOSPTTAL FOUNDATIONS
SUiIIATERA BARAT ({}751)22680
Alamat: Proklamasi
Jln- frlo- 63 Padang,Iilp./Fax-
e-mail : yarsi*sumbar63@yehoo.com

Jenis Laporen- }nponrn

1. Laporan Bulanm ( ke direktur)

flo rffi* Hefirmr Psdtut rhd*w lhd ftffiupt

2. Lrporan Triwulan, Semester ( Direktur dan Keyayasrn )

3. Lapomn Tahunan ( Dinekturdan Keyryesrn

Ditetapkan di : Padang
Pada Tanggat :3{ Agustus 2021

PENGURUS
YAYASAI\I RUMAH SAKIT ISLAM (YARST)
SIIMATERA BAR.A,T

ffi
w