CLINICAL PATHWAY

KSM. KEBIDANAN DAN P. KANDUNGAN

RS BUDI MEDIKA

KPD+PRETERM

Nama Pasien :___________________________ BB:_____________kg No.

RM:__________________
Jenis Kelamin :___________________________ TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir :___________________________ Tgl. Masuk RS:________________ Jam:_____________
Diagnosa Masuk RS :___________________________ Tgl. Keluar RS:________________ Jam:_____________
 Penyakit Utama :___________________________ Kode ICD:________ Lama Hari
Rawat:____________Hari
 Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD:________
 Komplikasi :___________________________ Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Tindakan :___________________________ Kode ICD:________ Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________ Kode ICD:________

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klinik RJ √ Os masuk melalui IGD/Klinik RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP) √
- IVFD dan injeksi
- Inspekulo
2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, Gol.Darah √
3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG √
4. KONSULTASI Anaestesi (jika direncanakan SC) √
Perinatologi √
Rehab Medis √
5. ASSESSMENT LANJUTAN Inspekulo √
Nitrazine test √
6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √
Rencana therapy √ Evaluasi keluar air dari kemaluan,
Pemantauan keadaan umum,
Pemantauan tanda-tanda
chorioamnionitis
Inform consent resiko dan komplikasi √
Penjelasan prognosis √
7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √
Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √
Assessment keperawatan √ √ √ √
Masalah keperawatan √ √ √ √
8. ASUHAN KEPERAWATAN
Intervensi/tindakan keperawatan √ √ √ √
Observasi √ √ √ √
9. TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH Bedrest √
O23-4l/i √
Vaginal Toilet √
Transfusi √ Bila Hb< 8 gr/dL
Inspeculo √
Affinfus √
MEDIKA MENTOSA Ceftriaxone 1gr/12jam √ √ √
INJEKSI Proterine 2 amp/500 cc RL 20 gtt/i √ √ √
Inj. Dexametasone 10mg/12 jam
10. DIET/NUTRISI Makan biasa √ √ √ √
11.ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI Pemantauan pemberian obat √ √ √ √
Monitoring efek samping obat √ √ √ √
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
KONSULTASI REHAB MEDIS
14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS Assessment sebelum pulang √ √ Evaluasi riwayat keluar air dari
kemaluan
HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √
15. OUTCOME Kesadaran √ √ √ √
Perdarahan √ √ √ √
Syok √ √ √ √
KELUHAN √
PEMERIKSAAN KLINIS √
LAMA RAWAT 3-4 hari √ √ √ √
16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai keadaan terakhir pasien √ √
Surat pengantar kontrol √ √
 CLINICAL PATHWAY
KSM. KEBIDANAN DAN P. KANDUNGAN
RS BUDI MEDIKA

PREEKLAMPSIA BERAT

Nama Pasien :___________________________ BB:_____________kg No.

RM:__________________
Jenis Kelamin :___________________________ TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir :___________________________ Tgl. Masuk RS:________________ Jam:_____________
Diagnosa Masuk RS :___________________________ Tgl. Keluar RS:________________ Jam:_____________
 Penyakit Utama :___________________________ Kode ICD:________ Lama Hari
Rawat:____________Hari
 Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD:________
 Komplikasi :___________________________ Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Tindakan :___________________________ Kode ICD:________ Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________ Kode ICD:________

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD √ Os masuk melalui IGD
Assessment awal spesialis (DPJP) √
2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, SGOT, √
SGPT,Ureum,Creatinin, Gol.darah,
3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, EKG √
4. KONSULTASI Anaestesi √ √
Perinatologi √
Penyakit Dalam √
Mata √
Neurologi √
Kardiologi √
Rehabilitasi Medis √
5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ √
Assessment perkembangan harian √ √ √ √
Evaluasi tanda-tanda vital √ √ √ √
6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √
Rencana terapi √
Resiko √
Komplikasi √
Prognosa √
7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √
Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √
Assessment keperawatan
Masalah keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN
Intervensi/tindakan keperawatan
Observasi
9. TATALAKSANA MEDIS Oksigen 2-3L/i
TINDAKAN NON BEDAH Pemasangan infus √
Pemasangan folley catheter menetap √
Induksi/akselerasi (hamil aterm) √
TINDAKAN BEDAH Sectio Caesaria √
MEDIKA MENTOSA Nifedipin 3x10 mg √ max 120mg/24 jam
Metildopa 3x250 mg √ (postpartum)
Asam Mefenamat 3x500 mg √ √ √
Amoxicillin 3x500 mg √ √ √
Sulfat ferosus 1x300 mg √ √ √
Kalsium laktat 1x500 mg √ √ √
INJEKSI Ceftriaxone 1gr √ √ Antibiotik profilaksis
MgSO4 40% 6mg √ √ Drip dalam NaCl 100ml tiap 6 jam
(sd 24 jam postpartum)
10. DIET/NUTRISI Puasa √
ML √
Makan Biasa √ √ √
11. ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat √ √ √ √ √
Pemantauan terapi obat √ √ √ √ √
Monitoring efek samping obat √ √ √ √ √
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
KONSULTASI REHAB MEDIS
14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang √ √
HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √
15. OUTCOME
KELUHAN Bebas nyeri kepala,pandangan kabur √ √ √
PEMERIKSAAN KLINIS √ √ √
LAMA RAWAT 4-5 hari √ √ √ √ √
16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit √ √
Edukasi mengenai perawatan luka √ √
Edukasi mengenai diet √ √
 CLINICAL PATHWAY
KSM. KEBIDANAN DAN P. KANDUNGAN
RS BUDI MEDIKA

Abortus Inkomplete

Nama Pasien :___________________________ BB:_____________kg No.

RM:__________________
Jenis Kelamin :___________________________ TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir :___________________________ Tgl. Masuk RS:________________ Jam:_____________
Diagnosa Masuk RS :___________________________ Tgl. Keluar RS:________________ Jam:_____________
 Penyakit Utama :___________________________ Kode ICD:________ Lama Hari
Rawat:____________Hari
 Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD:________
 Komplikasi :___________________________ Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Tindakan :___________________________ Kode ICD:________ Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________ Kode ICD:________

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/Klinik RJ √ Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP) √
2. LABORATORIUM Darah Rutin, Urine Lengkap, Koagulasi,Gol.Darah √
PP test √
3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG √
4. KONSULTASI Anastesi √
5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ Visite dokter
Assessment perkembangan harian √ √ √ Visite perawat
Vital Sign √ √ √ Visite dokter
6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √
Rencana terapi/tindakan √
Resiko √
Komplikasi √
Prognosa √
7.RENCANA PEMULANGAN Identifikasi edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ Ditandatangani oleh keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ Dokter dan pasien
Assessment keperawatan √ √ √
Masalah keperawatan √ √ √
8. ASUHAN KEPERAWATAN
Intervensi/tindakan keperawatan √ √ √
Observasi √ √ √
9. TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH Pemeriksaan obstetrik √ Leopold I-IV, VT
Pemantauan Perdarahan √
Oksigen 2-4 L/i √
IVFD RL 20gtt/i √
Pasang Kateter urin √
Dilatasi dan Kuretase √ √
Transfusi √ √ Bila Hb< 8 gr/dL
Dressing √ √ √
MEDIKA MENTOSA Uretonika Methylergometrin tab 3x 0,125 mg √ √ √
Asam mefenamat 3x500mg √ √ √
Cefadroxil 2x500 mg √ √ √
10. DIET/NUTRISI Makan Biasa √ √ √
11. MOBILISASI Bed Rest √
Jalan √ √
12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat √ √ √
Pemantauan terapi obat √ √ √
Monitoring efek samping obat √ √ √
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
KONSULTASI REHAB MEDIS
14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang √ √
HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √
15. OUTCOME Kesadaran √ √ √
Perdarahan √ √ √
Kontraksi √ √ √
KELUHAN Evaluasi nyeri luka pasca kuretase √ √
PEMERIKSAAN KLINIS √ √
LAMA RAWAT 2-3 hari √ √ √
16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit √ √
Penjelasan mengenai pengobatan √ √
Surat pengantar kontrol √ √
 CLINICAL PATHWAY
SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN
RSUD Dr. A. DADI TJOKRODIPO KOTA BANDAR LAMPUNG

KPD + ATERM

Nama Pasien :___________________________ BB:_____________kg No.

RM:__________________
Jenis Kelamin :___________________________ TB:_____________cm
Umur/Tanggal lahir :___________________________ Tgl. Masuk RS:________________ Jam:_____________
Diagnosa Masuk RS :___________________________ Tgl. Keluar RS:________________ Jam:_____________
 Penyakit Utama :___________________________ Kode ICD:________ Lama Hari
Rawat:____________Hari
 Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD:________
 Komplikasi :___________________________ Kode ICD:________
R.Rawat/Kelas:_________/_________
Tindakan :___________________________ Kode ICD:________ Rujukan: Ya/Tidak
:___________________________ Kode ICD:________

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klinik RJ √ Os masuk melalui IGD/Klinik RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP) √
- IVFD dan injeksi
- Inspekulo
2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, Gol.Darah √
3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG √
4. KONSULTASI Anaestesi (jika direncanakan SC) √
Perinatologi √
Rehab Medis √
5. ASSESSMENT LANJUTAN Inspekulo √
Nitrazine test √
6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √
Rencana therapy √ Evaluasi keluar air dari kemaluan,
Pemantauan keadaan umum,
Pemantauan tanda-tanda
chorioamnionitis
Inform consent resiko dan komplikasi √
Penjelasan prognosis √
7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √
Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √
Assessment keperawatan √ √ √
Masalah keperawatan √ √ √
8. ASUHAN KEPERAWATAN
Intervensi/tindakan keperawatan √ √ √
Observasi √ √ √
9. TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN AKTIF Vaginal Toilet √
Inspeculo √
Terminasi kehamilan √
Affinfus √
INJEKSI Ceftriaxone 1gr/12jam √ √ √
MEDIKA MENTOSA Amoxicillin 3x500 mg √ √ √
Asam mefenamat 3x500 mg √ √ √
Sulfat Ferosus 1x300 mg √ √ √
Kalsium Laktat 1x500 mg √ √ √
Vitamin A 1x200.000 IU √ √
10. DIET/NUTRISI Makan biasa √ √ √
11.ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI Pemantauan pemberian obat √ √ √
Monitoring efek samping obat √ √ √
13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTHERAPY
KONSULTASI REHAB MEDIS
14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS Assessment sebelum pulang √ Evaluasi riwayat keluar air dari
kemaluan
HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √
15. OUTCOME Kesadaran √ √ √
Perdarahan √ √ √
Syok √ √ √
KELUHAN √
PEMERIKSAAN KLINIS √
LAMA RAWAT 2-3 hari √ √ √
16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai keadaan terakhir pasien √
Surat pengantar kontrol √