Surat Pemberitahuan Karya Wisata

PEMERINTAH KOTA TEGAL
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SPF SD NEGERI DEBONG LOR
Jalan Dewi Sartika N0. 149 (0283) 357257 Tegal 52115
No : 421.2/5/II/23 Kepada Yth.

Lamp : 1 bendel Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Hal : Permohonan Izin Karyawisata Kota Tegal
di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KHAYATULLOH, S.Pd.I.
NIP : 19840829 201001 1 022
Jabaztan : Kepala UPTD SPF SD Negeri Debong Lor
Dengan ini mengajukan izin untuk pelaksanaan kegiatan Karyawisata dengan informasi
pelaksanaan sebagai berikut :
Hari, Tanggal Keberangkatan : Selasa, 7 Maret 2023 Pukul 07.00 WIB
Titik Kumpul : Halaman SD Negeri Debong Lor Kota Tegal
Jadwal Tiba di Tegal : Selasa, 7 Maret 2023 Pukul 22.00 WIB
Tempat tujuan : Semarang ( Saloka Theme Park, Kota Lama/MAJT, Pusat Oleh-
Oleh)
Biro Perjalanan : REZA TOUR
Alamat : Jalan kenanga Blok P54 RT 04 RW 05
Perumahan Gandasuli Telp. 0877 8985 6682 Brebes
Jumlah peserta : Siswa (36 orang), Guru Pendamping (10 orang), dan Komite (1
orang)
Demikian surat permohonan izin ini, agar dapat digunakan seperlunya.
Tegal, 22 Februari 2023

Kepala UPTD SPF
SD Negeri Debong Lor
KHAYATULLOH, S.Pd.I
NIP. 19840829 201001 1 022
SUSUNAN PANITIA DHARMAWISATA

UPTD SPF SD NEGERI DEBONG LOR TEGAL
1. Pelindung : Khayatulloh, S.Pd.I

2. Ketua : M. Ardhi Maulana, S.Pd.
3. Bendahara : Tri Ratna Dewi, S.Pd.
4. Seksi-seksi :
a. Perlengkapan : Akhmad Dakhlan, S.Pd.I & Sokhibul Abror.
b. P3K : Dian Ariestyorini, S.Pd. & Kholidah, S.Pd.
c. Dokumentasi : Reza Tour Tour
d. Narahubung : Adhitya Annur Darmawan, S.Pd.
Ketua Panitia Mengetahui,

Kepala UPTD SPF SD Negeri Debong Lor
M. Ardhi Maulana, S.Pd. Khayatulloh, S.Pd.I.

NIP. 198606202019021005 NIP. 198408292010011022
JADWAL KARYA WISATA

UPTD SPF SD NEGERI DEBONG LOR TEGAL
NO WAKTU LOKASI KETERANGAN

1 Sabtu, 21 Januari 2023 SD Negeri Debong Persiapan Keberangkatan
20.00 – 21.00 Lor
2 21.00 – 05.00 Perjalanan Perjalanan Menuju Yogyakarta
3 Minggu, 22 Januari 2023 Tempat Transit Transit (Mandi dan Sarapan) dan
05.00 – 07.30 Ramayana Garden Persiapan Perjalanan
4 07.30 – 08.00 Perjalanan Perjalanan Menuju Gembira
Loka
5 08.00 – 11.30 Gembira Loka Mengunjungi Kebun Binatang
Gembira Loka
6 11.30 – 13.00 Tempat Transit Raos Makan Siang
Jogja
7 13.00 – 13.30 Perjalanan Perjalanan Menuju Taman Pintar
8 13.30 – 16.00 Taman Pintar Mengunjungi Taman Pintar
9 16.00 – 18.30 Kawasan Malioboro Mengunjungi Kawasan
Malioboro
10 18.30 – 20.00 Pusat Oleh-Oleh Belanja Oleh-Oleh
11 20.00 – 21.30 Tempat Transit Kenes Makan Malam
Restaurant
12 21.30 – 04.30 Perjalanan Perjalanan Pulang ke Tegal

M. FURQON RIYADI, S.Pd. NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19910422 201902 1 003 NIP. 19750512 199903 2 006
DAFTAR PESERTA KARYAWISATA
N NAMA J/K ALAMAT KET

O
1 ANTI TIRANI MAHADHEWI P Tegal Siswa
2 ARKAAN MUAFI L Tegal Siswa
3 ARKANA LINGGA PUTRA L Tegal Siswa
4 ASSIFA RAMADHANI P Tegal Siswa
5 AULIA GITA SAPUTRI P Tegal Siswa
6 BENTAR MAULANA L Tegal Siswa
7 DINDA AYU NADHIFA RACHMA P Tegal Siswa
8 EFTRI FIRDA ROSSA P Tegal Siswa
9 GHEA DESVITA OKTAVIANI P Tegal Siswa
10 HAFIDZ NURRAHMAN WIJANARKO L Tegal Siswa
11 IKFI NAILI FAUZIYYA P Tegal Siswa
12 IRENE FRANSISKA P Tegal Siswa
13 IZATI AMELIA P Tegal Siswa
14 JIHAN SULTHON 'AQIILAH KURNIADI P Tegal Siswa
15 MOCHAMMAD FARKHAN AL-FAIRUZ L Tegal Siswa
16 MOH. RAFAEL FELA MAULANA L Tegal Siswa
17 MOHAMMAD HASSUB FIRSTTAMA L Tegal Siswa
18 MUHAMAD DIKHA WIJAKSANA L Tegal Siswa
19 MUHAMAD TRI HANDIKA L Tegal Siswa
20 NAUVALTSABIT PUTRA DIVIA PRATAMA L Tegal Siswa
21 PRABU AULIYYA MUHAMMAD L Tegal Siswa
22 RANGGA DWI SAPUTRA L Tegal Siswa
23 REVAN NUR HISAM L Tegal Siswa
24 SABIRA AUREL HABIBAH P Tegal Siswa
25 SHIHAAM SHAN SARFARAZ L Tegal Siswa
26 UMAR ABDUL BASYIR L Tegal Siswa
27 YARDEN NAFIS SEBASTIAN L Tegal Siswa
28 NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd. P Tegal GTK
29 M. M. KISTARTI, S.Pd. P Tegal GTK
30 PRIBUDI, S.Pd. L Tegal GTK
31 PRAPTI YUNI ASIH, S.Pd. P Tegal GTK
32 M. FURQON RIYADI, S.Pd. L Tegal GTK
33 HENI HERAWATI, S.Pd. P Tegal GTK
34 BALKIS ARIFIANI, S.Pd. P Tegal GTK
35 NUR ROHMIATI. S.Pd. P Tegal GTK
36 KURNIATUN, S.Pd. P Tegal GTK
37 ANDI SEPTIAWAN L Tegal GTK

M. FURQON RIYADI, S.Pd. NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19910422 201902 1 003 NIP. 19750512 199903 2 006
Tegal, 5 Desember 2022

No : 421.2/2/XII/22 Kepada Yth.
Lamp :- Bapa/Ibu Wali Siswa Kelas 6
Hal : Undangan SD Negeri Debong Lor Tegal
di Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu/Saudara/i pada pertemuan yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Jumat, 9 Desember 2022

Tempat : Ruang Kelas 6 (enam)
Waktu : Pukul 09.00 – selesai
Acara : Sosialisasi Karya Wisata dll
Demikian untuk menjadi perhatian dan atas kehadiran Bpk/Ibu/Saudara/i kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Hormat Kami,
Kepala UPTD SPF
NUR HIDAYATI, S. Pd., M. Pd.

NIP. 19750512 199903 2 006
BERITA ACARA
RAPAT PERSIAPAN KARYA WISATA
SD NEGERI DEBONG LOR TEGAL
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Pada hari ini Jumat tanggal sembilan bulan Desember tahun dua ribu dua puluh dua telah
dilaksanakan musyawarah persiapan karya wisata tahun pelajaran 2022/2023 bertempat di SD
Negeri Debong Lor Tegal, dengan peserta musyawarah :
1. Dewan guru SD Negeri Debong Lor
2. Orang tua kelas VI SD Negeri Debong Lor
3. Pengurus Komite SD Negeri Debong Lor
4. Perwakilan Biro Perjalanan “Langgan Tour”
Hasil rapat memutuskan rencana persiapan Karyawisata dengan tujuan Yogyakarta dan tiap siswa
dikenai biaya Rp 810.000,- ( delapan ratus sepuluh ribu rupiah ).
Demikian Berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
Kepala UPTD SPF

NIP. 19750512 199903 2 006
DENAH TEMPAT DUDUK

Keterangan :
N
NAMA NO NAMA
O
1 Bu Yuni 26 M. Dikha Maulana
2 Suami Bu Yuni 27 Umar Abdul Basyir
3 Bu Nur 28 Hafidz Nurrahman W.
4 Anak Bu Nur 29 M. Hassub Firsttama
5 Izati Amelia 30 M. Farkhan Al-Fairuz
6 Irene Fransiska 31 Revan Nur Hisam
7 Bu Zul 32 Shihaam Shah Sarfaraz
8 Prabu Auliyya 33 M. Rafael Fela Maulana
9 Assifa Ramadhani 34 Nauvaltsabit Putra Divia
10 Ibu Assifa 35 Yarden Nafis Sebastian
11 Anti Tirani Mahadhewi 36 M. Tri Handika
12 Jihan Sulthon ‘Aqiilah 37 Bu Balkis
13 Eftri Firda Rossa 38 Bu Rohmi
14 Ghea Desvita Oktaviani 39 Pak Furqon
15 Aulia Gita Saputri 40
16 Dinda Ayu Nadhifa Rachma 41 Pak Andi
17 Ikfi Naili Fauziyya 42
18 Sabira Aurel Habibah 43
19 Rangga Dwi Saputra 44
20 Arkaan Muafi 45 Bu Kistarti
21 Bu Heni 46
22 Bu Atun 47
23 Pak Budi 48
24 Istri Pak Budi 49
25 Bentar Maulana 50
SURAT KETERANGAN
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.
NIP : 19750512 199903 2 006
Jabatan : Kepala UPTD SPF SD Negeri Debong Lor
Menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD EFENDI
Biro : CV. Langgan Radian Tour
Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan 23, Kota Tegal
Untuk mengelola kebutuhan perjalanan berupa pemesanan tiket TAMAN PINTAR
Jumlah Peserta :
Tanggal Kedatangan : 22 Januari 2023
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami.
Kepala UPTD SPF

NIP. 19750512 199903 2 006
LAPORAN PELAKSANAAN
KARYA WISATA UPTD SPF SD NEGERI DEBONG LOR KOTA TEGAL
TA. 2022/2023
Telah dilaksanakan kegiatan Karya Wisata UPTD SPF SD Negeri Debong Lor Kota Tegal Tahun
Ajaran 2022/2023 dengan rincian sebagai berikut:
A. KEBERANGKATAN
Sabtu, 21 Januari 2023 pukul 21.00 WIB, titik kumpul SD Negeri Debong Lor. Tiba di RM
Ramayana Garden pukul 02.00 WIB untuk transit.
B. TUJUAN WISATA
1. Waterboom Jogja (Jogja Bay)
2. Taman Pintar
3. Kawasan Malioboro
4. Pusat oleh-oleh
C. PESERTA
Diikuti oleh total 41 orang dengan rincian : 26 Siswa-Siswi Kelas 6, 10 Kepala Sekolah, Guru,
dan Penjaga Sekolah, 1 Perwakilan Komite Sekolah, 3 Keluarga Guru, dan 1 Orangtua Siswa
D. KEPULANGAN
Rombongan pulang hari Minggu, 22 Januari 2023 pukul 21.00 WIB start dari RM Kenes. Tiba
di SD Negeri Debong Lor Pukul 02.00 WIB.
E. CATATAN SELAMA PERJALANAN

-
Demikian laporan pelaksanaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tegal, 24 Januari 2023
Hormat Kami,
Kepala UPTD SPF

NIP. 19750512 199903 2 006

Surat Pemberitahuan Karya Wisata

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pemberitahuan Karya Wisata

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

No : 421.2/5/II/23 Kepada Yth.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Demikian surat permohonan izin ini, agar dapat digunakan seperlunya.

Tegal, 22 Februari 2023

SUSUNAN PANITIA DHARMAWISATA

1. Pelindung : Khayatulloh, S.Pd.I

Ketua Panitia Mengetahui,

M. Ardhi Maulana, S.Pd. Khayatulloh, S.Pd.I.

JADWAL KARYA WISATA

NO WAKTU LOKASI KETERANGAN

Ketua Panitia Mengetahui,

M. FURQON RIYADI, S.Pd. NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.

DAFTAR PESERTA KARYAWISATA

N NAMA J/K ALAMAT KET

Ketua Panitia Mengetahui,

M. FURQON RIYADI, S.Pd. NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.

Tegal, 5 Desember 2022

Hari/Tanggal : Jumat, 9 Desember 2022

NUR HIDAYATI, S. Pd., M. Pd.

NUR HIDAYATI, S. Pd., M. Pd.

DENAH TEMPAT DUDUK

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : NUR HIDAYATI, S.Pd., M.Pd.

NIP : 19750512 199903 2 006

Jabatan : Kepala UPTD SPF SD Negeri Debong Lor

Nama : AHMAD EFENDI

Biro : CV. Langgan Radian Tour

Alamat : Jalan Perintis Kemerdekaan 23, Kota Tegal

Untuk mengelola kebutuhan perjalanan berupa pemesanan tiket TAMAN PINTAR

Tanggal Kedatangan : 22 Januari 2023

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

NUR HIDAYATI, S. Pd., M. Pd.

E. CATATAN SELAMA PERJALANAN

Tegal, 24 Januari 2023

NUR HIDAYATI, S. Pd., M. Pd.

Anda mungkin juga menyukai