Sabtu, 29 Juli 2023

Management of
Emergency
Obstetric
Penanganan Lilitan & Prolaps Tali Pusat
Bersama Bidan Amel
Owner of Klinik Utama Cikal Mulia, Leader of Squad Cikal Mulia,
Praktisi Bidan 18 tahun
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric

Bagian I -
Lilitan Tali
Pusat
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric

Anatomi Tali Pusat

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

 Studi Literatur
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric
Nuchal Cord (Lilitan Tali Pusat) cukup umum
(10% sampai 29% dari kehamilan) dan

Angka Kejadian Liliatan biasanya bukan merupakan kondisi yang

berbahaya (Birth Injury Help Center, 2023)
Tali Pusat .....bab dalam Williams Obstetrics (Edisi ke-
16, 1980) menyatakan, "Kumparan (tali
nuchal) terjadi pada sekitar 25% kasus dan
biasanya tidak membahayakan, tetapi
kadang-kadang bisa begitu kencang sehingga
menyempitkan pembuluh darah umbilical
dan mengakibatkan hipoksia"
Larson JD dkk. melaporkan bahwa kejadian
keseluruhan tali pusat adalah 6% pada 20
minggu GA dan 29% pada 42 minggu
kehamilan. (Peesay, Morarji. 2017)

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

The incidence of nuchal cords at the four time points studied

(Courtesy from Elsevier, with permission)
 Studi Literatur
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric
Kehadiran dua atau lebih lilitan tali pusat
diperkirakan mempengaruhi antara 2,4%

Angka Kejadian Liliatan sampai 8,3% dari semua kehamilan.

Krakowiak, dkk. mendefinisikan tali pusat
Tali Pusat pendek kurang dari 40 cm dan terjadi pada
sekitar 6% kehamilan. (Peesay, 2017)

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

The frequency of occurrence in individual fetuses who had nuchal

cord indentified during the four evaluations (Courtesy from Elsevier,
with permission)
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric Studi Literatur
Lilitan Tali Pusat hanya terjadi sekitar 6%
Korelasi Lilitan Tali Pusat dan tidak ada korelasi lahir mati dengan
lilitan tali pusat. (Wilson, 2017)
dengan APGAR & Kehadiran tali pusat pendek tampaknya
Kematian Bayi menggandakan dan melipatgandakan nilai
prediksi dari skor Apgar rendah, nilai IQ
rendah, kelainan neurologis, dan lahir mati.
Naeye, dkk. (Peesay, 2017)

Nuchal Cord - Free sliding pattern: (Courtesy Philippe Jeanty et al.,

with permission)
KEMBALI KE HALAMAN AGENDA
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric

Bagian II -
Prolaps
Tali Pusat
KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

RCOG, 2014)
 Studi Literatur
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric
Perkiraan kejadian prolaps tali pusat berkisar
antara 1,4 hingga 6,2 per 1000. (Bousra,

Angka Kejadian Prolaps dkk. 2023)

Insiden prolaps tali pusat secara keseluruhan
Tali Pusat berkisar antara 0,1% sampai 0,6%. Dalam
kasus presentasi sungsang, kejadiannya
sedikit lebih tinggi dari 1%. (RCOG, 2014)

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

Wikimedia Commons, W. Smellie, 1792 (Domain Publik)

Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric Studi Literatur
Tingkat kematian janin pada prolaps tali
Korelasi Prolaps Tali Pusat pusat diperkirakan kurang dari 10%.
Kematian pada bayi-bayi ini tampaknya
dengan APGAR & disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya
Kematian Bayi dan kelahiran prematur yang disebabkan
oleh prolaps, bukan komplikasi dari
prolaps itu sendiri. (Bousra, dkk. 2023)

RMI Beta

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

 Studi Literatur
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric
Funic Decompression (Bousra, dkk. 2023)
Dekompresi harus dilakukan secara manual

Tata Laksana Prolaps oleh penyedia medis melalui penempatan jari

atau tangan mereka di ruang vagina dan
Tali Pusat elevasi lembut bagian presentasi dari tali
pusat
Trendelenburg yang curam atau posisi lutut-
dada.
Infus saline ke dalam kandung kemih dapat
membantu dalam dekompresi funic dan
menghilangkan kebutuhan untuk elevasi
manual terus menerus oleh provider.
Pemberian tokolitik, untuk mengurangi
tekanan pada pembuluh umbilikalis dan
untuk meningkatkan perfusi plasenta.
(Kolaborasi Obsgin)
Penggantian tali pusat ke dalam ruang vagina
diikuti dengan penyisipan tampon lembab
untuk menahannya.

KEMBALI KE HALAMAN AGENDA

Sharma, A. (Ed.). (2020)
 Studi Literatur
Bidan Amel | Management of Emergency Obstetric
RCOG. 2023 :
Upward pressure harus dihindari untuk

Tata Laksana Prolaps mencegah semakin turunnya tali pusat

Saat pecah ketuban spontan, jika DJJ normal
Tali Pusat dan tidak ada faktor resiko, pemeriksaan
dalam secara rutin tidak dianjurkan.
Disarankan posisi knee-chest / miring kiri
(lebih baik dengan kepala menghadap bawah
dan diganjal bantal dibawah panggul kiri)
Persalinan pervaginam diperkenankan bila
dilatasi penuh, dan bila dapat diantisipasi
secara cepat dan aman, menggunakan teknik
standard dan mencegah tumpukan tali pusat
Perlu adanya praktisi yang kompeten dalam
resusitasi bayi baru lahir
Bidan dapat melakukan penilaian prolaps tali
pusat bagi perempuan yang menginginkan
lahir di rumah atau di birth centre tanpa
fasilitas SC.
Osmosis
KEMBALI KE HALAMAN AGENDA
 Referensi
Literatur
Birth Injury Help Center. 2023. Accessed from https://www.birthinjuryhelpcenter.org/umbilical-cord-
problems.html
Peesay, M. Nuchal cord and its implications. matern health, neonatol and perinatol 3, 28 (2017).
https://doi.org/10.1186/s40748-017-0068-7
Barhum, Lana medically reviewed by Wilson, Debra Rose, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT. 2017. Everything
you need to know about nuchal cord. accessed from https://www.medicalnewstoday.com/articles/319762
Boushra M, Stone A, Rathbun KM. Umbilical Cord Prolapse. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542241/
Royal College of Obstetricians & Gynaecologist. 2014. Umbilical Cord Prolapse Second Edition. Accessed from
https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/umbilical-cord-prolapse-green-top-
guideline-no-50/