SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD GUNAWAN

Tempat / Tgl. BOGOR, 23 – 04 – 1980
:
Lahir Pekerjaan KARYAWAN SWASTA
Alamat :
: PASIR MUKTI RT 002/001 KEC, CITEUREUP KAB, BOGOR
KTP. No.
: 3201032304800002

Dengan ini memberikan Kuasa kepada :

Nama : FAHRUL FAUZI

Tempat / Tgl. : BOGOR, 03 – 08 – 1996
Lahir Pekerjaan KARYAWAN SWASTA
Alamat :
: PASIR MUKTI RT 002/001 KEC, CITEUREUP KAB, BOGOR
KTP. No. : 3201030308960003

Untuk pengurusan Pembuatan / Penerbitan Akta Kelahiran atas nama anak saya :

AHMAD HAQQI NAZILY

Lahir di BOGOR, pada hari SABTU

Tanggal 16 APRIL 2022 Pukul 01.43 wib adalah anak ( Laki - laki ) ke 3 dari : bapak muhamad
gunawan dan ibu siti robiah

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya untuk dijadikan bahan
pertimbangan selanjutnya.

Bogor 09 mei 2023

Yang Memberi Kuasa Yang menerima Kuasa

Matrai 10.000

........................................... ...........................................