Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0LVMAVH No. NIK : 3201031105730002


Nama Lengkap : KANDI

Tanggal Lahir : 11 – 05 – 1973


No.HP : 085716038275
Alamat : KP. Pasir Angin KEC. Citeureup
Lokasi Menerima : KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-27 CoronaVac 24203821 POLRES BOGOR - 01170010 SUDAH


17:55:00 VAKSIN

2022-03-08 CoronaVac 202112229I POLRES BOGOR - 01170010 SUDAH


11:55:00 VAKSIN

2022-07-05 COVID-19 Vaccine FM2956 KLINIK AMANDA MEDIKA (JST) - BOOSTER


09:53:00 Pfizer 0222U067

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Kamal Sumardi
No Telp : 0254601387

Anda mungkin juga menyukai