PUSKESMAS TAMBARUNTUNG PUSKESMAS TAMBARUNTUNG PUSKESMAS TAMBARUNTUNG

HASIL KLINIK LABORATORIUM HASIL KLINIK LABORATORIUM HASIL KLINIK LABORATORIUM

NO. LAB : NO. LAB : NO. LAB :

NAMA : NAMA : NAMA :

UMUR : UMUR : UMUR :

GENDER : GENDER : GENDER :

ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :

TANGGAL : 2018 TANGGAL : 2018 TANGGAL : 2018

NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
A KIMIA DARAH A KIMIA DARAH A KIMIA DARAH
1 GULA DARAH PUASA 75 -126 mg/dl 1 GULA DARAH PUASA 75 -126 mg/dl 1 GULA DARAH PUASA 75 -126 mg/dl
2 GULA DARAH 2 JAM PP < 200 mg/dl 2 GULA DARAH 2 JAM PP < 200 mg/dl 2 GULA DARAH 2 JAM PP < 200 mg/dl
3 GULA DARAH SEWAKTU < 140 mg/dl 3 GULA DARAH SEWAKTU < 140 mg/dl 3 GULA DARAH SEWAKTU < 140 mg/dl
4 CHOLESTEROL TOTAL < 220 mg/dl 4 CHOLESTEROL TOTAL < 220 mg/dl 4 CHOLESTEROL TOTAL < 220 mg/dl
5 ASAM URAT / wanita 2,4 - 5,7 mg/dl (Pr) 5 ASAM URAT / wanita 2,4 - 5,7 mg/dl (Pr) 5 ASAM URAT / wanita 2,4 - 5,7 mg/dl (Pr)
ASAM URAT / Laki-laki 3,4 - 7,0 mg/dl (Lk) ASAM URAT / Laki-laki 3,4 - 7,0 mg/dl (Lk) ASAM URAT / Laki-laki 3,4 - 7,0 mg/dl (Lk)
B HEMATOLOGI B HEMATOLOGI B HEMATOLOGI
1 Hb / wanita 12 - 16 g/dl (Pr) 1 Hb / wanita 12 - 16 g/dl (Pr) 1 Hb / wanita 12 - 16 g/dl (Pr)
Hb / Laki-laki 14 - 18 g/dl (Lk) Hb / Laki-laki 14 - 18 g/dl (Lk) Hb / Laki-laki 14 - 18 g/dl (Lk)
2 HEMATOKRIT 2 HEMATOKRIT 2 HEMATOKRIT
C MICROLOGI C MICROLOGI C MICROLOGI
1 BTA Sputum Negatif 1 BTA Sputum Negatif 1 BTA Sputum Negatif
sewaktu Negatif sewaktu Negatif sewaktu Negatif
pagi Negatif pagi Negatif pagi Negatif
2 MALARIA Negatif 2 MALARIA Negatif 2 MALARIA Negatif
D SEROLOGI D SEROLOGI D SEROLOGI
1 HIV Non Reaktif 1 HIV Non Reaktif 1 HIV Non Reaktif
2 HbsAg Non Reaktif 2 HbsAg Non Reaktif 2 HbsAg Non Reaktif
3 SYPHILIS Non Reaktif 3 SYPHILIS Non Reaktif 3 SYPHILIS Non Reaktif
4 TYPHOID Ig G / Ig M Non Reaktif 4 TYPHOID Ig G / Ig M Non Reaktif 4 TYPHOID Ig G / Ig M Non Reaktif
5 GOLONGAN DARAH A / B / O / AB 5 GOLONGAN DARAH A / B / O / AB 5 GOLONGAN DARAH A / B / O / AB
E URINALISA E URINALISA E URINALISA
Warna Kuning Muda - Tua Warna Kuning Muda - Tua Warna Kuning Muda - Tua
Kejernihan Jernih Kejernihan Jernih Kejernihan Jernih
Protein Urine Negatif Protein Urine Negatif Protein Urine Negatif
TEST KEHAMILAN (HCG) TEST KEHAMILAN (HCG) TEST KEHAMILAN (HCG)
F PEMERIKSAAN LAINNYA F PEMERIKSAAN LAINNYA F PEMERIKSAAN LAINNYA

Penanggung Jawab Laboratorium Pemeriksa Penanggung Jawab Laboratorium Pemeriksa Penanggung Jawab Laboratorium Pemeriksa

dr. Muhammad Firdaus __________ dr. Muhammad Firdaus __________ dr. Muhammad Firdaus __________
NIP. 19870707 201704 1 001 NIP. 19870707 201704 1 001 NIP. 19870707 201704 1 001