PT. SALAM PACIFIC INDONESIA LINES D.16 Q.

N.15 Revisi: 0, 06/15

Hal. 0/2

LAPORAN INSIDEN / NEAR MISS

(Diisi setiap saat dan dilaporkan ke kantor)

TUNJUKKAN PEDULIMU, BERITAHU PADA YANG LAIN

Kepada : DPA Tgl pelaporan: : 16-09-2020

Nama Kapal : KM. Titanium Lokasi : In Hold 3
Nakhoda : Capt. Prawoto M.Mar Tanda tangan :
KKM : Efriwan M.Mar E Tanda tangan :
Orang yg melaporkan : Teguh Gumilar Tanda tangan :
kejadian

1. Nama & Jabatan dari Nama : David Santoso Jabatan : Jr.Mudi

orang yg terlibat
Nama : Galih Rahmantika Jabatan : Mualim III

Nama : Muhammad Nur Jabatan : Elektrisen

2. Tanggal kejadian : 16-09- 2020 Jam : 14:00 Dilaut  Dipelabuhan √

3. Keadaan Cuaca : Cerah Berawan

4. Lokasi kapal sewaktu kejadian : Rede Pontianak

5. Pekerjaan/ operasi yang dilakukan : Perbaikan kabel dan konektor antena satelite

6. Keterangan tentang Near Miss/ Kejadian (jika kolom tdk mencukupi, silahkan lampirkan memo):
- Saat berlayar voy 35/2020 dari Pontianak tujuan Jakarta pada tanggal 15 September 2020 jam 22:30 di
ketahui jaringan Telephone satelite error, setelah konsultasi dengan IT maka pada saat kapal berlabuh di
rede Jakarta di adakan pengecekan konektor dan kabel antena. Elektrisen atas nama Muhmmad Nur dan
Mualim II naik ke Top Deck Anjungan, dengan mengenakan APD lengkap.
- Pada saat selesai perbaikan dan Jaringan satelite sudah bagus maka Elektrisen dan Mualim II tersebut
hendak turun dari Top Deck, Mualim II terpeleset di tangga dan jatuh menimpa Eletrisen yang sudah turun
duluan namun masih di berdiri di ujung tangga bagian bawah.

7. Penyebab dari Near Miss/ Kejadian:

- Kurang hati hati saat bekerja,
- Efek buru buru karena di Top Deck udara sangat panas terpapar langsung sinar matahari.
- Kurang Pengawasan kerja oleh perwira senior

8. - Akibat yang terjadi dari potensi kecelakaan:

- Luka serius
- Cacat tetap
-Korban jiwa.

9. Pelajaran, Saran untuk mencegah dari kecelakaan/ cedera atau menghindari dari bahaya:
Computer Generated Document, No Signature / Stamp Needs
PT. SALAM PACIFIC INDONESIA LINES D.16 Q.1

N.15 Revisi: 0, 06/15

Hal. 1/2

LAPORAN INSIDEN / NEAR MISS

(Diisi setiap saat dan dilaporkan ke kantor)
- Memberikan arahan tentang pentingnya penggunaan Alat Perlindungan Diri.
- Meningkatkan Displin Kerja dan Penggunaan APD saat melaksanakan kerja harian ataupun perawatan harian biasa.
- Pengawasan oleh perwira senior dan memberikan pengetahuan tentang bahaya yang kemungkinan terjadi.

10. Rapat keselamatan luar biasa diadakan diatas kapal, pada tanggal: 5 Sept 2020
Membahas Keselamatan Kerja, keselamatan Pelayaran.

Untuk Kantor:

11. Keterangan:

DPA

Initial: TTD

Tanggal:

Computer Generated Document, No Signature / Stamp Needs