Anda di halaman 1dari 2

FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

KLINIK CHANDRA MEDIKA II

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Tanggal : Unit :
Observer : Nama Petugas :

Ya Tidak
Penggunaan lengkap sesuai indikasi

Anda mungkin juga menyukai