SENSUS HARIAN PENCATATAN INDIKATOR

KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN

Bulan :
Area / Unit : rekam medik
Indikator Mutu : Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawa
Standar : Rerata < 10 menit

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
X
Y

KETERANGAN
X (Numerator) : Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat

Y (Denumerator) : Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak ku

∑ Total : Total jumlah numerator dan denominator dalam 1 bulan
Total Numerator ( )
Perhitungan X 100% =
Total Denumerator ( )

Jambi, Validasi / Supervis

PIC Data Unit Kepala ………………

____________________________ ___________________
NCATATAN INDIKATOR MUTU
MUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

medik pelayanan rawat jalan

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑

m medis sampel rawat jalan yang diamati

ang diamati (N tidak kurang dari 100)

r dalam 1 bulan

Validasi / Supervisi oleh

Kepala ………………………………

________________________________
 SENSUS HARIAN PENCATATAN INDIKATOR
KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN

Bulan :
Area / Unit : rekam medis
Indikator Mutu : Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan infor
Standar : 100%

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
X
Y

KETERANGAN
X (Numerator) : Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey y
informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan tindakan m
Y (Denumerator) : Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey d
∑ Total : Total jumlah numerator dan denominator dalam 1 bulan
Total Numerator ( )
Perhitungan X 100% =
Total Denumerator ( )

Jambi, Validasi / Supervis

PIC Data Unit Kepala ………………

____________________________ ___________________
NCATATAN INDIKATOR MUTU
MUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

ah mendapatkan informasi yang jelas

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑

medik yang disurvey yang mendapat

persetujuan tindakan medik dalam 1 bulan.
medik yang disurvey dalam 1 bulan
r dalam 1 bulan

Validasi / Supervisi oleh

Kepala ………………………………

________________________________
 SENSUS HARIAN PENCATATAN INDIKATOR
KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN

Bulan :
Area / Unit : rekam medik
Indikator Mutu : Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah pelay
Standar : 100%

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
X
Y

KETERANGAN
X (Numerator) : Jumlah seluruh pasien yang drop out dalam 1 bulan

Y (Denumerator) : Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan.

∑ Total : Total jumlah numerator dan denominator dalam 1 bulan
Total Numerator ( )
Perhitungan X 100% =
Total Denumerator ( )

Jambi, Validasi / Supervis

PIC Data Unit Kepala ………………

____________________________ ___________________
NCATATAN INDIKATOR MUTU
MUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

s 24 jam setelah pelayanan

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑

am 1 bulan

m 1 bulan.
r dalam 1 bulan

Validasi / Supervisi oleh

Kepala ………………………………

________________________________
 SENSUS HARIAN PENCATATAN INDIKATOR MUTU
KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

Bulan :
Area / Unit : rekam medis
Indikator Mutu : Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap
Standar : Rerata < 15 menit

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑
X
Y

KETERANGAN
X (Numerator) : Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat inap yang diamati

Y (Denumerator) : Total sampel penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati
∑ Total : Total jumlah numerator dan denominator dalam 1 bulan
Total Numerator ( )
Perhitungan X 100% =
Total Denumerator ( )

Jambi, Validasi / Supervisi oleh

PIC Data Unit Ka. Instalasi Rekam Medis
 REKAPAN PENCATATAN INDIKATOR M
KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN

Bulan :
Area / Unit : Rekam Medis

1. Indikator Mutu Unit

NO INDIKATOR MUTU UNIT
1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
2. Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
4. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap

2. Indikator Mutu Nasional

NO INDIKATOR MUTU NASIONAL
1. Kepatuhan Identifikasi pasien
2 Kepatuhan Kebersihan Tangan
3 Kepatuhan Penggunaan APD

Mengetahui
Ka. Instalasi Rekam Medis

Hersi Yusmala Dewi, Amd. PK

NIP.19810206 200501 2 005
EKAPAN PENCATATAN INDIKATOR MUTU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

STANDAR NUMERATOR ( X ) DENUMERATOR ( Y ) HASIL

100%
100%
Rerata < 10 menit
Rerata < 15 menit

TARGET PENCAPAIAN NUMERATOR ( X ) DENUMERATOR ( Y ) HASIL

100%
≥ 85 %
100%

Jambi,
PIC Data Unit Rekam Medis

Rini Afrianti, Amd. RM

NIP.19850428 201001 2 012
 LAPORAN INDIKATOR MUTU
Pelayanan Rekam Medis
Bulan Mei Tahun 2022

No uraian Standar Pencapaian Penanggung Jawab

1 Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai persyaratan

2 Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit 8 menit Pebi Anggraini, Amd.RM

3 Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat inap ≤ 15 menit 14 menit Pebi Anggraini, Amd.RM

Kelengkapan Pengisian rekam medis 24 jam setelah

4 100% 52% Rini Afrianti, Amd.RM
sesuai pelayanan
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
5 informasi yang jelas 100% 90.08% Rini Afrianti, Amd.RM

6 Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

NB : poin no 4 Jambi, 5 Juni 2022

*Jml rekam medis pasien lengkap : 411 411 Ka. Instalasi Rekam Medis,
*Jml total rekam medis : 789 789
*Rumus nya : Jml lengkap x 100%
total Hersi Yusmala Dewi, Amd.PK
NIP. 19810206 200501 2 005

NB : poin no 5
*Jml informed consent lengkap : 536 536
*Jml total informed consent : 595 595
*Rumus nya : Jml lengkap x 100%
total
 ANGKA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN CATATAN MEDIS ( AKLPCM ) RAWAT INAP
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
BULAN MEI 2022

Diagnosa & ttd

EDUKASI (RM 03) ASSESMENT PELAKSANAAN
REKAM MEDIS DARI Diagnosa & ttd SEBAB /Assesmemnt DATA DASAR AWAL ASSESMENT AWAL DISCHARGE Jadwal
RUANGAN AKLPCM dokter (MR 1) Ringkasan Keluar KEMATIAN
pendidikan dan DPJP (RMI 05) CPPT (RMI 04) KEPERAWATAN RENCANA ASKEP TINDAKAN MEDIS PLANNING GRAFIK / EWSS Pemberian Obat Rekonsiliasi Obat INFORMED CONSENT Formulir Lain
REKAM (MR2) kebutuhan pasien PERAWATAN
NO RUANG dan keluarga (RMI 07.1)
MEDIS
RUANGAN
TIDAK
LENGKAP TOTAL TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL AKLPCM TL L TOTAL AKLPCM TL AKLPCM
LENGKAP

1 PENYAKIT DALAM 60 44 104 42.31 4 3.85 1 0.96 0 0.00 11 10.58 2 1.92 0 0.00 3 2.88 7 6.73 0 0.00 1 0.96 4 3.85 6 5.77 0 0.00 16 15.38 4 3.85 2 128 130 98 17 16.35
2 BEDAH 122 82 204 40.20 4 1.96 6 2.94 1 0.49 45 22.06 3 1.47 0 0.00 6 2.94 12 5.88 0 0.00 1 0.49 3 1.47 7 3.43 1 0.49 27 13.24 6 2.94 10 182 192 95 44 21.57
3 ANAK 34 24 58 41.38 3 5.17 1 1.72 0 0.00 9 15.52 3 5.17 0 0.00 8 13.79 6 10.34 1 1.72 0 0.00 5 8.62 8 13.79 1 1.72 4 6.90 0 0.00 5 32 37 86 4 6.90
4 KEBIDANAN 19 48 67 71.64 47 70.15 21 31.34 0 0.00 59 88.06 38 56.72 9 13.43 55 82.09 25 37.31 0 0.00 2 2.99 27 40.30 32 47.76 2 2.99 30 44.78 5 7.46 17 148 165 90 68 101.49
5 NEUROLOGI 8 19 27 70.37 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 18.52 2 7.41 0 0.00 4 14.81 2 0.00 0 0.00 0 0.00 1 3.70 2 7.41 0 0.00 3 11.11 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 1 3.70
6 STROKE CENTRE 14 14 28 50.00 1 3.57 0 0.00 0 0.00 3 10.71 2 7.14 0 0.00 5 17.86 1 3.57 0 0.00 1 3.57 0 0.00 1 3.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2 3 67 4 14.29
7 THT 4 7 11 63.64 0 0.0 0 0.00 0 0.00 2 18.18 1 9.09 0 0.00 3 27.27 0 0.00 1 9.09 0 0.00 0 0.00 2 18.18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 4 36.36
8 MATA 0 1 1 100.00 1 100.00 1 100.00 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 3 3 100 0 0.00
9 JANTUNG 34 8 42 19.05 2 4.76 0 0.00 0 0.00 2 4.76 1 2.38 0 0.00 0 0.00 2 4.76 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 4.76 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2 3 67 1 2.38
10 PARU 18 21 39 53.85 0 0.00 1 2.56 0 0.00 11 28.21 2 5.13 0 0.00 11 28.21 3 7.69 0 0.00 0 0.00 2 5.13 5 12.82 1 2.56 4 10.26 0 0.00 3 2 5 40 8 20.51
11 ICU 13 12 25 48.00 0 0.00 2 8.00 0 0.00 7 28.00 6 24.00 1 4.00 3 12.00 7 28.00 0 0.00 1 4.00 1 4.00 3 12.00 4 16.00 3 12.00 0 0.00 2 45 47 96 6 24.00
12 ICCU 2 8 10 80.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 30.00 5 50.00 0 0.00 1 10.00 3 30.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 20.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 8 8 100 8 80.00
13 PICU 8 7 15 46.67 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 20.00 3 20.00 1 6.67 2 13.33 1 6.67 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 6.67 1 6.67 2 13.33 0 0.00 1 8 9 89 4 26.67
14 NICU 4 6 10 60.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 10.00 1 10.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 #DIV/0! 2 20.00
15 PRT 21 3 24 12.50 1 4.17 1 4.17 0 0.00 0 0.00 1 4.17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 1 100 0 0.00
16 PINANG MASAK 29 27 56 48.21 2 3.57 1 1.79 1 1.79 20 35.71 10 17.86 1 1.79 8 14.29 7 12.50 0 0.00 3 5.36 1 1.79 2 3.57 0 0.00 9 16.07 3 5.36 9 10 19 53 34 60.71
17 MAYANG 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
18 MAKALAM 0 5 5 100.00 1 20.00 1 20.00 0 0.00 7 140.00 3 60.00 0 0.00 6 120.00 3 60.00 0 0.00 0.00 0 0.00 6 120.00 1 20.00 7 140.00 2 40.00 1 9 10 90 9 180.00
19 GENTALA 21 42 63 66.67 3 4.76 3 4.76 1 1.59 18 28.57 8 12.70 1 1.59 12 19.05 9 14.29 0 0.00 2 3.17 0 0.00 13 20.63 1 1.59 15 23.81 1 1.59 7 26 33 79 39 61.90

TOTAL 411 378 789 47.91 69 8.7 39.0 4.9 4 0.5 206 26.1 91 11.53 13 1.6 127 16.10 88 11.15 2 0.25 11 1.39 44.00 0.06 92.00 0.12 12.00 0.02 120 15.21 21 0.03 59 606 665 9 253 1.1

NB : Standar Angka Ketidaklengkapan Catatan Rekam Medis (AKLPCM) = 0 %

AKLPCM BULAN MEI : 47,91 %
NILAI AKPCM ada karna PPA tidak melengekapi formulir rekam medis
Jambi, 10 Mei 2022
Ka. Instalasi Rekam Medis Petugas lap. Assembling

…...............................
…..............................

ruang mayang dalam perbaikan

 DAFTAR REKAM MEDIS LENGKAP DAN TIDAK LENGKAP DARI RUANG PERAWATAN
BULAN MEI 2022

NAMA RUANGAN

TANGGAL PENYAKIT DALAM BEDAH ANAK KEBIDANAN NEUROLOGI STROKE CENTRE THT MATA JANTUNG PARU ICU ICCU PICU NICU PRT PINANG MASAK MAYANG MAKALAM GENTALA

L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP L TL TP TTP

1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 2 0 2 4 2 0 6 8 4
8 0 0
9 5 3 0 8 11 16 0 27 5 2 0 7 6 27 0 33 0 2 0 2 3 0 0 3 1 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 2 15 0 17 101 33
10 0 8 5 3 2 3 0 5 5 16 4 17 34 7
11 2 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 2 0 2 0 3 0 3 1 1 1 1 0 2 0 2 1 1 1 1 2 1 0 3 4 2 4 2 9 7 0 16 40 19
12 1 0 1 0 14 2 2 14 3 4 0 7 8 5 5 8 4 1 2 3 2 1 1 2 3 1 0 4 0 1 1 0 6 0 0 6 56 41
13 6 2 6 2 4 5 0 9 6 1 4 3 0 1 0 1 3 1 2 2 0 1 0 1 1 0 1 0 3 3 0 6 37 23
14 10 4 6 8 0 1 1 0 2 4 0 6 2 1 3 0 0 1 1 0 1 0 1 0 26 15
15 0 0
16 0 0
17 9 4 5 8 6 9 2 13 4 1 0 5 1 3 0 4 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 3 9 0 12 55 25
18 4 2 3 3 1 2 0 3 1 0 0 1 3 3 4 2 1 0 1 0 3 0 2 1 2 1 0 3 23 15
19 6 1 3 4 14 6 6 14 2 0 0 2 0 1 0 1 2 0 1 1 1 0 1 0 1 3 0 4 8 4 5 7 49 34
20 2 1 0 3 7 2 2 7 2 1 0 3 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 18 12
21 1 0 0 1 5 3 0 8 4 1 2 3 1 1 0 2 1 4 0 5 21 12
22 0 0
23 7 7 8 6 4 3 3 4 3 3 1 5 0 1 0 1 0 2 0 2 0 1 1 0 3 0 0 3 2 2 0 4 17 1 1 17 4 4 0 8 64 40
24 1 2 3 0 13 6 7 12 2 2 2 2 0 4 0 4 0 1 0 1 2 0 2 0 0 1 0 1 0 1 0 1 2 0 0 2 37 20
25 1 1 2 0 9 7 6 10 1 0 0 1 1 3 0 4 2 1 0 3 4 0 4 0 7 0 1 6 0 1 0 1 38 25
26 0 0
27 2 1 1 2 9 5 1 13 1 1 0 2 5 0 0 5 1 1 0 2 2 4 0 6 1 3 0 4 1 0 0 1 5 16 0 21 0 1 0 1 59 27
28 8 2 10 0 4 6 0 10 0 1 0 1 0 1 0 1 2 5 0 7 29 14
29 0 0
30 1 6 1 6 8 3 4 7 0 3 0 3 3 5 0 8 2 2 2 2 2 0 2 0 1 0 1 0 4 7 0 11 4 0 0 4 0 4 0 4 0 3 0 3 58 25
31 4 4 4 4 2 1 0 3 0 1 0 1 0 1 1 0 6 0 5 1 3 1 3 1 0 4 0 4 0 3 0 3 5 1 2 4 36 20

TOTAL 60 44 52 52 122 82 39 165 34 24 9 49 19 48 9 58 8 19 2 25 14 14 6 22 4 7 3 8 0 1 1 0 34 8 20 22 18 21 2 37 13 12 8 17 2 8 3 7 8 7 1 14 4 6 0 10 21 3 5 19 29 27 4 52 0 0 0 0 0 5 0 5 21 42 5 58

104 104 204 204 58 58 67 67 27 27 28 28 11 11 1 1 42 42 39 39 25 25 10 10 15 15 10 10 24 24 56 56 0 0 5 5 63 63 789

lengkap
411
tidak
lengkap 378
789

TP 169
TPP 620
789
8
 INFORMED CONSENT
BULAN MEI 2022

TANGGAL
NO RUANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 PENYAKIT DALAM 8 8 3 2 1
2 BEDAH 2 17 3 2 6 5
3 ANAK 7 3 5
4 KEBIDANAN 31 15 3
5 NEUROLOGI
6 STROKE CENTRE
7 THT
8 MATA
9 JANTUNG
10 PARU
11 ICU 2
12 ICCU 2 4
13 PICU
14 NICU
15 PRT
16 PINANG MASAK 3
17 MAYANG
18 MAKALAM
19 GENTALA 13
0 0 0 0 0 0 0 0 61 40 13 7 15 9
9 8 3 4 1
0 0 0 0 0 0 0 0 70 48 16 11 15 10
INFORMED CONSENT
BULAN MEI 2022

TANGGAL
JUMLAH
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 23 3 3 13 4 3 4 9 33 8 128
17 4 2 10 6 5 13 20 28 25 11 6 182
3 4 2 8 32
18 9 3 7 3 15 23 11 10 148
0
2 2
0
3 3
2 2
1 1 2
1 1 4 21 14 2 45
2 8
3 3 1 1 8
5 0
1 1
4 3 10
0
6 3 9
6 2 3 1 1 26
0 0 48 36 11 16 19 0 29 29 59 0 78 34 0 72 35 606
2 7 1 3 1 2 2 4 7 2 3 3
2 0 55 37 14 17 21 0 29 31 63 0 85 36 0 75 38