Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR RAWAT INAP PRT /NICU

1. Ringkasan Masuk dan Keluar …………………………………………………………………. (RMI 01)

2. Ringkasan Keluar……………………………………………………………………………………. (RMI 02)

3. Daftar Dokter Penanggung Jawab………………………………………………………….. (RMI 03.1)

4. Data Dasar……………………………………………………………………………………………… (RMI 05)

5. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi…………………………………………….(RMI 05 )

6. Lembar Konsultasi………………………………………………………………………………… (RMI 06)

7. Pengkajian Keperawatan Neonatus /NICU…………………….…………………………(RMI 07.1 – RMI 07.3)

8. Diagnosa Keperawatan…………………………………………………………. (RMI 10.1.1 PRT - RMI 10.1.3 PRT)

9. Formulir Discharge Planning…………………………………………………………………….(RMI 10)

10. Identifikasi Bayi Di ruang PRT……………………………………………………………… (RMI 10.3 PRT)

11. Catatan Perkembangan Bayi…………………………………………………………………. (RMI 10.4 PRT)

12. Identitas Bayi Pindah Rawat Gabung……………………………………………………. (RMI 10.6 PRT)

13. Identitas Bayi Pulang RSUD Raden Mattaher Jambi……………………………….(RMI 10.6 PRT)

14. Rencana Asuhan Keperawatan……………………………………………………………… (RMI 08)

15. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan……………………………………………………… (RMI 09)

16. Grafik……………………………………………………………………………………………………… (RMI 11)

17. Jadwal Pemberian Obat di Instalasi Rawat Inap RSUD RD Mattaher…………(RM 12)

18. Hasil Laboratorium/X-ray/E.E.G/E.C.G dll…………………………………………………( RMP 03)

19. Tempat Penempelan EKG…………………………………………………………………………(RMP 02)

20. Rekonsiliasi Obat………………………………………………………………………………………(RMT 16)

FORMULIR YANG DARI ADMISI

1. SURAT PENGANTAR DIRAWAT (RMT. 1)

2. PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BIAYA PELAYANAN KESEHATAN DI RSUD RD MATTAHER JAMBI (RMT 03)

3. PEMBERLAKUAN TATA TERTIB PASIEN DAN PENGUNJUNG DI RUANG RAWAT INAP RSUD RD MATTAHER JAMBI

4. GENERA CONSENT (RMT 4)

Anda mungkin juga menyukai