MENGHINDARI PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No. Dokumen : /SOP-UKP
/PKM-CNR/2023
SOP No revisi : 00
Tanggal terbit : 01 Mei 2023
Halaman : 1/1

Puskesmas Ina Listiana, S. Farm, Apt

Ciniru NIP. 19810828 200902 2 008
1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi
tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah
dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya
tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan
dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksanakan setiap hari kerja
didalam gedung.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan asuhan

pelayanan klinis yang efektif dan efisien

 Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak

perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien
 Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam
memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-
langkah yang tertuang dalam SOP
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ciniru No. 440/ /PKM-CNR/2023 tentang
pelayanan klinis
4. Referensi Kesepakatan bersama

5. Prosedur a. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas

pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan passiveness,
c. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik,
d. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
e. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
dengan masalah yang dialami pasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut,
petugas segera membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam
medis.
h. Petugas membawa rekam medis tersebut menuju poli yang sesuai
dengan masalah pasien,
 i. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas poli rujukan,
j. Petugas menjelaskan secara singkat mengenai alasan rujukan dan
pemeriksaan yang telah dilakukan,
k. Petugas membaca rekammedis pasien yang diserahkan,
l. Petugas memanggil pasien yang bersangkutan,
m. Petugasmelakukananamnesadanpemeriksaan yang belum
dilakukan oleh petugas poli sebelumnya,
n. Petugas merencan akan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan
pasien
o. Petugas melaksanakan tindakan yang direncanakan,
p. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan
yang dilakukan,
q. Petugas harus menuliskan semua jenis pelayanan yang sudah
dilakukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu.
6. Bagan alir
Terima RM d panggil Anamnesa d Identifikasi mslh Catat semua
psn pemeriksaan fisik d rcn tindakan hsl ke RM

Observasi d Rencana Ptgs poli rujukan Jika diperlu

evaluas tindakan pelaksanaan menganamnesa d kan rujuk ke
tindakan sesuai pemeriksaan yg unit lain
hsl pemeriksaan blm dilakukan

Mencatat semua hsl ke RM

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit Terkait 1. BP umum,
2. Poli gigi,
3. KIA/ KB,
4. Poli Gizi,
5. UGD
9. Dokumen Terkait Rekam Medis
10. Rekaman Historis No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahann