KLINIK SPESIALIS TERPADU

RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
UPF RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60132
Telp: 031-5030255 Fax: 031-5033742

LEMBAR INTERPRETASI RADIOGRAF PANORAMIK

Kepada Yth TS. :      
No. RM :       Tanggal Pembacaan : 13/08/23
Nama Pasien : VENDY FIRMAN FIRDAUS     Usia :       Tahun
Alamat :       Jenis Kelamin : Laki-laki
Diagnosa Klinis :      
Data Interpretasi
AREA GIGI GELIGI & JARINGAN PENYANGGA
Missing Teeth/Agenesia -
Persistensi -
Impaksi 18,28,38,48
Kondisi Gigi
Kondisi Alveolar Crest- Furkasi -
Kondisi Periapikal Dalam batas normal
AREA MAKSILA-SINUS-NASAL
Dalam batas normal
AREA MANDIBULA
Dalam batas normal
AREA TMJ
Bentuk Kondilus-Fossa- Dalam batas normal
Eminensia
Posisi Kondilus Posisi kondilus dekstra dan sinistra simetris berada pada fossa glenoidalis
AREA RAMUS-OS VERTEBRAE
Dalam batas normal
KESAN
Terdapat kelainan pada area gigi geligi
SUSPEK RADIODIAGNOSIS
Impaksi 18 dan 28 posisi C SA
Impaksi 38 dan 48 Klas II A mesioangular

Terimakasih atas kepercayaan sejawat,

Salam Sejawat

Dr. Eha Renwi Astuti, drg., M.Kes., Sp.RKG(K)

SIP: 503.446/0168/I/IPDGS/436.7.2/2017