3.3.1.a Panduan Triase
3.3.1.a Panduan Triase
BAB I
DEFINISI
Triase adalah cara pemilahan penderita untuk menentukan prioritas penanganan pasien
berdasarkan tingkat kegawatannya dan masalah yang terjadi pada pasien. Triase di UGD
adalah Pemilahan penderita berdasarkan pada keadaan ABC (Airway, Breathing, dan
Circulation).
1. Jumlah penderita dan beratnya luka tidak melampaui kemampuan petugas. Dalam
keadaan ini pasien dengan masalah gawat darurat dan multi trauma akan dilayani
terlebih dahulu, dan sesuai dengan prinsip ABC.
2. Jumlah penderita dan beratnya luka melampaui kemampuan petugas. Dalam keadaan ini
yang akan di layani terlebih dahulu adalah pasien yangdengan kemungkinan survival
yang terbesar dan membutuhkan waktu, perlengkapan, dan tenaga yang terbatas.
BAB II
RUANG LINGKUP
Panduan triase ini hanya berlaku pada pasien yang datang ke UGD Puskesmas ....
1. Di dalam Puskesmas
Semua Pasien yang datang akan di lakukan Triase oleh dokter jaga UGD atau perawat
yang kompeten untuk mendapatkan prioritas pelayananyang sesuai dengan kegawat
daruratannya.
Pasien yang datang dapat dari keadaan bencana baik dari dalam maupun dari luar rumah
sakit.
BAB II
PENATALAKSANAAN TRIASE
Eye : 4 buka mata spontan
3 Buka mata dengan panggilan
2 Buka mata dengan rangsangan nyeri
1 Tidak ada respon
Verbal: 5 Orientasi baik
4 Berbicara bingung
3 Berbicara tidak jelas
2 Hanya merintih
Motorik : 6 Bergerak mengikuti perintah
3 Fleksi abnormal
2 Extensi abnormal
1 Tidak ada responb.
b. Nilai pupil : besarnya, isokor atau tidak, refleks cahaya dan awasitanda tanda
lateralisasic.
c. Evaluasi dan Re evaluasi airway, oksigenasi, ventilasi dancirculation.
Exposure
Penilaian :
Airway : ada sumbatan
Circulation : Henti jantung / arrest, nadi tidak teraba dan akral dingin
Kesadaran : GCS < 9
EMERGENT
Airway : Ada ancaman sumbatan
URGENT
Penilaian :
Airway : Bebas tidak ada hambatan
Breathing : Normal, ada wheezing
Airway : Bebas tidak ada hambatan
Circulation : Frekwensi nadi normal
Immediate needs
II. Dalam keadaan bencana baik dari dalam atau dari luar Puskesmas ....
Perawat UGD terlatih ikut dalam melakukan triase , petugas UGD akanmenetapkan
kondisi pasien dengan label seperti berikut sesuai denganklasifikasi berat ringannya /
kegawatdaruratan pasien :
Warna Hijau / rendah : perlu penanganan seperti pelayanan biasa tidak perlu tindakan
segera . penanganan dan pemindahan bersifat terakhir seperti luka ringan dan luka
superfisial
Warna Kuning / prioritas sedang : potensi mengancam nyawa atau fungsi vital bila
tidak segera diberikan pertolongan dalam jangka waktu singkat seperti cedera abdoment
tanpa shok , cedera dada tanpa gangguan respirasi , cedera kepala dan tulang belakang
tanpa gangguan kesadaran
BAB IV
DOKUMENTASI
Dokumentasi triase di UGD Puskesmas ... adalah formulir asesmen medis dan keperawatan
pasien UGD.