PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI
Jl. Air Rikis Desa Sidodadi Kec. Pondok Kelapa Bengkulu Tengah Kode Pos 38371

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Nomor : 445/ /TU/PKM-SDD/VII//2022

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : Ns. RADIANSYAH, S.Kep

NIP : 19801117 201001 1 007
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN SIDODADI

Dengan ini menyatakan komitmen, sebagai berikut

1. Menyusun 2 (dua) Inovasi Daerah pada tahun 2022 berdasarkan tugas dan fungsi Perangkat
Daerah
2. Melaporkan Inovasi yang sudah disusun secara periodik kepada Penjabat Bupati Bengkulu
Tengah melalui Badan Perencanaan Pembanguna Daerah Kabupaten Bengkulu Tengah.

Demikian Pernyataan komitmen ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

MENGETAHUI YANG MENYATAKAN

Pj. BUPATI BENGKULU TENGH KEPALA PUSKESMAS
PERAWATAN SIDODADI

Dr. HERIYANDI RONI, M.Si Ns. RADIANSYAH, S.Kep

NIP. 19801117 201001 1 007