Lampiran : 1

Contoh SK :
PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ACHMAD YANI
Jln. Lintas Pulau Ende – Desa Rendoraterua
Hotline: 082268311001, Email: pkmachmadyani11@gmail.com

PUSKESMAS ACHMAD YANI

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI
NOMOR: 01 / SK.01/PKM-AY/ 11/VII / 2023

TENTANG
TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI,

Menimbang : a. bahwa untuk mengarahkan penanggung jawab program dan

pelaksana kegiatan dalam memberikan pelayanan kepada sasaran
program perlu adanya aturan dan tata nilai,budaya dalam
pelaksanaan program:
b. bahwa sehubungan dengan butir tersebut di atas ditetapkan
kepada masing-masing penanggung jawab dan pengelola program
untuk menyusun aturan yang mengatur perilaku penanggung
jawab program dan pelaksana kegiatan yang sesuai dengan tata
nilai,visi,misi,tujuan Puskesmas serta tujuan program;
Mengingat  : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063);
2. Permenkes Nomor 1691/ MENKES/ PER/ VIII /2011 tentang
keselamatan pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 tahun 2004
 tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tentang standar
pelayanan minimal bidang kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI

TENTANG TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN KEGIATAN.
KESATU : Tata Nilai puskesmas dalam pengeloaan dan pelaksanaan kegiatan
adalah berorientasi pada kepuasan pelanggan,meliputi nilai-nilai
sebagai berikut :
a. Profesional : Melaksanakan pekerjaan sesuai standar dan
wewenangnya dan meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
secara dinamis
b. Tanggung jawab : Menjalankan pekerjaaan secara konsekuen
dengan sepenuh hati
c. Sadar Mutu : Melaksanakan setiap tindakan sesuai komitmen
prosedur yang telah di tetapkan
d. Sadar waktu : Melaksanakan setipa tindakan sesuia komitmen
waktu yang telah ditetapkan
e. Inisiatif : Senantiasa melakukan tindakan pencegahan,
pengendalian dan perbaikan secara terus menerus tanpa
menunggu perintah.
KEDUA : Keputusan ini menggantikan keputusan Kepala Puskesmas Achmad
Yani NOMOR: 01/SK.01/PKM-AY/11/I/2022 tentang Tata Kelola
Organisasi berlaku pada tanggal yang ditetapkan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.
Ditetapkan di : Pulau Ende
Pada tanggal : 2023

KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI,

Aminah D.S
Contoh Lampiran Surat Keputusan

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI
NOMOR: 01 / SK.01/PKM-AY/ 11/VII / 2023
TENTANG TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN KEGIATAN

TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN PELAKSANAAN KEGIATAN

1. ......

KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI,

Aminah D.S,

KETERANGAN:

Menerangkan SK.01.Untuk Admen

Menerangkan SK.02 Untuk UKM
Menerangkan SK.03 Untuk UKP
Menerangkan SK.04 Untuk PPN
Menerangkan SK.05 Untuk PMP