Kerahasiaan Rekam Medis

No. Dokumen : 440/0011/III/SOP/2022

No. Revisi : 05
SOP
Tgl Terbit : 03 April 2023
Halaman : 1/2
UPT
drg. Yatni Suprapti N
PUSKESMAS
NIP.197409052007012003
BOJONEGARA
1. Pengertian Kerahasiaan Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan
kesehatan harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi,
tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan
sarana pelayanan puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin
privasi dan kerahasiaan data dan informasi pasien
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bojonegara Nomor
870/011/III/2023 tentang Isi Rekam Medis
2. Surat keputusan Kepala UPT Puskesmas Bojonegara Nomor
870/010/III/2023 tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jendral
Bina Pelayanan Medik, 2006, Pedoman Penyelenggaraan dan
Prosedur Rekam Medis, Jakarta
5. Alat dan 1. Alat
Bahan a. Lemari
b. Box File
2. Bahan
a. Family folder
b. ATK
6. Langkah- 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki puskesmas
langkah tidak boleh disebarkan
Prosedur 2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat penyakit,riwayat
pemeriksaan,dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal:
2.1 untuk kepentingan pasien
2.2 untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan
2.3 permintaan dan/ atau persetujuan pasien sendiri
1
 2.4 permintaan intitusi/ lembaga berdasarkan ketentuan
perundang undangan
2.5 untuk kepentingan penelitian pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan
sarana pelayanan kesehatan
2.6 penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin
tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perudang
undangan
2.7 pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan
isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada
pemohon tanpa ijin pasien berdasarkan perundang
undangan.
7. Bagan Alir -
8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Tata Usaha
3. Rawat Jalan
4. Rawat Inap
5. UGD
9. Rekam No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diberlakukan
Perubahan 1 UPT Puskesmas UPT
Kecamatan Puskesmas 2020
Bojonegara Bojonegara
2 440/147/UKP/2020 440/087/III/SOP/2022 2022

3 drg. YATNI SUPRAPTI drg. Yatni Suprapti N

NAFISAH NIP.197409052007012003 2022
NIP.197409022007012003

4 08 Februari 2020 03 April 2022 2022

5 04 April 2022 03 April 2023

Kebijakan Nomor Kebijakan Nomor

870/011/III/2022 870/011/III/2023 2023

Kebijakan Nomor Kebijakan Nomor

870/010/III/2022 870/010/III/2023