KERANGKA ACUAN KERJA/ TERM OF REFERENCE

PELAYANAN POLI IMUNISASI (IMUNISASI DI PUSKESMAS) TAHUN 2023

PUSKESMAS SUNGAI KELAMBU

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
Adapun dasar hukum pelaksanaan kegiatan yaitu Permenkes No 12 Tahun 2017 tentang Penyelanggaraan
Imunisasi.

2. Gambaran Umum
Puskesmas Sei Kelambu adalah salah satu Puskesmas Selain Puskesmas Tebas dan Puskesmas Segarau Di
kec. Tebas Kabupaten Sambas di Provinsi Kalimantan Barat . Dilihat dari letak geografisnya Puskesmas Sei Kelambu
terletak diantara batas administratif , Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Pangkalan Kongsi (kecamatan Tebas),
Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Semparuk, Sebelah Timur Berbatasan dengan Desa Mensere
(kecamatan Tebas), Sebelah Barat Berbatasan dengan Kecamatan Selakau Timur dengan luas wilayah 154,2 km2 atau
sekitar 15.420 ha (2,41% dari luas wilayah Kabupaten Sambas dan 38,95% dari Luas Wilayah Kecamatan Tebas).
Puskesmas Sei kelambu merupakan Puskesemas Perdesaan dimana Secara administratif meliputi 6 Desa
yaitu Desa Sungai Kelambu, Desa Serindang, Desa Maktangguk, Desa Matang Labong, Desa Bukit Sigoler dan Desa
Serumpun Buluh terbagi dalam 13 dusun, 40 rukun warga dan 82 rukun tetangga. Tingkat partisipasi masyarakat
dalam kesehatan dapat dilihat dengan UKBM yang terdapat di wilayah Puskesmas yaitu 14 Posyandu Balita, 6
Posbindu, 10 Posyandu Lansia, 11 kelas Bumil . Jejaring yang ada diwilayah Puskesmas meliputi 6 Poskesdes dan 4
Posyandu.
Uraian kegiatan pemanfaatan DAK Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun 2023 sbb :
NO KEGIATAN URAIAN

1 UKM ESENSIAL PRIMER

b Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit
8 Pelayanan Imunisasi
a) Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin,
antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch
up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/ Pos
Imunisasi Lainnya
- Pelayanan Poli Imunisasi (Imunisasi di Upaya memberikan pelayanan Imunisasi di dalam
Puskesmas) gedung Puskesmas, bagi sasaran yang tidak bisa
datang pada saat jadwal Posyandu.

B. PENERIMA MANFAAT
PENERIMA
NO KEGIATAN JUMLAH
MANFAAT
1 UKM ESENSIAL PRIMER
b Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

8 Pelayanan Imunisasi
a) Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru,
BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di
Posyandu/ Sekolah/ Pos Imunisasi Lainnya
- Pelayanan Poli Imunisasi (Imunisasi di Puskesmas) 52 kali Balita
C. STRATEGI PECAPAIAN KELUARAN

N Output
KEGIATAN Metode Tahapan
O Satuan Volume
1 UKM ESENSIAL PRIMER
b Upaya deteksi dini, preventif dan respons
penyakit
8 Pelayanan Imunisasi
a) Pelayanan Imunisasi (imunisasi
rutin, antigen baru, BIAS,
sweeping, DOFU, Catch up, ORI,
BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
Pos Imunisasi Lainnya
- Pelayanan Poli Imunisasi Dokumen 52 kali - Pelayanan pelaksanaan,
(Imunisasi di Puskesmas) Laporan laporan

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Adapun pelaksanaan kegiatan pemberian pelayanan Poli Imunisasi (Imunisasi di Puskesmas) Sungai Kelambu selama
setahun yaitu:

1. Pelayanan di lakukan setiap hari Kamis di jam 08.30 s.d 10.30

2. Pemberian pelayanan dilakukan di ruang KIA Puskesmas Sungai Kelambu.

E. PENUTUP

Demikian Term of Reference Pelaksanaan Poli Imunisasi (Imunisasi di Puskesmas) Sungai Kelambu ini dibuat semoga
dapat bermanfaat.

Sei Kelambu, 05 Oktober 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sei Kelambu Pengelola Program

NUR PAHLEVI, A.Md.Kep KHAIRI IKHWAN, A.Md.Kep

NIP. 19791204 200604 1 010 NIP. 19910608 202012 1 010