PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI KAJUANAK 1
Alamat: Dsn.Pengamba’an Ds. Kajuanak Kec. Galis Kab.Bangkalan

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SP TJM)

PENCAIRAN SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : AMINULLAH,S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPTD SDN KAJUANAK 1
Alamat : Dsn.Pengamba’an,Ds.Kajuanak, Kec.Galis
Kab/Kota : Bangkalan
Provinsi : Jawatimur

dengan ini menyatakan:

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP 2022 secara kolektif dari
siswa-siswa di sekolah/lembaga saya sesuai surat kuasa pencairan (terlampir).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP 2022
sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan
kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
dalam waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
4. Apabila di kemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait
dengan pencairan dana PIP 2021 secara kolektif ini,maka saya siap untuk bertanggung
jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan
kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Bangkalan, 1 Desember 2022

Kepala Sekolah / Bendahara,

AMINULLAH,S.Pd
NIP. 19630511 198504 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI KAJUANAK 1
Alamat: Dsn.Pengamba’an Ds. Kajuanak Kec. Galis Kab.Bangkalan

DAFTAR PENERIMA PENCAIRAN DANA BSM/PIP 2022 KOLEKTIF

Nama Sekolah : PTD SD Negeri Kajuanak 1

Jumlah Siswa Penerima : 50 siswa

KEL TAH JUMLAH Tanda-tangan KETERANGAN/

NO UANG NOMER SK
NAMA SISWA AS AP
DITERIM
1 MUSEYYIMAH 6 1 225,000 1. 1/J5.1.1/BP/SK.1/2022
2 ANDY 6 1 225,000 2. 1/J5.1.1/BP/SK.1/2022
3 QURROTUL UYUN 4 4 450,000 3. 4/J5.1.1/BP/SK.4/2022
4 MOHAMMAD DARWIS 5 4 450,000 4. 4/J5.1.1/BP/SK.4/2022
5 ANSORI 6 14 225,000 .5. 41/J5.1.1/BP/
6 ROHMAH 6 14 225,000 6. SK.14/2022
41/J5.1.1/BP/
7 HOMSATUN 6 14 225,000 7 SK.14/2022
41/J5.1.1/BP/
8 HORIDEH 4 17 450,000 8 SK.14/2022
44/J5.1.1/BP/
9 MUHAMMAD SAKIB 5 17 450,000 9 SK.17/2022
44/J5.1.1/BP/
10 MISKI 5 17 450,000 10 SK.17/2022
44/J5.1.1/BP/
11 SOLEHA 5 17 450,000 11 SK.17/2022
44/J5.1.1/BP/
12 YUNITA APRILIA 5 17 450,000 12 SK.17/2022
44/J5.1.1/BP/
13 WAHID 4 17 450,000 13 SK.17/2022
44/J5.1.1/BP/
14 NUR JENNAH 3 88 450,000 14 SK.17/2022
262/J5.1.1/BP/
15 NUR HASIFAH 4 88 450,000 15 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
16 AHMAD HANA'I 3 88 450,000 16 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
17 AULIA FITRIANI 4 88 450,000 17 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
18 FADIL 4 88 450,000 18 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
19 RIKI RAMADAN 3 88 450,000 19 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
20 IMROATUSSHOLEHA 4 88 450,000 20 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
21 NOVIA KAMELIA 1 88 450,000 21 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
22 LAILATUL QORDIYAH 3 88 450,000 22 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
23 MUHAMMAD DAFIT 3 88 450,000 23 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
24 SITI ASYIFA 1 88 450,000 24 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
25 SANIYAH 4 88 450,000 25 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
26 IRNAWATI 2 88 450,000 26 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
27 NOR HASANAH 4 88 450,000 27 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
28 RONI 3 88 450,000 28 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
29 MAHRUS SOLEH 2 88 450,000 29 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
30 DEWIYATUL HASANAH 5 88 450,000 30 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
31 ALFIN AINUL RIZQI 3 88 450,000 31 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
32 MOHAMMAD RIZKI 4 88 450,000 32 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
33 ABDUR ROOF 1 88 450,000 33 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
34 INTAN NURAINI 4 88 450,000 34 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
35 MOH. HANDANI 4 88 450,000 35 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
36 MUHAMMAD ROEHAN 3 88 450,000 36 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
37 FAHRUL ANAM 1 88 450,000 37 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
38 ADDAN FARDAN BILLA 1 88 450,000 38 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
39 SISKA AULIA 4 88 450,000 39 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
40 AHMAD HAIKAL MAULANA 1 88 450,000 40 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
41 SAPUTRA INDRA KUSUMA 4 88 450,000 41 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
42 ALYA SALSABILA 1 88 450,000 42 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
43 SAYFULLOH 3 88 450,000 43 SK.88/2022
262/J5.1.1/BP/
SK.88/2022
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI KAJUANAK 1
Alamat: Dsn.Pengamba’an Ds. Kajuanak Kec. Galis Kab.Bangkalan

44 MASKUROTUN 6 164 450,000 44 554/J5.1.1/BP/

45 JAMILA 6 164 450,000 45 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
46 ITA INUL HASANAH 6 164 450,000 46 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
47 AIHAM 6 164 450,000 47 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
48 REZA 6 164 450,000 48 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
49 ABDUL HOLIS 6 164 450,000 49 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
50 M. FADIL AL FARIZQI 6 164 450,000 50 SK.164/2022
554/J5.1.1/BP/
SK.164/2022
TOTA Rp
L: 21.375.000

Bangkalan, 16 Desember 2022

Kepala Sekolah,

AMINULLAH,S.Pd
NIP. 19630511 198504 1002