DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN

PUSKESMAS HATUNGUN
Jln.raya Timur Km.10,200 Hatungun Kecamatan Hatungun

TELAAHAN STAF
Kepada : Kepala Puskesmas Hatungun
Dari : Pengelola Program KIA
Tanggal : 05 Maret 2020
Nomor : /TS-BOK/PkmHtg/KIA-KB/III/2020
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kab. Tapin Dalam Rangka
Kegiatan Kelas Ibu Hamil
ISI TELAAHAN :
I. Dasar
DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan Ibu dan Anak dan KB Kegiatan BOK Puskesmas Hatungun
(Dak Non Fisik) TA 2020
II. Data/Fakta
Kelas ibu hamil adalah sarana belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil.
III. Rencana Kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan ini memerlukan biaya operasional berupa perjalanan dinas petugas pelaksana
yang digunakan sebagai biaya perjalanan dinas petugas ke desa melakukan kegiatan Kelas Ibu Hamil
a. Yang melaksanakan perjalanan Dinas
1. Nama : Novaliani, Amd.Keb
NIP : NIP. 19930417 201503 2 001
Pangkat/Golongan : Pengatur TK.I / II D
Jabatan : Fungsional Bidan
2. Nama : Putriana Maulida, Am. Keb
NIP : NIP. 19891004 201704 2 005
Pangkat/Golongan : Pengatur/ II C
Jabatan : Fungsional Bidan
b. Keperluan : Kegiatan Kelas Ibu Hamil
c. Tempat, Tujuan : Desa Asam Randah, Bagak dan Tarungin
d. Lamanya, Tanggal : 3 (Tiga) hari, 9, 10, 11 Maret 2020
e. Pengikut :-
f. Hasil yang diharapkan : Terlaksananya Kegiatan Kelas Ibu Hamil
g. Beban biaya/ anggaran : DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan
Ibu, Anak dan KB kegiatan BOK Puskesmas Hatungun (Dak Non Fisik)
Tahun 2020
IV. Penutup
Demikian telaahan staf ini kami sampaikan, selanjutnya kami mohon pertimbangan dan persetujuan dari
Kepala Puskesmas Hatungun atas perkenan dan persetujuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hatungun, 05 Maret 2020

Kepala Puskesmas Hatungun Yang mengajukan Permohonan,

Ina, SKM
NIP. 19831112 200501 2 005

Pertimbangan Kasubag Tata Usaha Puskesmas Hatungun :

Keputusan Kepala Puskesmas Hatungun :

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS HATUNGUN
Jln.raya Timur Km.10,200 Hatungun Kecamatan Hatungun

TELAAHAN STAF
Kepada : Kepala Puskesmas Hatungun
Dari : Pengelola Program KIA
Tanggal : 05 Maret 2020
Nomor : /TS-BOK/PkmHtg/KIA-KB/III/2020
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kab. Tapin Dalam Rangka
Kegiatan Kelas Ibu Hamil
ISI TELAAHAN :
I. Dasar
DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan Ibu dan Anak dan KB Kegiatan BOK Puskesmas Hatungun
(Dak Non Fisik) TA 2020
II. Data/Fakta
Kelas ibu hamil adalah sarana belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil.
III. Rencana Kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan ini memerlukan biaya operasional berupa perjalanan dinas petugas pelaksana
yang digunakan sebagai biaya perjalanan dinas petugas ke desa melakukan kegiatan Kelas Ibu Hamil
a. Yang melaksanakan perjalanan Dinas
1. Nama : Dewi Anisah, Am. Keb
NIP : NRPTT. 04.7.2015.1.01
Pangkat/Golongan : PTT
Jabatan : Bidan
2. Nama : Gabby Rein, Amd. Keb
NIP : NRPTT. 04.7.2017.5.07
Pangkat/Golongan : PTT
Jabatan : Bidan
b. Keperluan : Kegiatan Kelas Ibu Hamil
c. Tempat, Tujuan : Desa Kembang Kuning, Matang Batas, Burakai
d. Lamanya, Tanggal : 3 (Tiga) hari, 9, 10, 11 Maret 2020
e. Pengikut :-
f. Hasil yang diharapkan : Terlaksananya Kegiatan Kelas Ibu Hamil
g. Beban biaya/ anggaran : DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan
Ibu, Anak dan KB kegiatan BOK Puskesmas Hatungun (Dak Non Fisik)
Tahun 2020
IV. Penutup
Demikian telaahan staf ini kami sampaikan, selanjutnya kami mohon pertimbangan dan persetujuan dari
Kepala Puskesmas Hatungun atas perkenan dan persetujuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hatungun, 05 Maret 2020

Kepala Puskesmas Hatungun Yang mengajukan Permohonan,

Ina, SKM
NIP. 19831112 200501 2 005

Pertimbangan Kasubag Tata Usaha Puskesmas Hatungun :

Keputusan Kepala Puskesmas Hatungun :

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS HATUNGUN
Jln.raya Timur Km.10,200 Hatungun Kecamatan Hatungun

TELAAHAN STAF
Kepada : Kepala Puskesmas Hatungun
Dari : Pengelola Program KIA
Tanggal : 10 Maret 2020
Nomor : /TS-BOK/PkmHtg/KIA-KB/III/2020
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kab. Tapin Dalam Rangka
Kegiatan Kelas Ibu Hamil
ISI TELAAHAN :
I. Dasar
DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan Ibu dan Anak dan KB Kegiatan BOK Puskesmas Hatungun
(Dak Non Fisik) TA 2020
II. Data/Fakta
Kelas ibu hamil adalah sarana belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil.
III. Rencana Kegiatan
Pelaksanaan Kegiatan ini memerlukan biaya operasional berupa perjalanan dinas petugas pelaksana
yang digunakan sebagai biaya perjalanan dinas petugas ke desa melakukan kegiatan Kelas Ibu Hamil
a. Yang melaksanakan perjalanan Dinas
1. Nama : Ina, SKM
NIP : NIP. 19831112 200501 2 005
Pangkat/Golongan : Penata / III C
Jabatan : Fungsional Bidan
2. Nama : Kadek Y.S, Am. Keb
NIP : NIP. 19830716 200604 2 008
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.1 / III B
Jabatan : Fungsional Bidan
b. Keperluan : Kegiatan Kelas Ibu Hamil
c. Tempat, Tujuan : Desa Batu Hapu
d. Lamanya, Tanggal : 1 (Satu) hari, 12 Maret 2020
e. Pengikut :-
f. Hasil yang diharapkan : Terlaksananya Kegiatan Kelas Ibu Hamil
g. Beban biaya/ anggaran : DPA-Puskesmas Hatungun Program Kesehatan
Ibu, Anak dan KB kegiatan BOK Puskesmas Hatungun (Dak Non Fisik)
Tahun 2020
IV. Penutup
Demikian telaahan staf ini kami sampaikan, selanjutnya kami mohon pertimbangan dan persetujuan dari
Kepala Puskesmas Hatungun atas perkenan dan persetujuan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hatungun10 Maret 2020

Kepala Puskesmas Hatungun Yang mengajukan Permohonan,

Ina, SKM
NIP. 19831112 200501 2 005

Pertimbangan Kasubag Tata Usaha Puskesmas Hatungun :

Keputusan Kepala Puskesmas Hatungun :