PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog – Kendal No. 9 Kec. Karas Kode Pos 63396
Telp. 0823 3652 6120
E-mail : taji.pusk@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI
NOMOR ..... TAHUN 2023
TENTANG
TIM KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

Menimbang : a. bahwa keselamatan pasien yang dilayani di UPTD Puskesmas

Taji merupakan tanggung jawab bagi seluruh pemberi
pelayanan kesehatan di Puskesmas Taji;
b. bahwa UPTD Puskesmas Taji mengembangkan dan
menerapkan sasaran keselamatan pasien sebagai suatu upaya
untuk meningkatkan mutu pelayanan ;
c. bahwa dalam rangka untuk memotivasi dan memantau upaya
peningkatan mutu layanan dan keselamatan pasien, maka
dipandang perlu dibentuk Tim Keselamatan Pasien ;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, b dan huruf c, dipandang perlu menetapkan
keputusan kepala UPTD Puskesmas Taji tentang Tim
Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik, Mandiri dokter dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah sakit, laboratorium
Kesehatan dan Unit Tranfusi darah
5.
Peraturan Mentri Keseharan Republik Indonesia Nomor 34
tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat
 Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi darah, tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI TENTANG TIM

KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Menetapkan Tim Keselamatan Pasien dan uraian tugas
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat perubahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Taji
pada tanggal Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI
KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

NOMOR : TAHUN 203
I. Susunan Tim
TANGGAL : 22 MEI 2023
Keselamatan Pasien
Koordinator: Nurul Jannah, S,Kep.Ners
Anggota : Dewi Melati Sukma, A. Md. Kes
Anggota : Dwi Hastuti, Amd. Keb

II. Uraian Tugas

1. KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :

- Menyusun rencana kegiatan keselamatan pasien;

- Menyelenggarakan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :

- Mengkoordinir seluruh kegiatan keselamatan pasien;

- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
keselamatan pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan keselamatan pasien;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keselamatan pasien

PERSYARATAN JABATAN :

- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;

- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun
2. ANGGOTA TIM KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
- Membantu Ketua Tim Keselamatan Pasien untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen Keselamatan Pasien
- Menyiapkan kebutuhan dokumen keselamatan pasien
 - Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan tim keselamatan pasien sehubungan dengan
implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan Materi
- Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian tim keselamatan pasien
- Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan tim keselamatan pasien :notulen
rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring kegiatan keselamatan pasien
- Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen keselamatan
pasien
- Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi kegiatan
keselamatan pasien,
WEWENANG :
- Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab Tim
Keselamatan Pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Kesesuaian implementasi kegiatan keselamatan pasien sesuai dengan rencana
- Pengelolaan Dokumen Keselamatan Pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun;
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, Keselamatan Pasien
- Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI

III. Susunan Tim Keselamatan Pasien

Koordinator: Nurul Jannah, S,Kep.Ners
Anggota : Dewi Melati Sukma, A. Md. Kes
Anggota : Dwi Hastuti, Amd. Keb

IV.Uraian Tugas
3. KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :

- Menyusun rencana kegiatan keselamatan pasien;

- Menyelenggarakan kegiatan keselamatan pasien;
 - Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :

- Mengkoordinir seluruh kegiatan keselamatan pasien;

- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
keselamatan pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan keselamatan pasien;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keselamatan pasien

PERSYARATAN JABATAN :

- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;

- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun
4. ANGGOTA TIM KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
- Membantu Ketua Tim Keselamatan Pasien untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen Keselamatan Pasien
- Menyiapkan kebutuhan dokumen keselamatan pasien
- Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan tim keselamatan pasien sehubungan dengan
implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan Materi
- Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian tim keselamatan pasien
- Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan tim keselamatan pasien :notulen
rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring kegiatan keselamatan pasien
- Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen keselamatan
pasien
- Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi kegiatan
keselamatan pasien,
WEWENANG :
- Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab Tim
Keselamatan Pasien
TANGGUNGJAWAB :
- Kesesuaian implementasi kegiatan keselamatan pasien sesuai dengan rencana
- Pengelolaan Dokumen Keselamatan Pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun;
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, Keselamatan Pasien
- Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI