PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS CIPAKU

Jalan Raya Cipaku No. 1, Kota Bogor 16133

Telp. (0251) 8348076, email: pkmcipaku01@gmail.com

PELAKSANAAN MONITORING KESESUAIAN PROGRAM

TANGGAL : 1SEPTEMBER 2016

ITEM YANG DI MONITOR

JENIS
NO Kerangka Rencana
KEGIATAN Sasaran Target
Acuan Kegiatan
Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak

Upaya
1 √ √ √
Imunisasi

Upaya KIA-
2 √ √ √
KB

3 Upaya Gizi √ √ √

Upaya
4 √ √ √
Kesling

Upaya
5 √ √ √
Promkes

Upaya UKGS
6 √ √ √
& UKGMD

7 Upaya HIV √ √ √

8 Upaya Jiwa √ √ √
 ITEM YANG DI MONITOR

JENIS Kerangka Rencana

NO Sasaran Target
KEGIATAN Acuan Kegiatan

Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak

11 Upaya PTM √ √ √

12 Upaya Lansia √ √ √

13 Upaya UKS √ √ √

14 Upaya Indra √ √ √