Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VIII

Kantor Cabang BARABAI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 170905020823P000174

*170905020823P000174*
FKTP : BATANG KULUR(17090502)
Kabupaten / Kota :
KAB. HULU SUNGAI SELATAN(0286)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS CERIA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : HJ. ERMAWANTY Umur : 34 Tahun : 15-Jul-1989

No. Kartu BPJS : 0001834188884 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Excessive and frequent menstruation with regular
cycle (N92.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


21 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 21-Aug-2023

Jadwal Praktek : Senin : 09:00 - 10:30, 15:30 - 16:30;16:10 - 20:00


dr. MIFTAH AMALIYA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 18-Nov-2023

Anda mungkin juga menyukai