RM 01.25.UU1 Kev. - PT. MEDIKA LOKA PEKALONGAN RUMAH SAKIT HERMINA pexatonoan Le Santo Ararat 1 Tap 2505 Gh as 0 (bate wm bem com ASESMEN KEBUTUHAN EDUKASI & PEMBERIAN EDUKASI PASIEN/ KELUARGA TERINTEGRASI INSTRUKSI : Beri tanda check list (V) pada kotak yang sesuai (dapat lebih dari satu sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga PERSIAPAN EDUKASI/ BELAJAR: Bahasa ‘indonesia co Inggris © Daerah: 0 Lain-lain: Kebutuhan penterjemah :0 Yao Tidak Pendidikan pasien SD co SLTP TA aS-1 a Lain-lain: Baca dan tulis :'s-Baik o Kurang Pilihan tipe pembelajaran:'©~Verbal_ 0 Tulisan Hambatan edukasi ——: @Fidak ada o Penglihatan terganggu_ Bahasa 0 Kognitif terbatas c Motivasi Kurang o Budaya/agama/Spirituaal ( tidak ada masalah ) co Emosional a Pendengaran Tergangeu © Gangguan bicara o Fisik Lemah 0 Lain-lain Kesediaan menerima informasi :O-Bérsedia 9 Tidak bersedia Kebutuhan informasi/ edukasi_ 0 Diagnosis /penyakit'@Findakan © Obat-obatan © Manajemen nyeri © Vaksinasi Dan perencanaan edukasi. co) Manajemen risiko jatuh c Penggunaan peralatan khusus o Rehabilitasi medik © Cuci tangan © Penggunaan APD o Transfusi darah 0 Intervensi diet o Warfarin © Edukasi diabetes o Penyakit Khusus © Tindakan pencegahan | wriinelain TaBskan pumscvyan WoT Metode pembelajaran : Hiskusi OC Demonstrasi 0 Pemberian leaflet / handout Penerima & Pemberi i i i Tenge Materi Edukesi ‘Nama & TT Penerima & Pemberi Edukasi oa Penerima | Hubungan mampu melakukan Edukasi Dengan demonstrasi/ perlu re Pasien edukasi/demonstrasi Uf-toru|Menycleghan tenfan * Runaraegan ver unk 19-© Thantants lua ho (Ose Yay aa RU 3-4 lint tare Mapodss geet el Ibu Menges