BERITA ACARA

MUSYAWARAH DUSUN
DUSUN DEWA

Pada hari ini ……..…………… tanggal ……………………… bulan .......................

tahun……….…………, bertempat di …………………………………………..
…………………………… yang dihadiri oleh beberapa unsur sebagaimana daftar
hadir terlampir dalam rangka melaksanakan Musyawarah Dusun
…………………………..

Musyawarah Dusun dimaksud dalam rangka membahas rencana Normalisasi

Saluran Irigasi di Dusun Dewa.

Adapun Pimpinan Rapat dan Narasumber sebagai berikut :

a. Pimpinan Rapat : ………………………………….
b. Notulensi : ………………………………….
c. Nara Sumber
1. …………………………….. : …………………………….
2. …………………………….. : …………………………….

Setelah diadakan pembahasan melalui musyawarah mufakat maka dihasilkan

beberapa kesepakatan hal-hal sebagai berikut :

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya, kemudian untuk

dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pimpinan Rapat
……………………………….. Notulensi

……………………… ………………………

Mengetahui :
Kepala Desa Banjarsari

SURATMAN
 DAFTAR
DELEGASI DUSUN

DUSUN : …..

N ALAMAT
NAMA L/P UNSUR
O (RT/RW)
1 .
 2

Pimpinan Rapat

...........................

DAFTAR HADIR MUSDUS PENGGALIAN GAGASAN

DUSUN ……………………………………….

NO NAMA ALAMAT (RT/RW) TANDA TANGAN

NO NAMA ALAMAT (RT/RW) TANDA TANGAN
 Pimpinan Rapat,

………………………………
 HASIL KAJIAN SKETSA DESA DUSUN ……………………………………………..

NO MASALAH PENYEBAB MASALAH POTENSI

Pimpinan Rapat, Notulis,

…………………………… ……………………………

Mengetahui :
Kepala Desa Banjarsari,

SURATMAN