Instrumen QUAL3.

FGD dengan fasilitas kesehatan ( Puskesmas : Kepala Puskesmas , Manajer Program Kesehatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir (KIBBL), dan staf/tenaga kesehatan; Rumah Sakit: Manajer/Direktur Pelayanan, Manajer Bangsal Perinatologi, dan
Perinatologi)
Kabupaten:
Faskes:
Tanggal:

Tujuan:
1. Untuk memberikan konteks permasalahan BBLR dalam kaitannya dengan kapasitas sistem kesehatan di kabupaten
2. Mendeskripsikan karakteristik bayi BBLR yang dilahirkan atau dirawat di Puskesmas dan rumah sakit di kabupaten tersebut
3. Mengkaji kemampuan fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan dan keluarga dalam memberikan asuhan pada bayi BBLR
4. Untuk menilai sistem rujukan bayi BBLR dengan komplikasi, hambatan dan fasilitator dari pelayanan kesehatan primer (non PONED dan
PONED) Puskesmas ) ke fasilitas sekunder (rumah sakit umum kabupaten PONEK atau rumah sakit swasta di kabupaten)
5. Untuk memahami faktor pendukung penyediaan perawatan esensial bagi neonatus, khususnya bayi BBLR, di fasilitas kesehatan tingkat
primer dan sekunder

PEMBUKAAN
No. Kegiatan/Pertanyaan
1 Perkenalan (dan proses informed consent)
Terima kasih atas kehadiran Bapak/Ibu.

Nama saya adalah…. (Jelaskan tentang penelitian ini dari lembar informasi).

Berikut adalah lembar penjelasan tentang penelitian kami. Bisa Bapak dan Ibu baca terlebih dahulu, atau bisa bantu kami bacakan
juga.

Jika Bapak dan Ibu bersedia berpartisipasi, mohon untuk menandatangani lembar persetujuan di halaman akhir dari lembar
penjelasan penelitian tersebut. (Pastikan ada 6-8 bendel)

(Pastikan peneliti membawa 1 rekap dari lembar persetujuan. Lembar informasi dan lembar persetujuan yang rekap lainnya dibawa
oleh responden)
2 Saya ingin mengenal Anda sebelum kita memulai diskusi. Silakan sebutkan nama Anda, dan posisi Anda di fasilitas kesehatan ini, lalu
mohon sebutkan apa yang Anda sukai dari pekerjaan Anda. Mari kita mulai diskusi.
Kode Nama Jabatan Kode Nama Jabatan
Peserta Peserta
A E
B F
C G
D H

No. Pertanyaan Respon

Persepsi tentang masalah BBLR
1 Rata-rata berapa bayi BBLR yang lahir di A: E:
fasilitas kesehatan ini per tahun? B: F:
C: G:
D: H:

2 a. Kira-kira seberapa beratkah masalah A: E:

bayi BBLR di daerah ini? a. a.
b. Mengapa Anda menganggap masalah b. b.
BBLR berat/tidak berat?
B: F:
a. a.
b. b.

C: G:
a. a.
b. b.

D: H:
a. a.
b. b.
3 a. Dibandingkan dengan masalah lain A: E:
yang dihadapi masyarakat kita dalam a. a.
hal kesehatan, menurut Anda b. b.
seberapa mendesak masalah ini untuk c. c.
diselesaikan?
b. Apakah itu perlu menjadi prioritas?
c. Mengapa?
B: F:
a. a.
b. b.
c. c.

C: G:
a. a.
b. b.
c. c.

D: H:
a. a.
b. b.
c. c.

Selanjutnya, kami ingin mengetahui bagaimana program BBLR dikelola dan dilaksanakan di fasilitas kesehatan ini.
Aliran Layanan
Pertama, untuk layanan. Kami membutuhkan bantuan Anda untuk mengidentifikasi kegiatan apa saja yang dilakukan dalam pelayanan, siapa saja
yang terlibat, dan apa peran mereka dalam memberikan pelayanan bagi bayi BBLR di sini.
Kami ingin memahami semua pelayanan yang diberikan di fasilitas kesehatan ini yang berkaitan dengan bayi BBLR: prenatal (mungkin di Posyandu ,
untuk mencegah dan mengidentifikasi bayi BBLR secara dini), kelahiran/persalinan, dan perawatan pasca melahirkan. di fasilitas, atau perawatan di
rumah (jika tersedia).
4 Jika kita ingin menggambar alur pelayanan, kegiatan apa yang mengawali alur pelayanan kita terkait dengan bayi BBLR?
(Bisa memakai alat bantu sticky notes dan kertas plano)
Fasilitator memberikan contoh:
Misal, identifikasi bayi BBLR—biasanya di kegiatan apa? ANC? Tulis ANC, lalu catat apa saja yang termasuk dalam kegiatan ANC (misalnya
identifikasi bayi BBLR, pemeriksaan kesehatan ibu)
Kegiatan apa lagi? Ada yang lain? Ada yang lain? (Probe: pencegahan, pelayanan medis (penanganan/perawatan), dan tindak lanjut, termasuk
sistem/prosedur rujukan)
a. Susun plotnya dan gambar jalur dengan garis dan panah untuk menunjukkan urutan.
b. Di setiap kegiatan, tanyakan:
i. Siapa saja yang biasanya terlibat dalam kegiatan ini? Siapa lagi?
ii. Keterampilan apa yang perlu dimiliki oleh staf yang terlibat dalam kegiatan ini, khususnya yang berkaitan dengan perawatan bayi BBLR?
iii. Bagaimana dengan koordinasi antar staf yang terlibat (dan antar kegiatan)?
iv. Kesulitan apa yang dihadapi?
v. Apakah semua kegiatan memiliki masalah yang sama? Jika tidak, manakah yang paling "bermasalah" dan Mengapa?
vi. Faktor-faktor apa yang mempengaruhi keseluruhan aliran ini?
vii. Apa yang membuat alirannya lancar?
viii. Apa kendalanya?
Manajemen Program
5 Selain pelayanan, apakah ada kegiatan A: E:
lain terkait pengelolaan program khusus
untuk bayi BBLR?
B: F:
Jika belum:
a. Apakah sudah termasuk dalam
program lain? C: G:
b. Program apa? (Misalnya, logistik
dan pengadaan, peningkatan
kapasitas, dll.) D: H:

6 DITANYAKAN JIKA ADA WAKTU: A: E:

Ketika dimasukkan dalam program lain,
bagaimana cara kerjanya?
B: F:

C: G:

D: H:

7 DITANYAKAN JIKA ADA WAKTU: A: E:

a. Siapa saja yang terlibat dalam
pengelolaan program? B: F:
b. Apa perannya?
C: G:

D: H:

8 Apakah ada target mandiri untuk A: E:

 mengukur keberhasilan program terkait
bayi BBLR? B: F:

C: G:

D: H:

9 Apakah kematian, perawatan bayi BBLR A: E:

dan pencegahan BBLR dipantau?
B: F:
Jika ya: bagaimana pemantauan
C: G:
dilakukan?
D: H:

10 (Terkait no. 9) Siapa yang melakukannya A: E:

dan melaporkan kepada siapa?
B: F:

C: G:

D: H:

11 Apakah ada umpan balik (dari Dinas A: E:

Kesehatan Kabupaten?) sebagai hasil dari
laporan tersebut?
B: F:
Jika ya:
a. Apa respon/umpan balik dari C: G:
laporan sebelumnya?
b. Bagaimana respon/umpan balik
ini digunakan? D: H:

Umpan balik pasien/keluarga

 12 Apakah ada masukan dari A: E:
pasien/keluarga pasien, formal atau
informal?

Jika ya:
a. Siapa yang menerima umpan B: F:
balik?
b. Apa tanggapannya?
c. Bagaimana umpan balik tersebut
ditindaklanjuti?
C: G:

D: H:

LAYANAN BBLR (Pertanyaan kepada Tenaga Kesehatan)

Bisa ditanyakan dengan wawancara terpisah atau dalam FGD.

No. Pertanyaan Respon

PERAWATAN METODE KANGURU (PMK) UNTUK BAYI KECIL
13 Apakah PMK dipraktekkan secara rutin A: E:
di unit?

Jika ya, jelaskan pada bayi yang seperti B: F:

apa (berat badan, usia kehamilan) dan
kapan ( hari hidup, stabil, tidak stabil, di C: G:
CPAP, matikan bantuan pernapasan?)

D: H:

14 Jelaskan bagaimana PMK dilakukan di A: E:

dalam unit.
( Misalnya : kursi di sebelah penghangat
/ kursi malas / tempat tidur dewasa) B: F:

C: G:

D: H:

15 Siapa yang melakukan PMK? ( Contoh : A: E:

Ibu, ayah, anggota keluarga)

B: F:

C: G:
 D: H:

16 Apa saja layanan yang disediakan untuk A: E:

mempromosikan PMK?
(kebersihan , makanan, ruang untuk
kontak dengan keluarga) B: F:

C: G:

D: H:

17 Bagaimana bayi dipantau saat dalam A: E:

posisi PMK?

(Oksimetri nadi kontinyu atau B: F:

intermiten, pengamatan oleh perawat,
sebutkan frekuensi, bagaimana hal ini C: G:
didokumentasikan?)

D: H:

18 Berapa lama biasanya PMK per hari? A: E:

Apa hambatan (jika ada) untuk PMK
berkelanjutan?
B: F:
 C: G:

D: H:

19 Apakah ada area step down khusus di A: E:

mana PMK dapat berlangsung? (bangsal
PMK)?
B: F:
Jika ya, siapa yang memantau dan
mendukung ibu dan bayi di bangsal C: G:
PMK?

D: H:

PEMANTAUAN
20 Bagaimana bayi yang sakit di unit A: E:
dipantau?
( Kontinu atau terputus-putus, observasi B: F:
oleh perawat, dokumentasi)
C: G:

D: H:

21 Apa saja parameter yang dipantau dan A: E:

Seberapa sering?
(Misalnya. Detak jantung, pernapasan, B: F:
saturasi, berat, suhu, dll. )
C: G:

D: H:

BANTUAN PERNAPASAN BAGI BAYI PREMATUR DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN

22 Bagaimana penanganan bayi prematur A: E:
dengan gangguan pernapasan?
B: F:

C: G:

D: H:

23 Bagaimana penggunaan CPAP di unit? A: E:

(Jelaskan jika CPAP adalah mode utama B: F:

bantuan pernapasan, atau jika
C: G:
digunakan pada skor gangguan
pernapasan atau FiO 2 ; jelaskan D: H:
peralatan dan antarmuka yang
digunakan untuk CPAP; jika ada CPAP
asli dengan 100% oksigen yang
digunakan)

24 Bagaimana penggunaan oksigen di unit? A: E:

( jika bayi mengalami gangguan B: F:

pernapasan atau hanya jika desaturasi;
C: G:
dipanaskan dan dilembabkan; dengan
kotak kepala atau masker atau kanula ) D: H:
25 Bagaimana bayi dipantau selama terapi A: E:
oksigen?
B: F:

C: G:

D: H:

26 Seperti apakah unit ventilasi bayi? ( Jika A: E:

ya, jelaskan kriteria, jenis ventilator ,
pemantauan) B: F:

C: G:

D: H:

PERAWATAN TERMAL
27 Bagaimana bayi di unit tetap hangat di A: E:
unit?
B: F:
( Misalnya : penghangat, inkubator,
C: G:
dibedong di keranjang bayi, KMC)
Sebutkan jika bayi berbagi D: H:
penghangat/inkubator)

28 Bagaimana dan seberapa sering suhu A: E:

dipantau?
B: F:

C: G:

D: H:
29 Bagaimana suhu di unit dipertahankan? A: E:
( pemanas, AC , apakah suhu ruangan
terjaga) B: F:

C: G:

D: H:

MENYUSUI, PEMBERIAN MAKAN, DAN CAIRAN INTRAVENA

30 Bagaimana penatalaksanaan gizi pada A: E:
bayi kecil dan sakit?
B: F:
( Kesesuaian cairan IV atau EBM atau
C: G:
formula, dll; inisiasi awal atau akhir
pemberian makan; metode alternatif – D: H:
gavage, cangkir yang digunakan)

31 Jelaskan dukungan yang ditawarkan A: E:

kepada ibu dari bayi baru lahir yang
kecil dan sakit untuk pemberian ASI. B: F:

C: G:
(konseling laktasi/sebaya , memerah
ASI, wadah steril, pompa ASI, bank ASI, D: H:
fasilitas penyimpanan ASI)

32 Bagaimana staf layanan kesehatan di A: E:

unit bayi baru lahir dilatih untuk
mendukung pemberian makan bayi kecil B: F:
dan sakit di unit tersebut?
C: G:

D: H:
 MENGAKHIRI FGD
33 Menurut Anda, secara umum apa yang A: E:
perlu ditingkatkan dalam
pelayanan/penanganan/pencegahan B: F:
bayi BBLR?
C: G:

D: H:

Penutup
a. Katakan terima kasih.
b. Hasil penelitian ini akan dikomunikasikan kepada pemangku kepentingan, termasuk Pemerintah Indonesia, dan diharapkan
dapat menjadi masukan yang bermanfaat bagi peningkatan pelayanan bayi BBLR.