Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Anggita Efipania Silambi

Tempat, Tanggal Lahir : Rantepao, 15 November 1992

Jenis Kelamin : Perempuan

No Tlp./Hp. : 085242575837

Alamat Rumah : Jalan Poros Rantepao Sa’dan Km 7, Pangli Kec. Sesean, Toraja
Utara

Menyatakan bahwa setelah dinyatakan lulus sebagai dokter spesialis bersedia


mengabdikan diri di luar Surabaya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Rantepao , 28 Maret 2023


Pembuat Pernyataan

Anggita Efipania Silambi’

Anda mungkin juga menyukai