PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar Ke : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Angga Pranata, Amd.Gz/20.70812625

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. -
b. Jabatan b. Nusantara Sehat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Mangalle

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 01 (satu) hari

b. Tanggal Berangkat b. 04 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarkan di : Cendana Putih II

Pada Tanggal : 04 Maret 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar Ke : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Angga Pranata, Amd.Gz/20.70812625

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. -
b. Jabatan b. Nusantara Sehat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Sumber Wangi
Desa Sumber Harum
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 21 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarkan di : Cendana Putih II

Pada Tanggal : 20 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar Ke : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Angga Pranata, Amd.Gz/20.70812625

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. -
b. Jabatan b. Nusantara Sehat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Mappedeceng
Desa Benteng
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (Dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 24 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 25 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarkan di : Cendana Putih II

Pada Tanggal : 24 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar Ke : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Angga Pranata, Amd.Gz/20.70812625

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. -
b. Jabatan b. Nsantara Sehat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa kapidi, Desa Cendana Putih
Desa CP 1
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 03 (Tiga) hari
b. Tanggal Berangkat b. 27 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 29 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarkan di : Cendana Putih II

Pada Tanggal : 27 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
 NIP : 196802211992031009

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar Ke : B/439.II/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Angga Pranata, Amd.Gz/20.70812625

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. -
b. Jabatan b. Nusantara Sehat
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Uraso
Desa Ujung Mattajang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (Dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarkan di : Cendana Putih II

Pada Tanggal : 30 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 I. Berangkat dari : Cendana Putih
( Tempat Kedudukan :
Pada Tanggal : 04 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
II. Tiba di : Desa Mangalle Berangkat Dari : Desa Mangalle
Pada Tanggal : 04 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 04 Maret 2023
Kepala Desa Mangalle Kepala Desa Mangalle

- -
NIP. NIP.
III. Tiba di : - Berangkat Dari : -
Pada Tanggal : - Ke : -
Pada Tanggal : -
- -

- -
NIP. NIP.
IV. Tiba di : - Berangkat Dari : -
Pada Tanggal : - Ke : -
Pada Tanggal : -
- -

- ( - )
NIP. NIP.
V. Tiba di : - Berangkat Dari : -
Pada Tanggal : - Ke :
Pada Tanggal : -
- -

( ) ( )
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Cendana Putih II Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat Kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 04 Maret 2023 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Cendana Putih
( Tempat Kedudukan :
Pada Tanggal : 20 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

II. Tiba di : Desa Sumber Wangi Berangkat Dari : Desa Sumber Wangi
Pada Tanggal : 20 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 20 Maret 2023
Kepala Desa Sumber Wangi Kepala Desa Sumber Wangi

- -
NIP. NIP.

III. Tiba di : Desa Sumber Harum Berangkat Dari : Desa Sumber Harum
Pada Tanggal : 21 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 21 Maret 2023
Kepala Desa Sumber Harum Kepala Desa Sumber Harum

- -
NIP. NIP.

IV. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke : -
Pada Tanggal : -
- -

- ( - )
NIP. NIP.

V. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke :
Pada Tanggal : -
- -

( ) ( )
NIP. NIP.

VI. Tiba di : Cendana Putih II Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 21 Maret 2023 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Cendana Putih
( Tempat Kedudukan :
Pada Tanggal : 24 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

II. Tiba di : Desa Mappedeceng Berangkat Dari : Desa Mappedeceng

Pada Tanggal : 24 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 24 Maret 2023
Kepala Desa Mappedecen Kepala Desa Mappedecen

- -
NIP. NIP.

III. Tiba di : Desa Benteng Berangkat Dari : Desa Benteng

Pada Tanggal : 25 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 25 Maret 2023
Kepala Desa Benteng Kepala Desa Benteng

- -
NIP. NIP.

IV. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke : -
Pada Tanggal : -
- -

- ( - )
NIP. NIP.

V. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke :
Pada Tanggal : -
- -

( ) ( )
NIP. NIP.

VI. Tiba di : Cendana Putih II Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 25 Maret 2023 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Cendana Putih
( Tempat Kedudukan :
Pada Tanggal : 27 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

II. Tiba di : Desa Kapidi Berangkat Dari : Desa Kapidi

Pada Tanggal : 27 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 27 Maret 2023
Kepala Desa Kapdi Kepala Desa Kapdi

- -
NIP. NIP.

III. Tiba di : Desa Cendana Putih Berangkat Dari : Desa Cendana Putih
Pada Tanggal : 28 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 28 Maret 2023
Kepala Desa Cendana Putih Kepala Desa Cendana Putih

- -
NIP. NIP.

IV. Tiba di : Desa Cendana Putih 1 Berangkat Dari : Desa Cendana Putih 1
Pada Tanggal : 29 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 29 Maret 2023
Kepala Desa Cendana Putih 1 Kepala Desa Cendana Putih 1

- ( - )
NIP. NIP.

V. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke :
Pada Tanggal : -
- -

( ) ( )
NIP. NIP.

VI. Tiba di : Cendana Putih II Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 29 Maret 2023 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
 kealpaannya.

I. Berangkat dari : Cendana Putih

( Tempat Kedudukan :
Pada Tanggal : 30 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

II. Tiba di : Desa Uraso Berangkat Dari : Desa Uraso

Pada Tanggal : 30 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 30 Maret 2023
Kepala Desa Uraso Kepala Desa Uraso

- -
NIP. NIP.

III. Tiba di : Desa Ujung Mattajang Berangkat Dari : Desa Ujung Mattajang
Pada Tanggal : 31 Maret 2023 Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : 31 Maret 2023
Kepala Desa Ujung Mattajang Kepala Desa Ujung Mattajang

- -
NIP. NIP.

IV. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke : Cendana Putih II
Pada Tanggal : -
- -

- ( - )
NIP. NIP.

V. Tiba di : - Berangkat Dari : -

Pada Tanggal : - Ke :
Pada Tanggal : -
- -

( ) ( )
NIP. NIP.

VI. Tiba di : Cendana Putih II Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat Kedudukan) Perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 31 Maret 2023 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat- singkatnya

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.
n
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar K : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Srimila Dewi, Amd.Keb

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. Penata, III/c

b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Mangalle

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 01 (satu) hari

b. Tanggal Berangkat b. 04 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 04 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarka : Cendana Putih II

Pada Tang : 04 Maret 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar K : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Srimila Dewi, Amd.Keb

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. Penata, III/c

b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Sumber Wangi
Desa Sumber Harum
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 20 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 21 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarka : Cendana Putih II

Pada Tang : 20 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar K : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Srimila Dewi, Amd.Keb

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. Penata, III/c

b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Mappedeceng
Desa Benteng
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (Dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 24 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 25 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarka : Cendana Putih II

Pada Tang : 24 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar K : B/439.I/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Srimila Dewi, Amd.Keb

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. Penata, III/c

b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa kapidi, Desa Cendana Putih
Desa CP 1
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 03 (Tiga) hari
b. Tanggal Berangkat b. 27 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 29 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarka : Cendana Putih II

Pada Tang : 27 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

E-Mail: puskesmas_cp@yahoo.com Kode Pos (92962)

Nomor :
Kode No :
Lembar K : B/439.II/ /UPT PKM-CP

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Cendana Putih

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah Srimila Dewi, Amd.Keb

Mengadakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat/Golongan a. Penata, III/c

b. Jabatan b. Bidan Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelacakan dan Pendampingan dan Intervensi Gizi

Pada ibu hamil KEK, Bayi/Balita Kurang Gizi

5 Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat Cendana Putih II

b. Tempat Tujuan Desa Uraso
Desa Ujung Mattajang
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 02 (Dua) hari
b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2023

8 Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit Kerja/PD a. -
b. Mata Anggaran b. -

9 Keterangan -

Dikeluarka : Cendana Putih II

Pada Tang : 30 Maret 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS CENDANA PUTIH

TOLA, SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP : 196802211992031009