1 AuditPlan2022
1 AuditPlan2022
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut
NO UNIT YANG TERKAIT JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES AUDITOR
1 Pustu Pemalongan 6 24 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
2 Pustu Ketapang 6 24 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
3 Polindes Ketapang 6 24 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
4 Polindes Bajuin 7 25 H. Ramadhani M, SKM
5 Polindes Sungai Bakar 7 25 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
6 Polindes Kunyit 7 25 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
7 Polindes Tirta Jaya 8 26 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
8 Polindes Galam 8 26 H. Ramadhani M, SKM
9 Polindes Pemalongan 8 26 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
10 Administrasi Umum 6 24 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
11 Administrasi Kepegawaian 7 25 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
12 Administrasi Keuangan 8 26 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
13 Program Promosi Kesehatan 6 24 H. Ramadhani M, SKM
14 Program Gizi 6 24 H. Ramadhani M, SKM
15 Program Kesehatan Lingkungan 7 25 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
16 Program KIA dan KB 7 25 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
17 Program P2 (Imunisasi) 8 26 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
18 Program P2 (PTM) 8 26 H. Ramadhani M, SKM
19 Program P2 (TB) 8 26 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
20 R. Pendaftaran 6 24 Noorlaila Fitriany,
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut
A.Md.Gz
21 R. Pemeriksaan Umum 6 24 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
22 R. Kesgilut 7 25 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
23 R. KIA dan KB 7 25 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
24 Laboratorium 8 26 H. Ramadhani M, SKM
25 R. Farmasi 8 26 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
26 Tim Mutu 6 24 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
27 Tim Survey 6 24 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
28 Tim Manajemen Komplain 7 25 Noorlaila Fitriany,
A.Md.Gz
29 Tim Manajemen Risiko 7 25 H. Ramadhani M, SKM
30 Tim Keselamatan Pasien 8 26 drg. Ferlina D.A. Y. P. A
31 Tim PPI 8 26 Kuntari Rahayu, S.Kep.
Ns
Mengetahui,
Kepala Puskesmas
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut
STANDAR/KRITERIA
UNIT YANG PROSES/KEGIATAN TANGGAL/WAKTU TANGGAL/WAKTU TEMPAT
NO AUDITOR YANG DIGUNAKAN
TERKAIT YANG DIAUDIT AUDIT I AUDIT II PELAKSANAAN
SEBAGAI ACUAN
1 Pustu Pemalongan drg. Ferlina D.A. Register pasien, catatan PMK No. 31 Th 2019, Senin, 6 Juni 2022 Kamis, 24 Daring via WA
Y. P. A rekam medis pasien, PMK No. 269 Th 2008, November 2022
laporan bulanan, LPLPO PMK No. 74 Th 2016
2 Pustu Ketapang Kuntari Rahayu, Register pasien, catatan PMK No. 31 Th 2019, Senin, 6 Juni 2022 Kamis, 24 Daring via WA
S.Kep. Ns rekam medis pasien, PMK No. 269 Th 2008, November 2022
laporan bulanan, LPLPO PMK No. 74 Th 2016
3 Polindes Ketapang Noorlaila Register pasien, SOP PMK No. 31 Th 2019, Senin, 6 Juni 2022 Kamis, 24 Daring via WA
Fitriany, pelayanan kebidanan, PMK No. 269 Th 2008, November 2022
A.Md.Gz catatan rekam medis PMK No. 74 Th 2016
pasien, LPLPO
4 Polindes Bajuin H. Ramadhani Register pasien, SOP PMK No. 31 Th 2019, Selasa, 7 Juni 2022 Jum’at, 25 Daring via WA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut
renstra
Kementerian Kesehatan
Tahun 2020-2024, PMK
No. 4 Th 2019, PMK No.
43 Th 2019
17 Program P2 Kuntari Rahayu, Sistem pelayanan Pedoman Indikator Rabu, 8 Juni 2022 Sabtu, 26 Ruang Imunisasi
(Imunisasi) S.Kep. Ns imunisasi, cakupan Program Kesehatan November 2022
pelayanan vaksinasi rutin Masyarakat
bulanan, BIAN dan dalam RPJMN dan
COVID renstra
Kementerian Kesehatan
Tahun 2020-2024, PMK
No. 21 Th. 2020, PMK
No. 12 Th. 2017
18 Program P2 (PTM) H. Ramadhani Sistem pelayanan PMK No. 71 Th 2017 Rabu, 8 Juni 2022 Sabtu, 26 Ruang Perawat
M, SKM program penanggulangan November 2022
PTM
19 Program P2 (TB) Kuntari Rahayu, Sistem pelayanan PMK No. 67 Th 2016 Rabu, 8 Juni 2022 Sabtu, 26 Ruang Perawat
S.Kep. Ns program penanggulangan November 2022
TB
20 R. Pendaftaran Noorlaila Sistem pelayanan PMK No. 31 Th 2019, Senin, 6 Juni 2022 Kamis, 24 Ruang Pendaftaran
Fitriany, pendaftaran pasien dan PMK No. 269 Th 2008 November 2022
A.Md.Gz tata kelola rekam medis
21 R. Pemeriksaan drg. Ferlina D.A. Ketepatan identifikasi PMK No. 31 Th 2019, Senin, 6 Juni 2022 Kamis, 24 Ruang Pemeriksaan
Umum Y. P. A pasien, laporan 10 PMK No. 43 Th 2019, November 2022 Umum
penyakit terbanyak, SOP PMK No. 4 Th 2019
pelayanan, indikator mutu
22 R. Kesgilut Kuntari Rahayu, Laporan bulanan, PMK No. 31 Th 2019, Selasa, 7 Juni 2022 Jum’at, 25 Ruang Kesgilut
S.Kep. Ns persentase rujukan ke PMK No. 43 Th 2019, November 2022
FKTL, SOP pelayanan, PMK No. 4 Th 2019
indikator mutu
23 R. KIA dan KB Noorlaila Laporan bulanan, SOP PMK No. 31 Th 2019, Selasa, 7 Juni 2022 Jum’at, 25 Ruang KIA & KB
Fitriany, pelayanan, indikator mutu PMK No. 43 Th 2019, November 2022
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut
Mengetahui,
Kepala Puskesmas
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TIRTA JAYA
Jln. Keramat RT 03 RW 01 Desa Tirta Jaya Kec. Bajuin Kab. Tanah Laut