Berangkat dari : Banjarbaru

(tempat kedudukan)
Ke : Banjarbaru
PEMERINTAH KOTA BANJARBARU Pada tanggal : 02 Desember 2022
DINAS PEMUDA, OLAHRAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA KOTA BANJARBARU Kepala : Kasubbag UMPEG
Alamat Kantor : Jl. Pangeran Antasari No.4 Banjarbaru Utara KalSel 70714 Telp. (0511)4772335

SURAT PERJALANAN DINAS (Dian Anggraini, S.AB, MM)

Nomor : 090/ /SPD/ Disporabudpar NIP.19770314 200604 2 009
II. Tiba di : Berangkat dari : Banjarbaru
1. Pengguna Anggaran/ Kepala SKPD Kepala Dinas, Pemuda, Olahraga, Kebudayaan Pada tanggal : Ke :
dan Pariwisata Kota Banjarbaru Kepala : Pada Tanggal : 17 Februari 2020
Kepala :
2. Nama / NIP pegawai yang SURIANTO, SE
diperintahkan
3. a. Pangkat dan Golongan Penata (III/c) ( ) ( )
b. Jabatan / Instansi Analis Perencanaan NIP. NIP.
c. Tingkat menurut peraturan III. Tiba di : Berangkat dari :
perjalanan dinas Pada tanggal : Ke :
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kaji Banding Penerapan Sistem Kepala : Pada Tanggal :
Akuntabilitas Kineja Instansi Pemerintah (SAKIP)
ke Disbudporapar Kota Banjarmasin)
Kepala :
5. Alat Angkutan yang digunakan Angkutan Umum
6. a. Tempat Berangkat Banjarbaru
( ) ( )
b. Tempat Tujuan Disbudporapar Kota Banjarmasin NIP. NIP.
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari IV. Tiba di:
b. Tanggal Berangkat 02 Desember 2022 (Tempat kedudukan):
c. Tanggal kembali 02 Desember 2022 Pejabat yang memberi perintah,
8. Pengikut: Tanggal Lahir Keterangan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut di atas benar-benar
1.............. dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
2.............. sesingkat-singkatnya.
9. Pembebanan Anggaran DPA Dinas Pemuda, Olahraga,Kebudayaan dan
Kepala Dinas,
a. Instansi Pariwisata Kota Banjarbaru
b. Akun
10. Keterangan
AHMAD YANI, S.Sos, MM
Dikeluarkan di Banjarbaru Pembina Utama Muda (IV/c)
Tanggal: NIP. 19641102 198903 1 006
Kepala Dinas,
v V. Catatan lain-lain jVVv

AHMAD YANI, S.Sos, MM
Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19641102 198903 1 006
VI. PERHATIAN
Pengguna Anggaran/Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan Pemerintah apabila daerah
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.