SURAT PERJALANAN DINAS

PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

Nomor : 090/
DINAS PEMUDA, OLAHRAGA, /SPD/ DAN
KEBUDAYAAN Disporabudpar
PARIWISATA KOTA BANJARBARU
Alamat Kantor : Jl. Pangeran Antasari No.4 Banjarbaru Utara KalSel 70714 Telp. (0511)4772335
1. Pengguna Anggaran/ Kepala SKPD Kepala Dinas, Pemuda, Olahraga, Kebudayaan
dan Pariwisata Kota Banjarbaru
2. Nama / NIP pegawai yang SURIANTO, SE
diperintahkan
3. a. Pangkat dan Golongan Penata (III/c)
b. Jabatan / Instansi Analis Perencanaan
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kaji Banding Penerapan Sistem
Akuntabilitas Kineja Instansi Pemerintah (SAKIP)
ke Disbudporapar Kota Banjarmasin
5. Alat Angkutan yang digunakan Angkutan Umum
6. a. Tempat Berangkat Banjarbaru
b. Tempat Tujuan Disbudporapar Kota Banjarmasin
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) Hari
b. Tanggal Berangkat 02 Desember 2022
c. Tanggal kembali 02 Desember 2022
8. Pengikut: Tanggal Lahir Keterangan
1..............
2..............
9. Pembebanan Anggaran DPA-P Dinas Pemuda, Olahraga,Kebudayaan
a. Instansi dan Pariwisata Kota Banjarbaru
b. Akun
10. Keterangan

Dikeluarkan di Banjarbaru
Tanggal:
Kepala Dinas,

AHMAD YANI, S.Sos, MM

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19641102 198903 1 006
 Berangkat dari : Banjarbaru
(tempat kedudukan)
Ke : Banjarbaru
Pada tanggal : 02 Desember 2022
Kepala : Kasubbag UMPEG

(Dian Anggraini, S.AB, MM)

NIP.19770314 200604 2 009
II. Tiba di : Banjarmasin Berangkat dari : Banjarmasin
Pada tanggal : 02 Desember 2022 Ke : Banjarbaru
Kepala : Pada Tanggal : 02 Desember 2022
Kepala :

( ) ( )
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

( ) ( )
NIP. NIP.
IV. Tiba di:
(Tempat kedudukan):
Pejabat yang memberi perintah,
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut di atas benar-benar
dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.

Kepala Dinas,

AHMAD YANI, S.Sos, MM

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 19641102 198903 1 006

v V. Catatan lain-lain jVVv

VI. PERHATIAN
Pengguna Anggaran/Kepala SKPD yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan Pemerintah apabila daerah
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.