1. Pejabat berwenang yang memberi perinta: Kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik
2 Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan : Yanuarius Sorulandja,S.Kom
a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji a. Penata Muda Tk I
3. Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Kepala Seksi Pembinaan Kesbangpol pada Kantor
b. Jabatan/Instansi Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Sumba Tengah
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Perjalanan Dinas Luar Daerah
Dalam rangka Konsultasi dan Koordinasi (Pendampingan
Studi Banding FKUB) di Kec. Jembrana Kabupaten
4. Maksud Perjalanan Dinas Negara, Denpasar - Bali dan Provinsi Sulawesi Utara,
Kota Manado
Alat Angkutan yang dipergunakan Pesawat
a. Tempat Berangkat a. Waibakul
b. Tempat Tujuan b. Bali dan Manado
5.
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 (lima) Hari
b. Tanggal berangkat b. 27 Juli 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba ditempat baru
c. 31 Juli 2015
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
6. 1. 1. - -
2. 2. -
Pembebasan Anggaran
7. a. Instansi a. KANTOR KESBANGPOL
b. Mata Anggaran b. DPA KANTOR KESBANGPOL
8. Keterangan lain-lain
Waibakul :
Tanggal : 24 Juli 2015
oordinasi (Pendampingan
mbrana Kabupaten
ovinsi Sulawesi Utara,
Keterangan
-
R KESBANGPOL
MBA TENGAH,
DO NGARA, MM
NA Tk. I
198904 1 011
I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
VI.Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singka
KEPALA KANTOR KESBANGPOL Pejabat yang berwenang/Pejabat lain yang ditunjuk
KABUPATEN SUMBA TENGAH,
Drs, Mone Umbu M. D. Ngara, MM Drs. Mone Umbu Modo Dedo Ngara, MM
Pembina Tk. I Pembina Tk. I
NIP. 19670705 198904 1 011 NIP. 19670705 198904 1 011
Waibakul
Denpasar
27 Juli 2015
LA KANTOR KESBANGPOL
UPATEN SUMBA TENGAH,
omang Sumberjana, MM
198203 1 034
Kota Manado
.................)
.................)
.................)
1. Pejabat berwenang yang memberi perinta: Kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik
2 Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan : Pdt.Em. Jhony U. Yoli, S. MTh
a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji a.
3. Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Ketua Forum Kerukunan Umat Beragama (FKUB)
b. Jabatan/Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Perjalanan Dinas Luar Daerah
Pembebasan Anggaran
7. a. Instansi a. KANTOR KESBANGPOL
b. Mata Anggaran b. DPA KANTOR KESBANGPOL
8. Keterangan lain-lain
Waibakul :
Tanggal : 24 Juli 2015
Keterangan
-
R KESBANGPOL
MBA TENGAH,
DO NGARA, MM
NA Tk. I
198904 1 011
I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada tanggal :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
VI.Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singka
KEPALA KANTOR KESBANGPOL Pejabat yang berwenang/Pejabat lain yang ditunjuk
KABUPATEN SUMBA TENGAH,
Drs, Mone Umbu M. D. Ngara, MM Drs. Mone Umbu Modo Dedo Ngara, MM
Pembina Tk. I Pembina Tk. I
NIP. 19670705 198904 1 011 NIP. 19670705 198904 1 011
Waibakul
Denpasar
27 Juli 2015
LA KANTOR KESBANGPOL
UPATEN SUMBA TENGAH,
.................)
.................)
.................)
.................)
Waibakul :
Tanggal : 24 Juli 2015
21444 - 22444
Ngara, MM
n Koordinasi (Pendampingan
Jembrana Kabupaten
n Provinsi Sulawesi Utara,
Keterangan
SUMBA TENGAH
ARIS DAERAH
emerintahan dan Kesra,
MBESI, S.Sos
UTAMA MUDA
02 198503 1 017
I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : Waibakul
Ke : Denpasar
Pada tanggal : 27 Juli 2015
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari
Pada tanggal : (Tempat Kedudukan) :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala :
(.........................................) (.........................................)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
a.n. BUPATI SUMBA TENGAH kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
SEKRETARIS DAERAH Pejabat yang berwenang/Pejabat lain yang ditunjuk
u.b Asisten Bidang Pemerintahan dan Kesra,