PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONPDOW UTARA

SEKERTARIAT DAERAH
Jln. Trans Sulawesi Utara no 01 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor : 094 / /SETDAKAB /VI/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Bupati Bolaang Mongondow Utara
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan : dr. Fitriana E Akub / 19810731 201102 2 001

3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji : -

Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi : Direktur RSUD Kab. Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Menghadiri undangan sosialisasi kebijakan
pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan dan
fornas kepada faskes di wilayah kerja kantor
cabang tondano
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Manado
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 3 (Tiga) Hari
b) Tanggal Berangkat : 8 Juni 2017
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 10 Juni 2017
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi : DPA SKPD RSUD Kab Bolmut Tahun 2017

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /SETDAKAB/ VI/2017
- Tanggal : Juni 2017

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : Juni 2017
An. BUPATI BOLAANG MONGONDOW UTARA,
SEKERTARIS DAERAH KABUPATEN

DR.Drs.ASRIPAN NANI M.Si

Pembina Utama Madya
NIP.19660828 199203 1 005

SPPD :
Berangkat dari : Boroko
Pada Tanggal :
Ke :

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
 Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

IV. Tiba / Kembali :

Pada Tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang se singkat-singkatnya.

An. BUPATI BOLAANG MONGONDOW UTARA,

SEKERTARIS DAERAH KABUPATEN

DR.Drs.ASRIPAN NANI M.Si

Pembina Utama Madya
NIP.19660828 199203 1 005

V. Catatan lain-lain
VI.Catatan lain-lain :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONPDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Desa Talaga Tomoagu Kecamatan Bolangitang Barat Kode Pos 95764

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor : 090 / /RSUD-BMU /IV/2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Rahmawati Kohongia,S.Kep/19800702 200604 2
025
: Penata / IIIC
: Kepala Keperawatan RSUD Bolmut
:

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan konsultasi dan Koordinasi Pelaksanaan
Akreditasi di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat
6. c) Tempat Berangkat : Boroko
d) Tempat Tujuan : Kota Kotamobagu
7. d) Lamanya Perjalanan Dinas : 3 (Tiga) Hari
e) Tanggal Berangkat : Mei 2018
f) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : Mei 2018
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
c) Instansi : DPA SKPD RSUD Kab Bolmut Tahun 2018

d) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /Setda_Kab/V/2018
- Tanggal : Mei 2018

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : Mei 2018
KEPALA SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN RSUD
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

Saifudin Gobel,
NIP. 19760419 200902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONPDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Desa Talaga Tomoagu Kecamatan Bolangitang Barat Kode Pos 95764

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor : 090 / /RSUD-BMU /VIII /2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Sekertaris Daerah Bolaang Mongondow Utara
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan : Siti Ramdania Otoluwa,Amd.Kep
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji : Tenaga Harian Lepas
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi : Perawat RSUD Bolmut
:

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Pelatihan dalam bentuk magang kerja di
UTD/ Bank Darah PMI Sulawesi Utara

5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat

6. e) Tempat Berangkat : Boroko
f) Tempat Tujuan : Manado
7. g) Lamanya Perjalanan Dinas : 12 (Dua Belas) Hari
h) Tanggal Berangkat : November 2017
i) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : November 2017
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
e) Instansi : DPA SKPD RSUD Kab Bolmut Tahun 2017

f) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /Setda_Kab/XII/2017
- Tanggal : November 2017

Dikeluarkan di : Bolangitang
Pada tanggal : November 2017
DIREKTUR RSUD
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

Dr. Winny Sowikromo

NIP. 19760419 200902 2 002

SPPD :
Berangkat dari : Boroko
Pada Tanggal :
Ke : Kotamobagu

I. Tiba di :Kotamobagu Berangkat dari : Kotamobagu

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke : Boroko
Kepala :

(...............................) (...............................)

II. Tiba di : Berangkat dari :

 Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

IV. Tiba / Kembali : diBoroko

Pada Tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang se singkat-singkatnya.

KASUBAG KEPEGAWAIAN RSUD

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

Saifudin Gobel,SKM.M.Kes
NIP. 19651215 198803 1 014

V. Catatan lain-lain
VI.Catatan lain-lain :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor : 090 / /Dinkes-BMU /VIII/ 2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Bupati Bolaang Mongondow Utara
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan : Ali Dumbela,SKM.M.Kes / 197607141999031002

3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji : -

Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi : Kepala Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan
Kab. Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Konsultasi dan Koordinasi Dana
Alokasi Khusus Bidang Kesehatan Tahun 2017

5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat dan Udara

6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Jakarta
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 20 Agustus 2017
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 23 Agustus 2017
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi : DPA SKPD Dinas Kesehatan Tahun. 2017

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /Dinkes-BMU/VIII/2017
- Tanggal : Agustus 2017

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : Agustus 2017
SEKERTARIS DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

KALSUM MANDJURUNGI, SKM

NIP. 19670509 198902 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor : 090 / /Dinkes-BMU /VIII/ 2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
 1. Pejabat yang memberi perintah : Bupati Bolaang Mongondow Utara
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan : Sutria Buhang,S.Kep / 19800703 300710 2 001

3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji : -

Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi : Kepala Sub Pelaporan Program
Perencanaan Dan Keuangan Dinas Kesehatan
Kab. Bolaang Mongondow Utara
c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Konsultasi dan Koordinasi Dana
Alokasi Khusus Bidang Kesehatan Tahun 2017

5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat dan Udara

6. c) Tempat Berangkat : Boroko
d) Tempat Tujuan : Jakarta
7. d) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
e) Tanggal Berangkat : 20 Agustus 2017
f) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 23 Agustus 2017
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
c) Instansi : DPA SKPD Dinas Kesehatan Tahun. 2017

d) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /Dinkes-BMU/VIII/2017
- Tanggal : Agustus 2017

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : Agustus 2017
SEKERTARIS DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

KALSUM MANDJURUNGI, SKM

NIP. 19670509 198902 2 003

SPPD :
Berangkat dari : Boroko
Pada Tanggal :
Ke :

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

IV. Tiba / Kembali :

Pada Tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang se singkat-singkatnya.

SEKERTARIS DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

KALSUM MANDJURUNGI, SKM

NIP. 19670509 198902 2 003

V. Catatan lain-lain
VI.Catatan lain-lain :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.

SPPD :
Berangkat dari : Boroko
Pada Tanggal :
Ke :

VII. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)
VIII. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

IX.Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(...............................) (...............................)

X. Tiba / Kembali :
Pada Tanggal :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang se singkat-singkatnya.

DIREKTUR RSUD
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

FITRIANA EKAWATI AKUB

NIP. 19810731 201102 2 001

XI.Catatan lain-lain
XII. Catatan lain-lain :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang
Mongondow Utara
: Yeni Lasama, ST.Keb/NIP. 19730126 199203 2 003
: Penata Tingkat I , III/d
: Penanggung Jawab Ruangan Nifas Rumah Sakit
: Umum Daerah Kab. Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Survey Lokasi dan Biaya Pelaksanaan
Pendidikan dan Latihan Untuk Pengembangan
Sumber Daya Manusia pegawai RSUD Kab.
Bolaang Mongondow Utara
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat dan Udara
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Jakarta
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 2 Desember 2015
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 5 Desember 2015
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/ /Dinkes/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 November 2015

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 November 2015
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Sri Yudi Kohongia, SKM/ NIP. 19850825 201001 2
004
: Penata Muda Tkt. I, III/b
: Kasie JPKM Dan Analisa Data Dinas Kesehatan
: Kab. Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Pinogaluman, Kec. Kaidipang dan
Kec. Bolangitang Barat
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Yenny Hendayati Mabiu, SKM/ NIP. 19771031
201102 2 001
: Penata Muda Tkt. I, III/b
: Staf Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan Kab.
: Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Bolangitang Timur, Kec. Bintauna
dan Kec. Sangkub
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Sri Yulyanti, SKM/ NIP. 19870729 201102 2 001
: Penata Muda Tkt. I, III/b
: Staf Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan Kab.
: Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Bolangitang Timur, Kec. Bintauna
dan Kec. Sangkub
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b) Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Donny Rumuat, SE/NIP. 19821113 200501 1 001
: Penata Muda, III/a
: Staf Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan Kab.
: Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan Darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Pinogaluman, Kec. Kaidipang dan
Kec. Bolangitang barat
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 29 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b)Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Ivon Yusuf, AMG/ NIP. 19820210 201001 2 006
: Pengatur Tkt. I, II/d
: Staf Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan Kab.
: Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan darat
6. a) Tempat Berangkat : Boroko
b) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Pinogaluman, Kec. Kaidipang dan
Kec. Bolangitang Barat
7. a) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
b) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
c) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a) Instansi :

b) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014

PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS KESEHATAN
Jln. Trans Sulawesi, No. 247 Boroko Kecamatan Kaidipang Kode Pos 95765

Lembaran : I, II, III, IV

Lampiran : -
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama/NIP pegawai yang diperintahkan
3. a) Pangkat dan Golongan Ruang gaji
Menurut PP No. 6 Tahun 1997
b)Jabatan Instansi
: Bupati Bolaang Mongondow Utara
: Sutrie B. Buhang, S.Kep/ NIP. 19800703 200710 2
001
: Penata Muda, III/a
: Staf Bidang Perencanaan Dinas Kesehatan Kab.
: Bolaang Mongondow Utara

c) Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Pengawasan Pembangunan Fisik di
Lingkungan Dinas kesehatan Kab. Bolaang
Mongondow Utara Tahun 2014
5. Alat angkut yang digunakan : Alat Angkutan darat
6. c) Tempat Berangkat : Boroko
d) Tempat Tujuan : Wilayah Kec. Bolangitang Timur, Kec. Bintauna
dan Kec. Sangkub
7. d) Lamanya Perjalanan Dinas : 04 ( Empat ) Hari
e) Tanggal Berangkat : 30 September 2014
f) Tanggal Harus Kembali/Tiba Di : 03 Oktober 2014
tempat Baru *)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
c) Instansi :

d) Mata Anggaran :
10 Keterangan Lain – lain : - Sesuai SPT Nomor : 090/
/SETDAKAB/BMU/IX/2014
- Tanggal : 30 September 2014

Dikeluarkan di : Boroko
Pada tanggal : 30 September 2014
A.N. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
SEKRETARIS DINAS

SAIFUDIN GOBEL, SKM.M.Kes

NIP. 19651215 198803 1 014