SPPD Ppni

I.
Berangkat dari tempat

Kedudukan :
Pada tanggal :
Ke :
(…………………………………………………...)
NIRA
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIRA. NIRA.
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIRA. NIRA.
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIRA. NIRA .
V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(tempat kedudukan) perjalanan tersebut diatas benar telah dilakukan
Pada tanggal : Pengurus PPNI Kabupaten bima atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan organisasi
dalam jangka waktu sesingkat-singkatnya
Ketua DPD PPNI Kab. Bima Ketua DPD PPNI Kab. Bima
FITHRI KURNIATI, S.Kep., Ns., MPH FITHRI KURNIATI, S.Kep., Ns., MPH
NIRA:52060265811 NIRA:52060265811
I. Berangkat dari tempat
Kedudukan :
Pada tanggal :
Berangkat dari tempat
Kedudukan :
Pada tanggal :
Ke :
II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(…………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP. NIP.
V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(tempat kedudukan) perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada tanggal : perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam jangka waktu
sesingkat-singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen BLUD
Pejabat Pembuat Komitmen BLUD
(Suryansyah,SKM)
Nip.19690722 198903 1006 (Suryansyah,SKM)
Nip. 19690722 198903 1006
VI. Catatan lain-lain
VII. Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya
PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BIMA
Jln. Langsat No. 1 Raba – Bima Telp. (0374) 43142
SURAT PERJALANAN DINAS

NOMOR : 800 / / 013/2016
1 Pejabat yang berwenang memberikan perintah Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bima
ARASUL,AMHK/19701005 200701 1045

2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur Tk.I,II/d

menurut PGPS – 1968
b. Jabatan b. Pengadministrasi Keuangan
c. Gaji Pokok c.
d. Tingkat menurut peraturan d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi dan Study Banding Pengelolaan Penata

kelolaan Keuangan BLUD serta penghoitungan obat-
obatan faktur pajak
5 Alat Angkutan Transportasi Darat
6 a. Tempat berangkat a. Bima

b. Tempat tujuan b. MATARAM
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 Hari

b. Tanggal berangkat b.09 /02/2016
c. Tanggal harus kembali c. 12/Pebruari 2016
8 Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

1
2
3
9 Pebeban anggaran RSUD BIMA

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain – lain
Tembusan disampaikan kepada :

1 ……………………………… DITETAPKAN DI : Raba – Bima
2 ………………………………. PADA TANGGAL : 09 Pebruari 2016
Direktur RSUD Bima
*)Pejabat yang berwenang

Menerbitkan SPPD Drg. H. Ihsan, MPH
NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Dr.Hj.Umi Kalsum/19610629 198901 2001

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Utama Muda,IV/c

b. Jabatan b Dokter Pembina
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan ACLS
5 Alat Angkutan Transportasi Udara

b. Tempat tujuan b. Jakarta

b. Tanggal berangkat b.26 Mei 2016
c. Tanggal harus kembali c. 30 Mei 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 25 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Dr.Muhammad Akbar/19821020 201408 1001

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Md Tk.I,III/b

b. Jabatan b. Dokter Umum
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Evaluasi Semester I HIV/AIDS GFATM

Komponen AIDS

6 a. Tempat berangkat a. RSUD Bima
b. Tempat tujuan b. Hotel Permata Kota Bima

b. Tanggal berangkat b.22/06/2016
c. Tanggal harus kembali c. 24/06/2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 22 Juni 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Fitri Handayani,AMK/19820430 200501 2012

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.I,III/d

b. Jabatan b. Perawat
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Evaluasi Semester I HIV/AIDS GFATM

Komponen AIDS

b. Tempat tujuan b. Hotel Permata Kota Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Fujiyati,AMKl/197606062000032006

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Kesling RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Orientasi Peningkatan Petugas

Pengelolaan Limbah Medis


b. Tanggal berangkat b.25 Mei 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 23 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Drg.Eni Islamiyati/19760830 2005012006
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk.I,IV/b/19760830 200501 2006

b. Jabatan b. Dokter Gigi Madya
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Temu Ilmiah International Kedokteran Gigi

b. Tempat tujuan b. Makassar

b. Tanggal berangkat b. 18 Mei 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 16 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Drg.Eni Islamiyati/19760830 2005012006
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk.I,IV/b

b. Jabatan b. Dokter Gigi Madya
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Study Observasi Akreditasi Versi Tahun 2012

b. Tempat tujuan b. Mataram

b. Tanggal berangkat b. 01 Juni 2016
c. Tanggal harus kembali c. 04 Juni 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nuraini,S.Kep/197602011995032002
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina,IV/a

b. Jabatan b. Perawat Madya/Tim PPI dan HPK
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Konsultasi dan Study Banding Pelayanan

HPK dan PPI

b. Tempat tujuan b. Surabaya

b. Tanggal berangkat b. 25 April 2016
c. Tanggal harus kembali c. 30 April 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 25 April 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nuraini,S.Kep/197602011995032002

b. Jabatan b. Perawat Madya/Tim PPI dan HPK
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Study Observasi Akreditasi Versi Thn 2012



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Mulyati,SKM/19720316 199203 2003

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Laboratorium
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Muhammad Ali,SKM,M.Kes

b. Jabatan b. Kasi Pengendalian Pelayanan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Rosdiyana,SKM/196503071991032003

b. Jabatan b. Kasi Bimbingan Askep
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Mulyati,SKM/19720316 199203 2003

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Laboratorium
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Heru Joko Setiyono ,SKM/19600612 198403 1015

b. Jabatan b. Kepala Bidang Pelayanan RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Focus Group Discussion (FGD) atas
Program Jaminan Kesehatan (JKN)


b. Tanggal berangkat b. 25 Juli 2016
c. Tanggal harus kembali c. 27 Juli 2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 25 Juli 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Junaidin,SKM,S.Sos,MM/197412311995021005

b. Jabatan b. Kasi Pendidikan dan Pelatihan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Amiruddin,SKM/19690920 1988031002

b. Jabatan b. Kasi Etika dan Mutu Keperawatan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Yadi Rakhmadi,Sp.M.M.Kes

b. Jabatan b. Ketua Tim Akreditasi RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nurhaerani,SE/196710102007012025
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda,III/a

b. Jabatan b. Bendahara Pengeluaran BLUD
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Hj.Early,MPH/197402062002122005

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Rawat Jalan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Harini,S.Kep/196706011988032017
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina ,IV/a

b. Jabatan b. Koordinator Instalasi Rawat Inap
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016

b. Jabatan b. Koordinator Instalasi Rawat Inap
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan Konsultasi dan Koordinasi PPI



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 07 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Anggun Sagiratun,S.Kep

b. Jabatan b. Kepala IPCN
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Lisma Humaidah,S.Kep/197109151995032004

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Vip.A
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Haziani,S.Kep/196602221987032011

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Zaal Bedah
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Eniwati,S.Kep

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Zaal Anak
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Mutmainnah,S.Kep/197304241999032009

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Zaal Dalam
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Aidawati,SST/196904041989032010

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Kebidanan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Rohana Hafifah,S.Kep/195911281982042002

b. Jabatan b. Kepala Ruangan OK
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nurwahyuningsih,S.Farm,Apt/198101312006042016

b. Jabatan b. Kepala Instalasi farmasi
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Juharni,SST,M.Kes/196902251989032004

b. Jabatan b. Kepala Ruangan VK
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Fithri Kurniati,S.Kep,Ners,MPH/19781121200032003

b. Jabatan b. Supervisor Keperawatan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sulastri,S.Kep/197509091998032003

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Zaitun
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Siti Rabiah,AMKp/196807071988032004

b. Jabatan b. Kepala Ruangan Perawatan Vip.B
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nurmah Mayasari,S.Kep.Ns/198208222009032013
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata,III/c

b. Jabatan b. Supervisor Keperawawatn
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Fujiyati,AMKl/197606062000032006

b. Jabatan b. Kepala Instalsi Kesling
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Ridwan,SE/196212311987931317
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata ,III/c

b. Jabatan b. Kepala Instalsi IPRS
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sucipto Firmansyah,AMd.Farm/198601062010011013
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Md Tk.I,III/b

b. Jabatan b. Asissten apoteker
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Yuyun Nurhayati,SKM/198103012007912012

b. Jabatan b. Nutrisionis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sudirman
3 a. Pangkat dan Golongan a. II/a

b. Jabatan b. Sopir Kemdaraan Dinas
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP M.Ardiansyah

b. Jabatan b. Staf Bagian Umum
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 31 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Rosdiyana,SKM/19650307 199103 2003


c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Acara Woskshop Tenaga Laboratorium


b. Tanggal berangkat b.20 /04/2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Kabag TU
Menerbitkan SPPD Drs.Makruf,Apt
NIP. 196612311995021004


NOMOR : 800 / / 013/2016
Nuraini,S.Kep/19760201 199503 2002


b. Jabatan b. Perawat Madya
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi HPK dan PPI


b. Tanggal berangkat b. 25/04/2016

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi HPK dan PPI



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Suharto,S.Kep/19650616 198903 1002


b. Jabatan b. Supervisor Pelayanan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi masalah IPAL dan Incenerator


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Busyran,S.Kep/197601011994031003

b. Jabatan b. Perawat Anestesi
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Pelayanan Keperawatan Anestesi


8 Pengikut Nama Umur H ubungan Keluarga / Keterangan

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Heru Joko Setiyono ,SKM/19600612 198403 1015


b. Jabatan b. Kabid Pelayanan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Program JKN Prop NTB



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 26 Maret 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
Heru /19670109 199103 1 006
3 a. Pangkat dan Golongan a. PENATA TK.I.III/D

b. Jabatan b. KASUBAG KEUANGAN
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Penata kelolaan Keuangan



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 2 Desember 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Bedah Central
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Registered Practical Nurse Operating Room

b. Tempat tujuan b. Jember


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Sri Harini,AMd.Keb,S.Kep/196706011988032017

b. Jabatan b. Bidan Penyelia RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Midwife Update



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

b. Jabatan b. Perawat Penyelia RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Untuk melakukan Konsultasi IPCN



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Sri Juharni,SST,M.Kes/19690920 1988031002


c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

b. Jabatan b. Kepala Instalasi Bedah Central
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas

b. Tempat tujuan b. Jember


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

Rosmulyati,AMKp/197105011991031020

b. Jabatan b. Perawat Penyelia
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas

b. Tempat tujuan b. Jember Jawa Timur


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2015
Amiruddin,SKM/19690920 198903 1002


b. Jabatan b. KASI ETIKA DAN MUTU KEPERAWATAN
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Penerapan Metode Komunikasi Efektife

dalam Pemberian Informasi dan Edukasi pada Pasien



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
Drs.Makruf,Apt/196612311995021004
3 a. Pangkat dan Golongan a. PEMBINA Tk.I/IVb

b. Jabatan b. Kabag TU RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Tim Pemantau PIN Kabupaten Bima

b. Tempat tujuan b. Ambalawi Kab.Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
Amiruddin,SKM

b. Jabatan b. Kasi Bimbingan Etika dan Mutu Keperawatan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Tim Pemantau PIN Kabupaten Bima

b. Tempat tujuan b. Ambalawi Kab.Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
Rusli/196312101983031012

b. Jabatan b. KASUBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi terkait dengan Tugas Belajar dan Ijin
Belajar PPDS I di Kantor Dinas kEsehatan Prop NTB


b. Tanggal berangkat b.05/10 /2015
1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 01 Oktober 2015
Direktur RSUD Bima

Nip. 19720518 200212 1001

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BIMPEMERINTAH KABUPATEN BIMA

NOMOR : 800 / / 013/2015
Drg.Eni Islamiyati/19760820 200501 2006

3 a. Pangkat dan Golongan a. PEMBINA TK.I,IV/B

b. Jabatan b. DOKTER GIGI MADYA
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Jakarta Great Dentistry IV Tahun 2015


7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4Hari


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 29 September 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
Muhammad Ali,SKM,M.Kes/19740206 200212 2005


c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi terkait dengan pelayanan RS ke RS Patuh

Patut Patut Gerung LObar



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 13 oktober 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
Muhammad Ali,SKM,M.Kes/19740206 200212 2005

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi terkait dengan pembangunan instalasi Gizi

dan survey harga pipa dan tambon(bak penampungan
air)



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 04 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2015
Sudirman
3 a. Pangkat dan Golongan a. -

b. Jabatan b. Sopir
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi terkait dengan pelayanan RS ke RS Patuh

Patut Patut Gerung LObar
5 Alat Angkutan Transportasi Darat/Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 13 oktober 2015
Direktur RSUD Bima
)Pejabat yang berwenang

NIP. 19720518 200212 1001
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR

NOMOR : 800 / / 013/2015
Alomulahissalam,SE,MM/19670109 199103 1 006


b. Jabatan b. KASUBAG KEUANGAN
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas FORUM GROUP DISCUSSION(FDG) PENGELOLAAN

KEUANGAN BLU/BLUD



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2015
Suriati,Ssi/197106291989012001

b. Jabatan b. Kepala UTDRS
c. Gaji Pokok d.
d. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pengelolaan Pelayanan Darah Bagi Tekhnisis BDRS
5 Alat Angkutan Transportasi uDARA

b. Tempat tujuan b. JAKARTA


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Sri Nurhayati Anwar/198206052010012021

b. Jabatan b. Dokter Muda
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Tim Kesehatan Haji Indonesia (TKHI)

Kloter Di Embarkasi Mataram-NTB Tahun 14
5 Alat Angkutan Transportasi Umum

b. Tempat tujuan b. BPTK Mataram


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : Mei 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.SAKINAH ULFA/198802062014032002
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Tk.I,III/b

b. Jabatan b. Dokter Pertama
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan ATLS

b. Tempat tujuan b. Malang Jawa Timur

1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Nunung Andriani,SE/197706142008012022

b. Jabatan b. Pengolah Data Kepegawaian RSUD
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi dan Study Banding Penata kelolaan

file-file Kepegawaian dan Penataan Pegawai
untuk persiapan Akreditasi Pokja KPS



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Menerbitkan SPPD Drg.H.Ihsan,MPH
Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Lanjutan Sistem Informasi

Kepegawaian (SIK)

b. Tempat tujuan b. Yogyakarta


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 19 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Ramadhan/1
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur,II/c

b. Jabatan b. Operator Komputer RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Lanjutan Sistem Informasi

Kepegawaian (SIK)



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 19 Mei 2016
Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Analis Kepegawaian



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

b. Jabatan b. Pengelola Data SDMK dan Kepegawaian
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Koordinasi Pengelola Data SDM

Kesehatan Provinsi NTB Tahun 2015



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 25 Agustus 2015
Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

b. Jabatan b. Pengolah Data Kepegawaian RSUD BIMA
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Manajemen Informasi Keoegawaian

b. Tempat tujuan b. Denpasar


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 19 Januari 2016
Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
Hj.Anggun Sagiratun,S.Kep/19600917 198204

2006

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infksi di

Rumah Sakit dan pelayanan Kesehatan Lainnya
(Pelatihan IPCN)



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infksi di

Rumah Sakit dan pelayanan Kesehatan Lainnya
(Pelatihan IPCN)



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Fithri Kurniati,S.Kep Ners/19781121 2000032003

b. Jabatan b. Perawat Muda
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Assesor Kompetensi Perawat Klinik



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Nurmah Mayasari,S.Kep,Ners/198208222009032013

b. Jabatan b. Perawat Muda
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Assesor Kompetensi Perawat Klinik



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Nip.19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
Muhammad Isnaini,ST,MPH/19720126 199902

1001

b. Jabatan b. Kasubag Program dan Pelaporan
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Desk Verifikasi Usulan Keg.Tugas Pembantuan
Program Pembinaan Upaya Kesehatan TA 2016 Tkt
Propinsi NTB

c. Tanggal harus kembali c. 18 /03/2015

1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Kabag Tata Usaha

Menerbitkan SPPD drg.H.Ihsan, MPH
NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

1001

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Dalam Rangka melakukan Survey Alat-alat
Instrument Kebutuhan Kamar Oeprasi dan IGD

RSUD Bima



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

1001

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Acara Hospital Expo Exhibition



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
1001
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina,iV/a

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pra Rakontek DAK Bidang Kesehatan Thn
2016 .



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Junaidin,SKM,S.Sos.MM/197412311995031005

b. Jabatan b. Kasi Diklat
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Program Diklat untuk Persiapan
Akreditasi Program Khusus Tahun 2012 terkait
dengan Sertifikat TOT


b. Tanggal berangkat b. 23 /08/2015

1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Training For Trainers



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Training Program TOT (Training For Trainers)



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2016

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Program Diklat untuk Persiapan
Akreditasi Program Khusus Tahun 2012

b. Tempat tujuan b.Matarm


1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

An. Direktur RSUD Bima

Kabag TU

Menerbitkan SPPD Drs.Makruf,Apt
NIP. 19661231 199502 1004


NOMOR : 800 / / 013/2015

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Pembuatan Izin Pengeboran Air Tanah
Dalam



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015

c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan /Training Pengembangan dan
Perencanaan SDM RS

b. Tempat tujuan b. Tangerang Banten


1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
3 a. Pangkat dan Golongan a. II/b

b. Jabatan b. Sopir Kendaraan Dinas
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bimteks Penatausahaan Keuangan BLUD RSUD
Bima



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 05 Mei 2015
Direktur RSUD Bima

Kabag Tata Usaha

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Alomulahissalam,SE,MM/196701091991031006

b. Jabatan b. Kasubag Keuangan
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bimteks Penatausahaan Keuangan BLUD RSUD
Bima



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 05 Mei 2015
Direktur RSUD Bima

Kabag Tata Usaha

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / 070 / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Hj,Umi Kalsum/196106291989012001
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Utama Muda,IV/c

b. Jabatan b. Dokter Madya
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Lombok Cardiovascular Update (LCU)



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ………………………………. PADA TANGGAL : 21 Mei 2015
Direktur RSUD Bima

Drg.H.Ihsan,MPH
Nip.19720518 200212 1001

Menerbitkan SPPD


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Asnan Azis,S.Kep,Ners/19780814 200012 1002

b. Jabatan b. Staf
c. Gaji Pokok d.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Desk Verifikasi Usulan Keg.Tugas Pembantuan
Program Pembinaan Upaya Kesehatan TA 2016 Tkt
Propinsi NTB



1

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

Kabag Tata Usaha

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj.Haziani,S.Kep/19660122 198703 2 011

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Perawatan Pasien Kanker dgn

Kemoterapi


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hidayat,AMK
3 a. Pangkat dan Golongan a. Honorer Daerah Bima

b. Jabatan b. Perawat
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Perawatan Pasien Kanker dgn Kemoterapi



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2015
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Muhamad Ali,Sp.PD,FINASIM

b. Jabatan b. Dokter Spesialis Penyakit Dalam
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Manajemen Terpadu Pengendalian

TBResistan Obat (Batch 2)

b. Tempat tujuan b. Bandung Jabar


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Alomulahisallam,SE,MM/19670109 199103 1006

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bakti Sosial Massal Kec. Madapangga

b. Tempat tujuan b. Kec. Madapangga Kab. Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
1 Pejabat yang berwenang membewrikan perintah Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bima
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP drg. H. Ihsan,MPH/19720518 200212 1004

b. Jabatan b. Direktur RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas

b. Tempat tujuan b. Kec. Madapangga Kab. Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 …………………………… PADA TANGGAL : 06 Desember 2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj. Siti Rosni, S.Adm/19651231 198503 2002

b. Jabatan b. Kabid Keperawatan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas

b. Tempat tujuan b. Kec. Madapangga Bima


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………... PADA TANGGAL : 06 Desember 2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Hj.Early,MPH/19740206 200212 2005

b. Jabatan b. Kepala Rekam Medis RSUD Bima
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Kompetensi Rekam

Medis/Manajemen Rekam Medis dalam
Akreditasi JCI



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………... PADA TANGGAL : 13 Mei 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Dr.Santi P.Ramdhani/19840610 201001 2033

b. Jabatan b. Dokter Umum/Tim Akreditasi
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Persiapan Unit Rekam Medis Terkini

dalam Menghadapi Akreditasi Baru RS Versi JCI
dan Strategi Penggunaan ICD 10 dan ICD 9 CM
bagi Petugas Koding INA CBGS
5 Alat Angkutan Transportasi Darat dan Laut



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………... PADA TANGGAL : 13 Mei 2015
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Rosdiyana, SKM/19650307 199103 2004

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bakti Sosial massal Kec. Madapangga




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Junaidin,SKM,S.Sos,MM/19741231 199502 1005
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.I, III/d

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP R u s l i/19631210 198303 1012

b. Jabatan b. Kasubag Umum dan Kepegawaian
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Muhammad Isnaini,ST,MPH/19700126 199902 1001

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sahmir,SKM/19791230 199003 1007

b. Jabatan b. Kabid Penunjang SDM
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Bakti Sosial Massal Kec.Madapangga



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Drs.Makruf,Apt/19661231 199502 1004

b. Jabatan b. Kabag TU/ Ketua Panitia
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Muhammad Ali,SKM/19620520 198607 1001

b. Jabatan b. Kasi Pengendalian Pelayanan/ Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suharto,S.Kep/19620520 198607 1001

b. Jabatan b. Staf/ Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Abdul Haris,S.Kep/19700416 199003 1005
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk. I,III/d

b. Jabatan b. Perawat / Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Darwis, S.Kep/19670317 198803 1017

b. Jabatan b. Perawat/ Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suharnas,S.Kep/19670813 198803 1009
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina, IV/a

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suherman,S.Kep/19700502 200212 1006

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suhardin,AMKp/19711231 199403 1069

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Wahyudin/19721204 199103 1002

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Aris Munandar,S.Kep/19851031 201101 1008

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Syamsul Arif,AMd.Kep/19781210 200901 1006
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.I,III/b

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Nunung Andriani,SE/19770614 200801 2022

b. Jabatan b. Staf
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Rahmatiar/19730405 199402 2002

b. Jabatan b. Staf/Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Irfan,Amd.AK/19850127 200604 1003

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Ikbal,S.Sos

b. Jabatan b. Staf/ Logistik
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Heru Joko Setiyono,SKM/19600612 198303 1002

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………... PADA TANGGAL : 06 Desember
2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Survey Harga Alat-Alat Kesehatan BLUD RSUD Bima

b. Tempat tujuan b. Surabaya,Jogjakarta,Jakarta


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………. PADA TANGGAL : 11 Oktober 2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Junaidin,SKM,S.Sos/19741231 199502 1005

b. Jabatan b. PPTK BLUD RSUD Bima/Kasi Diklat
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP /19741231 199502 1005

b. Jabatan b. PPTK BLUD RSUD Bima/Kasi Diklat
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Hj. Siti Rosni, S.Adm/19651231 198503 2002

b. Jabatan b. Kabid Keperawatan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suryansyah, SKM/19690515 199604 1042

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Rosdiyana, SKM/19650307 199103 2004

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Junaidin,SKM,S.Sos,MM/19741231 199502 1005

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP R u s l i/19631210 198303 1012

b. Jabatan b. Kasubag Umum dan Kepegawaian
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas


1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Drs.Makruf,Apt/19661231 199502 1004

b. Jabatan b. Kabag TU/ Ketua Panitia
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Muhammad Ali,SKM/19620520 198607 1001

b. Jabatan b. Kasi Pengendalian Pelayanan/ Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suharto,S.Kep/19620520 198607 1001

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Abdul Haris,S.Kep/19700416 199003 1005
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk. I,III/d

b. Jabatan b. Perawat / Tim Medis
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Darwis, S.Kep/19670317 198803 1017

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suharnas,S.Kep/19670813 198803 1009
3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina, IV/a

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suherman,S.Kep/19700502 200212 1006

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Suhardin,AMKp/19711231 199403 1069

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Wahyudin/19721204 199103 1002

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Aris Munandar,S.Kep/19851031 201101 1008

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Syamsul Arif,AMd.Kep/19781210 200901 1006
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.I,III/b

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Nunung Andriani,SE/19770614 200801 2022

b. Jabatan b. Staf/ Sekretaris Tim
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Sri Rahmatiar/19730405 199402 2002

b. Jabatan b. Staf/Logistik
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Irfan,Amd.AK/19850127 200604 1003

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas




1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Ikbal,S.Sos

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP Heru Joko Setiyono,SKM/19600612 198303 1002

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014
2 Nama Pegawai yang diperintahkan/NIP H. Arifin,S.Kep/19810524 200501 1001
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda, III/a

c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001


NOMOR : 800 / / 013/2014

b. Jabatan b. Kasi Penunjang pelayanan
c. Gaji Pokok c.
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Survey Alat-alat Medis DAK 2014



1
2
3

a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.

2 ……………………………… PADA TANGGAL : 12 Oktober 2014
Direktur RSUD Bima

NIP. 19720518 200212 1001

SPPD Ppni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD Ppni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I.

Berangkat dari tempat

II. Tiba di : Berangkat dari :

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

II. Tiba di : Berangkat dari :

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

SURAT PERJALANAN DINAS

ARASUL,AMHK/19701005 200701 1045

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur Tk.I,II/d

4 Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi dan Study Banding Pengelolaan Penata

5 Alat Angkutan Transportasi Darat

6 a. Tempat berangkat a. Bima

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 Hari

8 Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

9 Pebeban anggaran RSUD BIMA

10 Keterangan lain – lain

Tembusan disampaikan kepada :

Direktur RSUD Bima

*)Pejabat yang berwenang

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

SURAT PERJALANAN DINAS

Dr.Hj.Umi Kalsum/19610629 198901 2001

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Utama Muda,IV/c

4 Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan ACLS

5 Alat Angkutan Transportasi Udara

6 a. Tempat berangkat a. Bima

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 Hari

8 Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

9 Pebeban anggaran RSUD BIMA

10 Keterangan lain – lain

Tembusan disampaikan kepada :

Direktur RSUD Bima

*)Pejabat yang berwenang

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

SURAT PERJALANAN DINAS

Dr.Muhammad Akbar/19821020 201408 1001

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Md Tk.I,III/b

4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Evaluasi Semester I HIV/AIDS GFATM

5 Alat Angkutan Transportasi Darat

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 Hari

8 Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

9 Pebeban anggaran RSUD BIMA

10 Keterangan lain – lain

Tembusan disampaikan kepada :

*)Pejabat yang berwenang

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

SURAT PERJALANAN DINAS

Fitri Handayani,AMK/19820430 200501 2012

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tk.I,III/d

4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Evaluasi Semester I HIV/AIDS GFATM

5 Alat Angkutan Transportasi Darat

6 a. Tempat berangkat a. RSUD Bima

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 Hari

8 Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga / Keterangan

9 Pebeban anggaran RSUD BIMA

10 Keterangan lain – lain

Tembusan disampaikan kepada :