SPKPwsA

SURAT PERINTAH KERJA

(SPK)

Pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah (UKS)

SMK NEGERI 1 PANGGUL
Kab. Trenggalek

[Logo Sekolah]

KOMITE SEKOLAH
SMK NEGERI 1 PANGGUL
Jl.Raya Panggul - Dongko RT.04/RW.02, Nglebeng, Panggul, Kab. Trenggalek
 [Kop Surat Komite]

SATUAN KERJA :
Komite Sekolah SMK NEGERI 1 PANGGUL
SURAT PERINTAH
NOMOR DAN TANGGAL SPK:
KERJA (SPK)
Nomor : 027.09/3438.7.7/101.3/2022
Tanggal : 31 Agustus 2022
Nama : BAHRUDIN
Jabatan : Ketua Komite Sekolah SMK NEGERI 1
PANGGUL
NAMA PEJABAT Berkedudukan di : Jl.Raya Panggul - Dongko RT.04/RW.02,
PENANDATANGAN Nglebeng, Panggul, Kab. Trenggalek
KONTRAK yang bertindak untuk dan atas nama SMK NEGERI 1 PANGGUL
Berdasarkan Surat Pengukuhan Komite Sekolah nomor
422/386/406.01/2022 tanggal 28 Juni 2022 selanjutnya disebut
“Pejabat Penandatangan Kontrak”, dengan:

Nama : ALFIYAN HILMI, ST

NIK : 3510081707930003
NAMA PENYEDIA Alamat : Dsn. Weresah RT.016 RW.003 Kel. Grabagan
Kec. Tulangan Kab. Sidoarjo

yang selanjutnya disebut “Penyedia”.

Wakil Sah Pejabat Penandatangan Kontrak
Untuk Pejabat Penandatangan Kontrak
WAKIL SAH PEJABAT
PENANDATANGAN Nama : BAHRUDIN
KONTRAK
Berdasarkan Surat Pengukuhan Komite Sekolah
nomor 422/386/406.01/2022 tanggal 28 Juni 2022

Nomor dan tanggal surat undangan pengadaan langsung:

PAKET PENGADAAN: Nomor : 027.07/3436.7.7/101.3/2022

Pengawasan Tanggal : 24 Agustus 2022
Pembangunan Unit
Kesehatan Sekolah
(UKS) SMK NEGERI Nomor dan tanggal berita acara hasil pengadaan langsung :
1 PANGGUL
Nomor : 027.08/3437.7.7/101.3/2022
Tanggal : 29 Agustus 2022

SUMBER DANA: Dana Alokasi Khusus (DAK) Fisik Bidang Pendidikan Tahun 2022
SISTEM PEMBAYARAN
1. Pembayaran dilakukan dengan cara bertahap dengan rincian sebagai berikut :
a) Pembayaran Tahap Pertama sebesar 25% dari biaya pelaksanaan
b) Pembayaran Tahap Kedua sebesar 45% dari biaya pelaksanaan
c) Pembayaran Tahap Ketiga sebesar 30% dari biaya pelaksanaan
2. Pembayaran dilakukan setelah penyedia menyelesaikan kewajiban baik administrasi dan
teknis pada setiap tahap
Jenis Kontrak: lumsum
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: selama hari mulai saat penandatanganan SPK

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama Penyedia

SMK NEGERI 1 PANGGUL
Pejabat Penandatangan Kontrak

[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini

[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk untuk proyek/satuan kerja Pejabat
Penyedia maka rekatkan meterai Rp10.000,- )] Penandatangan Kontrak maka rekatkan
meterai Rp10.000,- )]
 ALFIYAN HILMI, ST

BAHRUDIN
Ketua Komite Sekolah
 SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan, dengan mutu sesuai Kerangka Acuan Kerja dan harga sesuai SPK.

2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

3. WAKIL SAH PEJABAT PENANDATANGAN KONTRAK

a. Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan untuk dilakukan, dan setiap dokumen yang
disyaratkan atau diperbolehkan untuk dibuat berdasarkan Kontrak ini oleh Pejabat
Penandatangan Kontrak hanya dapat dilakukan atau dibuat oleh Wakil Sah Pejabat
Penandatangan Kontrak yang disebutkan dalam SPK.
b. Kewenangan Wakil Sah Pejabat Penandatangan Kontrak diatur dalam Surat Keputusan dari
Pejabat Penandatangan Kontrak dan harus disampaikan kepada Penyedia.

4. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang sah
yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan
ini dianggap telah termasuk dalam biaya SPK.

5. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan.
b. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
c. Apabila Penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar
pengendaliannya dan Penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak, maka Pejabat Penandatangan Kontrak dapat melakukan penjadwalan
kembali pelaksanaan tugas Penyedia dengan adendum SPK.

6. PEMBERIAN KESEMPATAN
a. Dalam hal diperkirakan Penyedia gagal menyelesaikan pekerjaan sampai Waktu Penyelesaian
Pekerjaan berakhir, namun Pejabat Penandatangan Kontrak menilai bahwa Penyedia mampu
menyelesaikan pekerjaan, Pejabat Penandatangan Kontrak dapat memberikan kesempatan
kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaan.
b. Pemberian kesempatan kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaan dimuat dalam
adendum SPK yang didalamnya mengatur:
1. waktu pemberian kesempatan penyelesaian pekerjaan;
2. pengenaan sanksi denda keterlambatan kepada Penyedia;
c. Pemberian kesempatan kepada Penyedia menyelesaikan pekerjaan dengan diikuti pengenaan
denda keterlambatan.
d. Pemberian kesempatan kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaan dilaksanakan dengan
ketentuan:
1. tidak dapat melampaui Tahun Anggaran; dan
2. paling lama sama dengan Waktu Penyelesaian Pekerjaan awal.

7. PENANGGUNGAN DAN RISIKO

a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas
Pejabat Penandatangan Kontrak beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan,
tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses
pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap Pejabat Penandatangan Kontrak
beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan
atau kelalaian berat Pejabat Penandatangan Kontrak ) sehubungan dengan klaim yang timbul
dari hal-hal berikut terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan
berita acara penyerahan akhir:
1. kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda Penyedia;
2. cidera tubuh, sakit atau kematian Penyedia; dan/atau
3. kehilangan atau kerusakan harta benda, cidera tubuh, sakit atau kematian pihak lain.
b. Terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara
serah terima, semua risiko kehilangan atau kerusakan hasil pekerjaan ini merupakan risiko
Penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian
Pejabat Penandatangan Kontrak .
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh Penyedia dibatasi sebesar nilai pekerjaan yang
dilaksanakan dan/atau dapat ditanggung asuransi yang dibayar oleh Penyedia atas biaya sendiri

8. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Jika pekerjaan tidak selesai pada tanggal penyelesaian disebabkan karena kesalahan atau
kelalaian Penyedia maka Penyedia dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan.
b. Jika keterlambatan tersebut disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka Pejabat
Penandatangan Kontrak memberikan tambahan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
 c. Tanggal penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua
pekerjaan.

9. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai, Penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak untuk penyerahan pekerjaan.
b. Sebelum dilakukan serah terima, Pejabat Penandatangan Kontrak melakukan pemeriksaan
terhadap hasil pekerjaan.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan dapat dibantu
oleh pengawas pekerjaan dan/atau tim teknis.
d. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, Penyedia wajib
memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah Pejabat Penandatangan Kontrak.
e. Pejabat Penandatangan Kontrak menerima hasil pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK.
f. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus persen) dari biaya SPK setelah pekerjaan
selesai.

10. KEADAAN KAHAR

a. Dalam hal terjadi keadaan kahar, Pejabat Penandatangan Kontrak atau Penyedia
memberitahukan tentang terjadinya Keadaan Kahar kepada salah satu pihak secara tertulis
dengan ketentuan :
1. dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sejak menyadari atau
seharusnya menyadari atas kejadian atau terjadinya Keadaan Kahar;
2. menyertakan bukti Keadaan Kahar; dan
3. menyerahkan hasil identifikasi kewajiban dan kinerja pelaksanaan yang terhambat dan/atau
akan terhambat akibat Keadaan Kahar tersebut.
b. Dalam Keadaan Kahar, kegagalan salah satu Pihak untuk memenuhi kewajibannya yang
ditentukan dalam Kontrak bukan merupakan cidera janji atau wanprestasi apabila telah
dilakukan sesuai pada huruf a. Kewajiban yang dimaksud adalah hanya kewajiban dan kinerja
pelaksanaan terhadap pekerjaan/bagian pekerjaan yang terdampak dan/atau akan terdampak
akibat dari Keadaan Kahar.

11. PERISTIWA KOMPENSASI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada Penyedia dalam hal sebagai berikut:
1. Pejabat Penandatangan Kontrak mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi
pelaksanaan pekerjaan;
2. keterlambatan pembayaran kepada Penyedia; 
3. Pejabat Penandatangan Kontrak tidak memberikan gambar-gambar, Kerangka Acuan
Kerja dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;
4. Penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;
5. Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
6. Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang
tidak dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak ;
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka Pejabat Penandatangan Kontrak berkewajiban untuk membayar
ganti rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan
kompensasi yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan Kontrak , dapat
dibuktikan kerugian nyata akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak , dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa
Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika
Penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau
mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.

12. PERPANJANGAN WAKTU

a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui tanggal
penyelesaian maka Penyedia berhak untuk meminta perpanjangan tanggal penyelesaian
berdasarkan data penunjang. Pejabat Penandatangan Kontrak berdasarkan pertimbangan
Pengawas Pekerjaan memperpanjang tanggal penyelesaian pekerjaan secara tertulis.
Perpanjangan tanggal penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah
melakukan penelitian terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh Penyedia.

13. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena terjadi Keadaan Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, Pejabat Penandatangan Kontrak wajib membayar kepada Penyedia
sesuai dengan prestasi pekerjaan yang telah dicapai, termasuk:
1. biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
 perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak, dan selanjutnya menjadi hak milik Pejabat Penandatangan Kontrak ;
2. biaya langsung demobilisasi Penyedia.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak Pejabat Penandatangan Kontrak atau pihak
Penyedia.
d. Mengesampingkan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Pejabat
Penandatangan Kontrak atau Penyedia melalui pemberitahuan tertulis dapat melakukan
pemutusan SPK apabila:
1. Penyedia terbukti melakukan korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme, kecurangan dan/atau
pemalsuan dalam proses Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang;
2. pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme
dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar
oleh instansi yang berwenang;
3. Penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki
kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
4. Penyedia tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak , tidak memulai
pelaksanaan pekerjaan;
5. Penyedia menghentikan pekerjaan dan penghentian ini tidak tercantum dalam program
mutu serta tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak ;
6. Penyedia berada dalam keadaan pailit;
7. Penyedia gagal memperbaiki kinerja setelah mendapat Surat Peringatan sebanyak 3
(tiga) kali;
8. Penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang
ditetapkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak ;
9. Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan Penyedia untuk menunda pelaksanaan
atau kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh
delapan) hari; dan/atau
10. Pejabat Penandatangan Kontrak tidak menerbitkan surat perintah pembayaran untuk
pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati sebagaimana tercantum
dalam SPK.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan Penyedia:
1. Penyedia membayar denda keterlambatan (apabila ada); dan
2. Penyedia dikenakan Sanksi Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena Pejabat Penandatangan Kontrak terlibat
penyimpangan prosedur, melakukan korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka Pejabat Penandatangan Kontrak
dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.

14. PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak , dengan ketentuan:
1. Penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2. pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), dan pajak.
b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai dan Berita Acara Serah Terima
ditandatangani.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan
permintaan pembayaran dari Penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran
kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).
d. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk
menunda pembayaran. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat meminta Penyedia untuk
menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang
menjadi perselisihan.

15. DENDA
a. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda
kepada Pejabat Penandatangan Kontrak sebesar 1/1000 (satu permil) dari nilai SPK (tidak
termasuk PPN) untuk setiap hari keterlambatan.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak mengenakan Denda dengan memotong pembayaran prestasi
pekerjaan Penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual
Penyedia.

16. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Pejabat Penandatangan Kontrak dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh
menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini
atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui Mediasi, Konsiliasi,
atau arbitrase.

17. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personel satuan kerja Pejabat Penandatangan Kontrak
telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak
langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran
yang mendasar terhadap SPK ini.
 Sidoarjo, 22 Agustus 2022

Kepada Yth.
Bapak Ketua Komite SMK NEGERI 1 PANGGUL
Jl.Raya Panggul - Dongko RT.04/RW.02, Nglebeng, Panggul, Kab. Trenggalek

Dengan Hormat,
Bersama ini kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ALFIYAN HILMI, ST
No. Identitas/KTP : 3510081707930003
Alamat : Dsn. Weresah RT.016 RW.003 Kel. Grabagan
Kec. Tulangan Kab. Sidoarjo
No. HP :

bermaksud ingin mengajukan kerjasama dengan SMK NEGERI 1 PANGGUL dalam

perencanaan pembangunan di lingkungan sekolah SMK NEGERI 1 PANGGUL. Adapun
lingkup pekerjaan yang dapat kami tangani dalam usulan kerjasama ini antara lain :
 Perencanaan desain arsitektural
 Perencanaan struktur
 Perhitungan anggaran biaya bangunan
 Pengawasan konstruksi
 Penyusunan rencana kerja dan syarat serta time schedule pelaksanaan pekerjaan
 Pembuatan ilustrasi dan animasi 3D
 dll
Demikian surat perkenalan dari kami, dan bersama ini kami sertakan curriculum
vitae beserta fotokopi ijazah dan kartu tanda pengenal.
Apabila bapak/ibu membutuhkan informasi lebih lanjut dapat menghubungi kami
di nomor telepon yang sudah tertera. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Hormat kami,

ALFIYAN HILMI, ST
[dilengkapi dengan cv]
 [kop komite]

Trenggalek, 24 Agustus 2022

Nomor : 027.07/3436.7.7/101.3/2022
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.
ALFIYAN HILMI, ST
di Dsn. Weresah RT.016 RW.003 Kel. Grabagan Kec. Tulangan Kab. Sidoarjo

Perihal : Pengadaan Langsung untuk Paket pekerjaan Pengawasan Pembangunan Unit

Kesehatan Sekolah (UKS) pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek Tahun
Anggaran 2022

Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket
Pengadaan Jasa Konsultansi Konstruksi sebagai berikut:

Paket Pekerjaan
Nama pekerjaan
Uraian singkat pekerjaan
Nilai HPS
Sumber pendanaan
: Pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah (UKS)
pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek
: Dijelaskan dalam KAK
: Rp. 1783357
: Dana Alokasi Khusus (DAK) Fisik Bidang Pendidikan Tahun
Anggaran 2022

Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat
Telepon/Fax
: SMK NEGERI 1 PANGGUL
Jl.Raya Panggul - Dongko RT.04/RW.02, Nglebeng,
Panggul, Kab. Trenggalek
:

Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi dan biaya secara langsung sesuai
dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:

No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

1. Pemasukan dan Pembukaan 25 /8/2022 s.d.27/8/2022 8:00 – 14:00
Dokumen Penawaran
2. Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan 29/8/2022 8:00 – 14:00
Negosiasi
3. Penandatanganan SPK 31/8/2022 8:00 – 14:00

Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi
kami sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen
Penawaran.

Demikian disampaikan untuk diketahui.

Ketua Komite Sekolah

SMK NEGERI 1 PANGGUL

BAHRUDIN
 Kerangka Acuan Kerja (KAK)

Pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah (UKS) pada SMK NEGERI 1

PANGGUL Kab. Trenggalek

Uraian Pendahuluan

1. Latar Belakang Upaya peningkatan mutu pendidikan menjadi bagian yang sangat
penting sebagaimana tersirat dalam Tujuan Pendidikan Nasional
yakni mencerdaskan kehidupan bangsa dan mengembangkan
manusia Indonesia seutuhnya yaitu manusia yang bertaqwa kepada
Tuhan Yang Maha Esa dan berbudi luhur, memiliki pengetahuan dan
keterampilan yang mantap dan mandiri serta rasa tanggung jawab
kemasyarakatan dan kebangsaan.

Seiring dalam konteks pendidikan yang mencakup masalah input,

proses dan out put pendidikan agar peserta didik bisa bermutu, maka
sarana dan prasarana sebagai penunjang pendidikan harus dipenuhi
dan ditingkatkan untuk mencapai suatu tujuan yang diharapkan.

Oleh karena itu, untuk mempercepat pelaksanaan kegiatan

pembangunan atau rehab sarana sekolah diperlukan penyedia jasa
konsultansi pengawasan yang kompeten dalam melakukan
pengawasan Pembangunan Dan Rehabilitasi Sarana Prasarana
Sekolah sesuai dokumen perencanaan yang telah dibuat, dengan
berpedoman pada standar/kaidah teknis dan peraturan yang berlaku.

2. Maksud dan  Mendukung program peningkatan akses/daya tampung dan

Tujuan pemerataan pendidikan pada satuan pendidikan SMK
 Menyediakan atau menambah ruang praktik siswa yang sesuai
dengan peraturan dan standar perencanaan bangunan sekolah
yang berlaku

3. Sasaran Terwujudnya pelaksanaan pekerjaan konstruksi yang sesuai dengan

dokumen perencanaan yang telah dibuat.

4. Lokasi Kegiatan SMK NEGERI 1 PANGGUL Jl.Raya Panggul - Dongko

RT.04/RW.02, Nglebeng, Panggul, Kab. Trenggalek
5. Sumber Kegiatan ini dibiayai dari sumber pendanaan: Dana Alokasi Khusus
Pendanaan (DAK) Bidang Pendidikan Tahun Anggaran 2022

6. Nama dan Nama Ketua: BAHRUDIN

Organisasi Komite Nama Sekolah : SMK NEGERI 1 PANGGUL
Sekolah

Data Penunjang

7. Data Dasar  Untuk melaksanakan tugasnya penyedia jasa konsultansi

pengawas harus mencari informasi yang dibutuhkan selain dari
informasi yang diberikan oleh kepala satuan kerja melalui
kerangka acuan kerja ini;
 pengawas harus memeriksa kebenaran informasi yang
digunakan dalam pelaksanaan tugasnya, baik yang berasal dari
Kepala Satuan Kerja, perencana maupun yang dicari sendiri.
Kesalahan dan kelalaian pekerjaan pengawasan sebagai akibat
dari kesalahan informasi menjadi tanggung jawab pengawas;

8. Standar Teknis  Peraturan Menteri PUPR Nomor 22 Tahun 2018 Tanggal 15

Oktober 2018 Tentang Pedoman Teknis Pembangunan
Bangunan Gedung Negara;
 Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No. 40 Tahun 2008
tentang Standar Sarana Dan Prasarana Untuk Sekolah
Menengah Kejuruan/ Madrasah Aliyah Kejuruan(SMK/MAK)
 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021
Tentang Standar Nasional Pendidikan
  Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 34 Tahun 2018 Tentang Standar Nasional
Pendidikan Sekolah Menengah Kejuruan/Madrasah Aliyah
Kejuruan
 Standar nasional indonesia (SNI) tentang bangunan gedung serta
standar teknis yang tekait;

9. Referensi Hukum  Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2021 tentang Perubahan

Atas Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 Tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah.
 Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2022 tentang Petunjuk
Operasional Dana Alokasi Khusus Fisik Bidan Pendidikan Tahun
Anggaran 2022

Ruang Lingkup

10. Lingkup Kegiatan Secara umum kegiatan yang harus dilakukan oleh penyedia yaitu
1. Lingkup Pelayanan (Scope Of Service).
 Lingkup pelayanan untuk pelaksanaan pekerjaan pengawasan
ini adalah melaksanakan tugas Konsultan Pengawas dalam
rangka membantu Pengguna Jasa dalam melaksanakan
pengawasan terhadap pelaksanaan pekerjaan konstruksi yang
meliputi pengendalian waktu, biaya, pencapaian sasaran fisik
(kuantitas dan kualitas) dan tertib administrasi pembangunan
bangunan gedung negara.
2. Lingkup Pekerjaan (Scope of Work).
 Penyusunan Dokumen Pengawasan Teknis meliputi :
 Memeriksa dan mempelajari dokumen untuk pelaksanaan
konstruksi yang akan dijadikan dasar dalam pengawasan
pekerjaan di lapangan;
 Mengawasi pemakaian bahan, peralatan dan metode
pelaksanaan, serta mengawasi ketepatan waktu, dan biaya
pekerjaan konstruksi;
 Mengawasi pelaksanaan pekerjaan konstruksi dari segi kualitas,
kuantitas dan laju pencapaian volume/realisasi fisik;
 Mengawasi penerapan K3 Konstruksi sesuai dokumen RKK
Kontraktor;
 Meneliti gambar-gambar untuk pelaksanaan (shop drawings)
yang diajukan oleh pelaksana konstruksi;
 Memastikan agar pelaksanaan pekerjaan konstruksi
diselenggarakan secara tertib administrasi sesuai ketentuan yang
berlaku mulai dari izin kerja, approval material dan pelaksanaan
uji material/ test commissioning;
 Meneliti gambar-gambar yang sesuai dengan pelaksanaan di
lapangan (as built drawings) sebelum serah terima pertama;
 Menyusun berita acara persetujuan kemajuan pekerjaan, berita
acara pemeliharaan pekerjaan dan serah terima pertama dan
kedua/akhir pelaksanaan kostruksi sebagai kelengkapan untuk
pembayaran angsuran pekerjaan konstruksi;

11. Keluaran Laporan pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah (UKS)

pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek
12. Peralatan dan Pihak penyedia wajib menyediakan peralatan sendiri yang digunakan
Material dari untuk melaksanakan kegiatan ini antara lain :
Penyedia Jasa  Komputer atau Laptop dan printer
 Peralatan Survey dan Pengukuran Lapangan
 Kamera
 Peralatan keselamatan kerja

13. Jangka Waktu Kegiatan ini dilaksanakan selama 120 (seratus dua puluh) hari
Penyelesaian kalender
Kegiatan
14. Kebutuhan Posisi Kualifikasi
Personel Minimal
Tingkat Jurusan Pengalaman
Pendidikan (tahun)
Tenaga Ahli:
Pengawas S1 Teknik Sipil/Arsitektur 3

15. Jadwal
Pelaksanaan
Pekerjaan

URAIAN PEKERJAAN MINGGU KE -

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1. LAPORAN
MINGGUAN
2. LAPORAN BULANAN
3. LAPORAN AKHIR
4. LAPORAN
KEMAJUAN FISIK
25%
5. LAPORAN
KEMAJUAN FISIK
70%
6. LAPORAN
KEMAJUAN FISIK
100%

Laporan

16. Laporan Laporan Pengawasan terdiri dari :

Pengawasan 1. Laporan mingguan terdiri dari rangkuman laporan harian dan
berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan hasil pengawasan
terhadap kontraktor dalam periode satu minggu, serta hal-hal
penting yang menjadi perhatian untuk ditindaklanjuti.
a. Laporan mingguan berisi Buku harian, yang memuat semua
kejadian, perihal/petunjuk yang penting dari pengguna jasa,
penyedia jasa pelaksana konstruksi, dan pengawas.
b. Laporan Mingguan harus mendapat persetujuan dari Komite
sekolah dan fasilitator
2. Laporan bulanan terdiri dari rangkuman laporan mingguan dan
berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan hasil pengawasan
terhadap kontraktor dalam periode satu bulan, serta hal-hal
penting yang menjadi perhatian untuk ditindaklanjuti.
Laporan bulanan dapat dilengkapi :
 Resume laporan mingguan.
 Surat perintah perubahan pekerjaan dan berita acara
pemeriksaan pekerjaan tambah kurang.
 Berita acara rapat dilapangan (site meeting).
 Dokumentasi gambar-gambar untuk pelaksanaan (shop
drawings) yang diajukan oleh pelaksana konstruksi.
3. Laporan akhir pengawasan teknis terdiri dari berita acara hasil
perbaikan cacat mutu (bila ada) serta dokumentasi berupa foto
hasil perbaikan cacat mutu yang telah dilaksanakan kontraktor
pada masa pemeliharaan sampai dengan serah terima hasil
pekerjaan kedua (ST2) pelaksanaan konstruksi, serta hal-hal
penting yang menjadi perhatian untuk menjadi bahan evaluasi
dan perbaikan.
4. Laporan dokumentasi terdiri dari rangkuman foto-foto dan video
pelaksanaan konstruksi fisik untuk merekam kegiatan
pelaksanaan konstruksi fisik setiap minggunya mulai dari 0%
sampai dengan 100% dan merupakan bagian dari kelengkapan
laporan kemajuan pekerjaan untuk pembayaran.
 Komite Sekolah
SMK NEGERI 1 PANGGUL

BAHRUDIN
Ketua
[Lembar HPS]
 Sidoarjo, 14 Juli 2022
Kepada Yth.:
Ketua Komite Sekolah
SMK NEGERI 1 PANGGUL
di
Trenggalek

Perihal : Penawaran Pengadaan Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan

Sekolah (UKS) pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor:

027.07/3436.7.7/101.3/2022 tanggal 13 Juli 2022, dengan ini kami mengajukan penawaran
untuk pengadaan Pengawasan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah (UKS) SMK NEGERI 1
PANGGUL Kab. Trenggalek sebesar Rp. 1.783.357,00 (Satu Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh
Tiga Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Tujuh Rupiah)

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
KAK untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
 Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan
selama 30 (tigapuluh) hari dimulai saat tanggal penandatanganan Surat Perintah Kerja
 Penawaran ini berlaku selama 30 (tigapuluh) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.
 Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap
dokumen asli.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan
akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam KAK.

Penyedia,

ALFIYAN HILMI, ST
[Dilengkapi penawaran biaya]
 [kop komite]

BERITA ACARA KLARIFIKASI dan NEGOSIASI

Nomor : 027.07/3437.7.7/101.3/2022

Pada hari ini Senin tanggal Delapan belas bulan Juli tahun Dua ribu dua puluh dua,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Komite Sekolah SMK NEGERI 1 PANGGUL
melaksanakan Klarifikasi dan Negosiasi untuk pelaksanaan Pengawasan Pembangunan Unit
Kesehatan Sekolah (UKS) pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek dengan Harga
Perkiraan Sendiri (HPS) sebesar Rp. 1.783.357,00 (Satu Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Tiga
Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Tujuh Rupiah).
Melakukan klarifikasi dan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh
Sdr.ALFIYAN HILMI, ST Alamat : Dsn. Weresah RT.016 RW.003 Kel. Grabagan Kec. Tulangan
Kab. Sidoarjo dengan hasil terlampir.
Dari hasil klarifikasi dan negosiasi harga, ditetapkan sebagai penyedia yaitu :

Nama : ALFIYAN HILMI, ST

Alamat : Dsn. Weresah RT.016 RW.003 Kel. Grabagan Kec.
Tulangan Kab. Sidoarjo
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Kesehatan Sekolah
(UKS) pada SMK NEGERI 1 PANGGUL Kab. Trenggalek
Dengan harga Penawaran : Rp. 1.783.357,00 (Satu Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh
Tiga Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Tujuh Rupiah).
Dengan harga Negosiasi : Rp.1.783.357,00 (Satu Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Tiga
Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Tujuh Rupiah).

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan
dalam pelaksanaan selanjutnya.

PENYEDIA Komite Sekolah

SMK NEGERI 1 PANGGUL

ALFIYAN HILMI, ST BAHRUDIN

Ketua
[dilengkapi Lampiran BA Klarifikasi negosiasi]