FORMAT LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TK.

DESA

FORMAT LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TK. DESA

TERHADAP 1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)

KABUPATEN : PIDIE JAYA KECAMATAN : BANDAR BARU

DESA Pulo Rheng TAHUN : 2020

TABEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK 0-23 BULAN)
IBU HAMIL ANAK 0-23 BULAN

SASARAN JUMLAH TOTAL RUMAH

TANGGA 1.000 HPK TOTAL KEK ( kekurangan energi TOTAL GIZI KURANG/GIZI BURUK/STUNTING
kronis) /RESTI (Resiko Tinggi
)

JUMLAH 48 36 1 36 2

TABEL 2. HASIL PENGUKURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DITEKSI DINI STUNTING)

JUMLAH TOTAL ANAK USIA MERAH (TERDETE

SASARAN 0 - 23 BULAN HIJAU (NORMAL) KUNING (RESIKO STUNTING) STUNTING)

JUMLAH 48 26 0 20
TABEL 3. KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING BAGI 1.000 HPK

SASARAN INDIKATOR %

IBU HAMIL
1 PERIKSA 4 KALI SELAMA KEHAMILAN 17 100%

2 MENDAPAT DAN MEMINUM PIL FE SELAMA 90 HARI 17 100%

IBU BERSALIN MENDAPAT LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3

3 KALI 17 100%

4 MENGIKUTI KONSELING GIZI/ KELAS IBU MINIMAL 4 KALI 17 100%

5 IBU HAMIL (KEK/RESTI) MENDAPAT KUNJUNGAN RUMAH 1 100%

BULANAN

RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI AKSES AIR MINUM

6 17 100%
AMAN

7 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK 17 100%

8 MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN 17 100%

ANAK USIA 0 -23
BULAN (0 - 2 1 26 100%
TAHUN) ANAK USIA <12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP
DITIMBANG BERAT BADAN RUTIN SETIAP BULAN (12) 26 100%
 BULAN (0 - 2
TAHUN)

3 26 100%
DI UKUR PANJANG/TINGGI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN
100%
4 26
ORANG TUA/PENGASUH MENGIKUTI KONSELING BULANAN 100%

5 KUNJUNGAN RUMAH BAGI ANAK GIZI 0 0%

BURUK/KURANG/STUNTING

6 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TAHUN MEMILIKI AKSES AIR 26 100%

MINUM AMAN

7 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TAHUN MEMILIKI AKSES JAMBAN 26 100%

LAYAK
8 ANAK 0 - 2 TAHUN MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN 26 100%
9 ANAK 0 - 2 TAHUN MEMILIKI AKTA KELAHIRAN 26 100%

10 ORANG TUA/PENGASUH MENGIKUTI PARENTING BULANAN 20 29%

ANAK > 2 -6 ANAK > 2 - 6 TAHUN AKTIF DALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL
1 20 85%
TAHUN 80 %

TABEL 4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

JUMLAH INDIKATOR
NO SASARAN TINGKAT KONVERGENSI
YANG DI TERIMA SEHARUSNYA DITERIMA
1 IBU HAMIL 8 8 100%
2 ANAK 0 - 23 BULAN 10 10 100%
TOTAL TINGKAT KONVERGENSI DESA
TABEL 5. PENGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN STUNTING
KEGIATAN KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
NO BIDANG/ KEGIATAN TOTAL ALOKASI DANA
ALOKASI DANA % (PERSEN)

1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA #DIV/0!

2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT - #DIV/0!

Mengetahui, Pulo Rheng, 2 Agustus 2021

Keuchik kayee jatoe Dibuat oleh,
KPM

Sulaiman Taeb Wirdatul jannah

AN

IZI BURUK/STUNTING

MERAH (TERDETEKSI
STUNTING)

20
 68

10X4 = 40 (Jumlah total kunjungan real / Total seharusnya kunjungan x

100%
100)

100% 90x10 = 900 (Jumlah total pil FE diminum/total seharusnyax100

3x .... = ... ( Jumlah total ibu menyusui yg diperiksa / total seharusnya x

100% 100.)

10X4 = 40 (Jumlah total kunjungan real / Tatal seharusnya kunjungan x

100%
100)

100%

100%

100%

100%

100%

100%
 100%

100%
100%

0%

100%

100%

100%
100%

29%

85%

KONVERGENSI

100%
100%
AHAN STUNTING
% (PERSEN)

#DIV/0!
3.33333333333333 %
#DIV/0!
 FORMAT LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TK. DESA

FORMAT LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TK. DESA

TERHADAP 1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)

KABUPATEN : PIDIE JAYA KECAMATAN :

DESA : ............... TAHUN : 2020

TABEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK 0-23 BULAN)
SASARAN IBU HAMIL ANAK 0-23 BULAN
JUMLAH TOTAL RUMAH GIZI KURANG/GIZI BURUK/STUNTING
40 TANGGA 1.000 HPK TOTAL KEK ( kekurangan energi TOTAL
kronis) /RESTI (Resiko Tinggi
)

JUMLAH 35 10 30 5

TABEL 2. HASIL PENGUKURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DITEKSI DINI STUNTING)

JUMLAH TOTAL ANAK USIA MERAH (TERDETE

SASARAN 0 - 23 BULAN HIJAU (NORMAL) KUNING (RESIKO STUNTING) STUNTING)

JUMLAH 30 25 5 0
TABEL 3. KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING BAGI 1.000 HPK

SASARAN INDIKATOR %
IBU HAMIL
1 PERIKSA 4 KALI SELAMA KEHAMILAN x 100%

2 MENDAPAT DAN MEMINUM PIL FE SELAMA 90 HARI 90x10 = 900 (Jumlah total pil FE diminum/total 100%
seharusnyax100

IBU BERSALIN MENDAPAT LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 3x .... = ... ( Jumlah total ibu menyusui yg
3 KALI diperiksa / total seharusnya x 100.) 100%

4 MENGIKUTI KONSELING GIZI/ KELAS IBU MINIMAL 4 KALI 100%

5 IBU HAMIL (KEK/RESTI) MENDAPAT KUNJUNGAN RUMAH 10 x 2 100%

BULANAN

RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI AKSES AIR MINUM

6 10 100%
AMAN

7 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK 10 100%

8 MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN 10 100%

ANAK USIA 0 -23
BULAN (0 - 2 5x30= 150 (Jumlah total imunisasi yg diterima
TAHUN) 1 ANAK USIA <12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP anak/Total seharusnyax100 85.3%
2 DITIMBANG BERAT BADAN RUTIN SETIAP BULAN (12) 30 x 12 = 360 55.5%
 BULAN (0 - 2
TAHUN)

3 DI UKUR PANJANG/TINGGI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN 2x35 =70 (60/70x100) 100%
LAKI-LAKI TOTAL
4
ORANG TUA/PENGASUH MENGIKUTI KONSELING BULANAN

KUNJUNGAN RUMAH BAGI ANAK GIZI

5 BURUK/KURANG/STUNTING 5 x ..... 100%

RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TAHUN MEMILIKI AKSES AIR

6 MINUM AMAN 35 100%

RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TAHUN MEMILIKI AKSES JAMBAN

7 LAYAK 35 100%
8 ANAK 0 - 2 TAHUN MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN 35 100%
9 ANAK 0 - 2 TAHUN MEMILIKI AKTA KELAHIRAN 35 100%

10 ORANG TUA/PENGASUH MENGIKUTI PARENTING BULANAN 15 42%

ANAK > 2 -6 ANAK > 2 - 6 TAHUN AKTIF DALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 20:15x100 (Jumlah Total Anak: jumlah Anak yg
1
TAHUN 80 % masuk Paud x 100 75%

TABEL 4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

JUMLAH INDIKATOR
NO SASARAN TINGKAT KONVERGENSI
YANG DI TERIMA SEHARUSNYA DITERIMA
1 IBU HAMIL 8 8 100%
2 ANAK 0 - 23 BULAN 8 10 80%
TOTAL TINGKAT KONVERGENSI DESA
TABEL 5. PENGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN STUNTING
KEGIATAN KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
NO BIDANG/ KEGIATAN TOTAL ALOKASI DANA
ALOKASI DANA % (PERSEN)

1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA 400,000,000 20,000,000 5

2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 200,000,000

BIODATA KPM
AN
IZI BURUK/STUNTING

MERAH (TERDETEKSI
STUNTING)

0
 %

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

85.3%
55.5%
 100%

100%

100%

100%
100%
100%

42%

75%

KONVERGENSI

100%
80%
AHAN STUNTING
% (PERSEN)

5
3.333333333 %
 KUNJUNGAN TREE SMESTER IBU HAMIL MINUM PIL FE 9
Nama Ibu Januari Maret Juni September
1 Ibu Aminah v x v v N0 Nama Ibu
2 Ibu Fatimah v x v v 1 Ibu Aminah
3 Ibu syamsiah v v v v 2 Ibu Fatimah
4 Ibu Syukriah v v x v 3 Ibu syamsiah
5 Ibu Jamaliah v v v v 4 Ibu Syukriah
6 Ibu Siti v x v x 5 Ibu Jamaliah
7 Ibu Nur Hayati v v v v 6 Ibu Siti
8 Ibu Nurul v v v x 7 Ibu Nur Hayati
9 Ibu Khairiah v v x v 8 Ibu Nurul
10 Ibu Fatma v v x v 9 Ibu Khairiah
10 Ibu Fatma
MINUM PIL FE 90 HARI ANAK USIA 12 BULAN MENDAPAT I
Jan-20 N0 Nama Ibu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 DST 1 IBNU
V V V V V V V V X X V V X X V 2 SYARIFAH
V X V V X V V V V X X V V V V 3 BUDIMAN
V V V V X V V V X X V V X X X 4 IBRAHIM
V V X V V V V X V V V X V V V 5 FADHILAH
V V X V V X V V V V X V V V V 6 EVI DIANA
V X V X X V V V V X X V V V V 7 DIAN ASNITA
V V V V V X V V X X V V X X X 8 SYAHRUL
V V V X V V V X V V V X V V V 9 Ibu Khairiah
V V X V V X V V V V X V V V V 10 Ibu Fatma
V V X V X V V V V X X V V V V
ANAK USIA 12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI LENGKAP
BCG (0-3 Bln) DPT HEPATITIS B CAMPAK POLIO
V V v v v
V x v v v
V v v v v
X X X X x
V v X v v
V x v x v
V v X v v
V v v x v
V X V v v
V v x v v