FORMULIR 4 (SCORDCARDS KONVERGENSI D

LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING T

TERHADAP SASARAN 1.000 HARI PERTAMA KEHIDU

KABUPATEN : LUWU TIMUR

DESA : PASI-PASI

TABEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK

IBU HAMIL
JUMLAH TOTAL RUMAH
SASARAN
TANGGA 1.000 HPK TOTAL

Jumlah 40 8

TABEL 2. HASIL PENGUKURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DETEKSI

ANAK
JUMLAH TOTAL ANAK USIA 0-23
SASARAN
BULAN HIJAU (NORMAL)

Jumlah 40 36

TABEL 3. KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTI

SASARAN INDIKATOR
1 PERIKSA 4 KALI SELAMA KEHAMILAN
2 MENDAPAT DAN MEMINUM PIL FE SELAMA 90 HARI
3 IBU BERSALIN MENDAPAT LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 KALI
4 MENGIKUTI KONSELING GIZI/KELAS IBU MINIMAL 4 KALI
IBU HAMIL
5 IBU HAMIL (KEK/RESTI MENDAPAT KUNJUNGAN RUMAH BULANAN
6 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN
1 ANAK USIA <12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP
2 DITIMBANG BERAT BADAN RUTIN SETIAP BULAN
3 DIUKUR PANJANG/TINGGI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN

4 ORANG TUA/ PENGASUH MENGIKUTI KONSELING GIZI BULANAN

ANAK USIA 0-23

5 KUNJUNGAN RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK/KURANG/STUNTING
BULAN (0-2 TAHUN)
6 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 ANAK 0-2 TH JAMINAN KESEHATAN
9 ANAK 0-2 BULAN AKTA LAHIR
10 ORANG TUA/PENGASUH MENIKUTI PARENTING BULANAN (PAUD)
ANAK >2-
1 ANAK >2-6 TAHUN AKTIF DALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 80%
6 TAHUN

TABEL 4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

JUMLAH INDIKATOR
No SASARAN
YANG DITERIMA

1 IBU HAMIL 64
 2 ANAK 0-23 BULAN 184
TOTAL TINGKAT KONVERGENSI DESA 262

TABEL 5. PENGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN STUNTING

TOTAL ALOKASI
No SASARAN
DANA

1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA 455,958,000

2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 51,000,000
CORDCARDS KONVERGENSI DESA)
SI PENCEGAHAN STUNTING TINGKAT DESA
1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (HPK)

KECAMATAN : MALILI
TAHUN : 2021

RAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK 0-23 BULAN)

IBU HAMIL ANAK 0-23 BULAN

KEK/RESTI TOTAL GIZI KURANG/ GIZI BURUK/STUNTING

- 48 4

AN TIKAR PERTUMBUHAN (DETEKSI DINI STUNTING)

ANAK 0-23 BULAN
KUNING MERAH
(RESIKO STUNTING) (TERINDIKASI STUNTING)
3 1

KET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING BAGI 1.000 HPK

DIKATOR JUMLAH %
LI SELAMA KEHAMILAN 8 100.00
MINUM PIL FE SELAMA 90 HARI 8 100.00
AYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 KALI 8 100.00
G GIZI/KELAS IBU MINIMAL 4 KALI 8 100.00
DAPAT KUNJUNGAN RUMAH BULANAN 8 100.00
L MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN 8 100.00
AMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK 8 100.00
AMINAN KESEHATAN 8 100.00
NDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP 19 47.50
BADAN RUTIN SETIAP BULAN 19 47.50
GI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN 19 47.50
LAKI-LAKI PEREMPUAN
ENGIKUTI KONSELING GIZI BULANAN
6 6.25
ANAK GIZI BURUK/KURANG/STUNTING 4 100.00
TH MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN 40 100.00
0-2 TH MEMILIKI JAMBAN LAYAK 40 100.00
JAMINAN KESEHATAN 40 100.00
BULAN AKTA LAHIR 40 100.00
NIKUTI PARENTING BULANAN (PAUD) 14 35.00
ALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 80% 14 16.47

4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

JUMLAH INDIKATOR
TINGKAT KONVERGENSI
SEHARUSNYA DITERIMA

64 100.00
 364 50.55
513 51.07

NTING
KEGIATAN
KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
ALOKASI DANA (%)
51,550,000 11.31
- -

Laro, 06 Juni 2022

Kepala Desa Laro

SUHARMAN, S.Pd.I
PETUNJUK PENGINPUTAN:

ISILAH SEMUA KOTAK WARNA ORANGE DENGAN BENAR

LIBATKAN:
KADER POSYANDU/BIDAN DESA UNTUK DATA IBU HAMIL DAN ANAK DAN PISAHKAN ANAK UMUR 0
ANAK 2-6 TAHUN

GURU PAUD UNTUK MENENTUKAN JUMLAH ANAK YANG SEMPAT MENGHADIRI KELAS PAUD/PENGA
SEBANYAK MINIMAL 80% KEHADIRAN

PEMERINTAH DESA UNTUK DATA APBDES 2020 PERUBAHAN TERAKHIR UNTUK MENGETAHUI PENGIM

PERHATIAN! TABEL INI SUDAH MENGGUNAKAN RUMUS, HANYA KOTAK OR

BOLEH DI EDIT, LAINNYA JANGAN DIGANGGU

INPUTAN
Tabel 1 Data disesuaikan dengan data bidan desa/kader posyandu

Ibu Hamil 8 Normal 0-23 bulan 36 Normal

- Kek/Resti 4 Gizi Kurang/Stunting

Tabel 2 data sesuai dengan data timbang/ukur di desa

0-23 bln hijau kuning merah
40 36 3 1

Tabel 3 Data Sesuai Pelayanan oleh Posyandu/Pustu/Paud

Langsung edit di kotak warna orange

Sedang Untuk Umur 2-6 tahun:
85 Total anak usia 2-6 tahun yang masuk kategori warga desa anda
14 Jumlah anak usia 2-6 tahun yang mengikuti kelas Pengasuhan/TK

Tabel 4 akan terisi secara otomatis

Tabel 5

455,958,000.00 Total alokasi dana Bidang Pembangunan dalam APBdes 2021

51,000,000.00 Total alokasi dana Bidang Pemberdayaan dalam APBdes 2021

40,000,000.00 Total Alokasi dana Khusus stunting dalam uraian bidang pembangunan pada apbdes 2020
- Total Alokasi dana Khusus stunting dalam uraian bidang pemberdayaan pada apbdes 2020
NGAN BENAR

SAHKAN ANAK UMUR 0-23 BULAN DAN

IRI KELAS PAUD/PENGASUHAN

K MENGETAHUI PENGIMPUTAN TABEL 5

HANYA KOTAK ORANGE YANG

IGANGGU

unan pada apbdes 2020

yaan pada apbdes 2020
 FORMULIR 4 (SCORDCARDS KONVERGENSI DESA
LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TINGK
TERHADAP SASARAN 1.000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

KABUPATEN : LUWU TIMUR KECAMATAN :

DESA : LARO TAHUN

TABEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK 0-23 B
IBU HAMIL
JUMLAH TOTAL RUMAH
SASARAN
TANGGA 1.000 HPK TOTAL KEK/RESTI

Jumlah 75 28 2

TABEL 2. HASIL PENGUKURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DETEKSI DINI S

ANAK 0-23 B
JUMLAH TOTAL ANAK USIA 0-23
SASARAN KUNING
BULAN HIJAU (NORMAL)
(RESIKO STUNTING)
Jumlah 75 70 2

TABEL 3. KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING BA

SASARAN INDIKATOR
1 PERIKSA 4 KALI SELAMA KEHAMILAN
2 MENDAPAT DAN MEMINUM PIL FE SELAMA 90 HARI
3 IBU BERSALIN MENDAPAT LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 KALI
4 MENGIKUTI KONSELING GIZI/KELAS IBU MINIMAL 4 KALI
IBU HAMIL
5 IBU HAMIL (KEK/RESTI MENDAPAT KUNJUNGAN RUMAH BULANAN
6 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN
1 ANAK USIA <12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP
2 DITIMBANG BERAT BADAN RUTIN SETIAP BULAN
3 DIUKUR PANJANG/TINGGI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN

4 ORANG TUA/ PENGASUH MENGIKUTI KONSELING GIZI BULANAN

ANAK USIA 0-23

5 KUNJUNGAN RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK/KURANG/STUNTING
BULAN (0-2 TAHUN)
6 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 ANAK 0-2 TH JAMINAN KESEHATAN
9 ANAK 0-2 BULAN AKTA LAHIR
10 ORANG TUA/PENGASUH MENGIKUTI PARENTING BULANAN (PAUD)
ANAK >2-
1 ANAK >2-6 TAHUN AKTIF DALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 80%
6 TAHUN

TABEL 4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

JUMLAH INDIKATOR
No SASARAN
YANG DITERIMA SEHARUSNYA DITERIMA

1 IBU HAMIL 176 194

 2 ANAK 0-23 BULAN 216 682
TOTAL TINGKAT KONVERGENSI DESA 392 961

TABEL 5. PENGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN STUNTING

TOTAL ALOKASI
No SASARAN KHUSUS P
DANA
ALOKASI DANA
1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA 314,056,000 68,4
2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 137,387,000
GENSI DESA)
TING TINGKAT DESA
KEHIDUPAN (HPK)

BURAU
: 2022

N ANAK 0-23 BULAN)

ANAK 0-23 BULAN

TOTAL GIZI KURANG/ GIZI BURUK/STUNTING

74 3

ETEKSI DINI STUNTING)

ANAK 0-23 BULAN
MERAH
(TERINDIKASI STUNTING)
3

STUNTING BAGI 1.000 HPK

JUMLAH %
24 85.71
24 85.71
S 3 KALI 24 85.71
ALI 18 64.29
ULANAN 2 7.14
AMAN 28 100.00
AK 28 100.00
28 100.00
NGKAP 17 22.67
34 45.33
HUN 34 45.33
LAKI-LAKI PEREMPUAN
LANAN
2 32 22.97
UNTING 7 233.33
M AMAN 46 61.33
AK 46 61.33
46 61.33
37 49.33
(PAUD) 0 0.00
AL 80% 0 0.00

ESA

TINGKAT KONVERGENSI

90.72
 31.67
40.79

KEGIATAN
KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
I DANA (%)
68,400,000 21.78
- -

Laro, 06 Juni 2023

Kepala Desa Laro

SUHARMAN, S.Pd.I
PETUNJUK PENGINPUTAN:

ISILAH SEMUA KOTAK WARNA ORANGE DENGAN BENAR

LIBATKAN:
KADER POSYANDU/BIDAN DESA UNTUK DATA IBU HAMIL DAN ANAK DAN PISAHKAN ANAK UMUR 0-23 B
ANAK 2-6 TAHUN

GURU PAUD UNTUK MENENTUKAN JUMLAH ANAK YANG SEMPAT MENGHADIRI KELAS PAUD/PENGASUH
SEBANYAK MINIMAL 80% KEHADIRAN

PEMERINTAH DESA UNTUK DATA APBDES 2020 PERUBAHAN TERAKHIR UNTUK MENGETAHUI PENGIMPU

PERHATIAN! TABEL INI SUDAH MENGGUNAKAN RUMUS, HANYA KOTAK ORAN

BOLEH DI EDIT, LAINNYA JANGAN DIGANGGU

INPUTAN
Tabel 1 Data disesuaikan dengan data bidan desa/kader posyandu

Ibu Hamil 8 Normal 0-23 bulan 36 Normal

- Kek/Resti 4 Gizi Kurang/Stunting

Tabel 2 data sesuai dengan data timbang/ukur di desa

0-23 bln hijau kuning merah
40 36 3 1

Tabel 3 Data Sesuai Pelayanan oleh Posyandu/Pustu/Paud

Langsung edit di kotak warna orange

Sedang Untuk Umur 2-6 tahun:
85 Total anak usia 2-6 tahun yang masuk kategori warga desa anda
14 Jumlah anak usia 2-6 tahun yang mengikuti kelas Pengasuhan/TK

Tabel 4 akan terisi secara otomatis

Tabel 5

455,958,000.00 Total alokasi dana Bidang Pembangunan dalam APBdes 2021

51,000,000.00 Total alokasi dana Bidang Pemberdayaan dalam APBdes 2021

40,000,000.00 Total Alokasi dana Khusus stunting dalam uraian bidang pembangunan pada apbdes 2020
- Total Alokasi dana Khusus stunting dalam uraian bidang pemberdayaan pada apbdes 2020
 BENAR

AN ANAK UMUR 0-23 BULAN DAN

LAS PAUD/PENGASUHAN

NGETAHUI PENGIMPUTAN TABEL 5

YA KOTAK ORANGE YANG

NGGU

da apbdes 2020
ada apbdes 2020