KONSEP KEPERAWATAN DASAR 2

DOSEN PEMBIMBING : Isna Ovari S.Kp M.Kep

Disusun oleh :

1 Albuni
2 M. Gilva Nowindra
3 Ulfa Nailatul Fadila
4 Yunita Indah

S1 KEPERAWATAN
STIKES PERINTIS PADANG – SUMATRA BARAT
TP 2017/2018
 TINJAUAN KASUS

  Pengkajian :
Tanggal masuk :  29 Juni 2012
Jam masuk : 17.15 WIB
Tanggal Pengkajian : 30Juni2012                       
  Ruang / Kelas : Bersalin

     Identitas
Ny. M  berusia 25 tahun suku  Jawa berkebangsaan Indonesia beragama
Islam dengan pendidikan terakhir SMA, pekerjaan sebagai ibu rumah tangga,
bersuami Tn. A berusia 32 tahun suku Jawa berkebangsaan Indonesia,
beragaman Islam dengan pendidikan terakhir SMA pekerjaan sebagai karyawan
swasta beralamatkan jln.H. rausin Rt. 02/Rw 08 kelapa dua. Telah menikah
selama 5 tahun dan tinggal dialamat yang sama. Keluhan utama Klien
mengatakan perut mules sejak 10 jam yang lalu.
       Ny. M telah melahirkan bayinya pada tanggal 29/06/2012 jam 17.15
WIB dengan persalinan spontan, lama persalinan kala I selama 4 jam, kala II 30
menit, kala III 10 menit, jumlah semuanya 4 jam 40 menit dengan jumlah
perdarahan 150 cc jenis kelamin bayi laki-laki, APGAR SCORE menit pertama 6
menit, menit kelima 8. Selama persalinan tidak mengalami partus I, abortus 0
hidup 0.
Sebelumnya belum pernah melaksanakan KB untuk masa yang akan datang
ingin KB suntik . Tidak pernah melakukan imunisasi TT.Riwayat penyakit
keluarga. Tidak mempunyai penyakit kronis pada masa lalu dan tidak
mempunyai penyekit keturunan.
Kebiasan sehari-hari selama hamil makan baik dan habis 1 porsi, tidak
mengeluh mual/ muntah, tidak ada alergi, tidak mempunyai masalah
mengunyah/ menelan atau pantangan dalam makanan. Berat badan sebelum
hamil 65 kg..Pola eliminasi Frekuensi BAB 1 kali sehari dengan karakterisitk
feses kuning, frekuensi BAK 3 kali sehari karakteristik urin kuning jernih.
Personal hygiene. Mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun, oral
hygiene 3 kali sehari yaitu pagi, sore, dan malam, mencuci rambut 3 kali
seminggu dengan menggunakan shampo. Pola aktivitas/ istirahat tidur
      Klien mempunyai hobi memasak dan pada saat waktu luang biasanya suka
nonton TV, tidur siang lamanya 2 jam dan malam lamanya 8 jam suka
mengobrol dengan suami. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
      Tidak pernah merokok, minum minuman keras maupun ketergantungan obat.
Pola seksualitas
      Tidak mengalami ganguan/ penyakit seksual. Riwayat Psikososial
      Perasaan klien dan keluarga tentang kehamilan sangat senang dan sudah siap
mental, sudah dibicarakan cara mengatasi stress dengan jalan-jalan klien belum
mengetahui cara merawat bayi tapi sudah sanggup. Status Sosial
      Penghasilan perbulan Rp. 750.000-Rp. 1.000.000,- dengan pengeluaran
perbulan + Rp. 300.000,- tidak mempunyai jaminan sosial.