Anda di halaman 1dari 1
PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BUNTULIA KECAMATAN BUNTULIA. Jl Gunung Parti Talucuyuru Utara Kee, Buntulia Kab, Pohiavato T KETERANGAN BERBADAN SEHAT NO :820/PKM-BNTL/003/ Wi /2023 Yang bertanda tangan di bawah ini 1, Widad Mohammad Syairozi Dokter pemeriksa puskesmas buntulia keeamatan buntulia kabupaten pohuwato menerangkan kepada : Nama Umur Jenis Kelamin Alamat FNugroh Nur Auatida Haris 26 Teun ® Perempuon * Desa Siduwonge Kec. Rordangin yang bersangkutan telab di periksa dengan telti berdasarkan pemeriksaan fisik tanpa dilakukan pemeriksaan penunjang, pada hari. Rev..tanggal 052202. 3 dan dinyatakan sehat secara jasmani dan rohani, Demikian Surat keterangan ini di buat untuk digunakan seperlunya ‘Adapun hasil pemeriksaan fisik 1 Tekan Darah 2.Tinggi Badan 3.Berat Badan 4.suhu badan 5.Golongan darah 6.Nadi 7 Respirasi 8.GDS 9.Asam Urat 10. Cholestrol 11 Riwayat Penyakit Dahulu MOJO rortly 2148 cm Soke 36 °c “gi Go Hm 200 Ae 120 wg ide 6.0 wg bt Buntulia, >/4/ 2023 Dokter Pemeriksa ( tN V4 ‘Dr,Widad Mohammad Syairori SIP: No.447/DPM-PHWT/SIPD/024/111/2023

Anda mungkin juga menyukai