PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara

DINAS PENDIDIKAN (Tempat Kedudukan) : SDN Anjir Serapat Muara
SEKOLAH DASAR NEGERI ANJIR SERAPAT Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
MUARA Ke : SDN Anjir Muara Lama
Alamat : Jl. Anjir Serapat Muara RT 07 Kecamatan Anjir Muara (70564) Kepala : SDN Anjir Serapat Muara

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS RUSDAMAYANNI, S.Pd

Nomor : 421.2 / / 05-014 / SD / 2023 NIP 19821227 200604 2 010

I Tiba di : SDN Anjir Muara Lama Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara
1 Pejabat yang memberi wewenang perintah Plt Kepala Sekolah Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 Ke : SDN Anjir Muara Lama
Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
2 Nama pegawai yang diperintah MARTONO, S.Pd Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara

a. Pangkat dan Golongan a. Golongan IX (Syarif Fauzan, S.Pd)

3 (Syarif Fauzan, S.Pd)
b. Jabatan b. Guru Kelas NIP. 19900131 201402 1 004
NIP. 19900131 201402 1 004
II Tiba di : …………………………….. Berangkat dari : …………………........
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat KKG-U Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
a. Tempat Berangkat a. SDN Anjir Serapat Muara Kepala : …………………........
5
b. Tempat Tujuan b. SDN Anjir Muara Lama

a. Lamanya Perjalanan a. 1 (Satu) Hari (………………………) (………………………)

6 b. Tanggal Berangkat b. 24 Agustus 2023 III Tiba di : ………………………….. Berangkat dari : …………………........
c. Tanggal Harus Kembali c. 24 Agustus 2023 Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
7 Alat angkutan yang digunakan Sepeda Motor Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
Kepala : …………………........
Pembebanan Anggaran
8 a. Instansi : SDN Anjir Serapat Muara
b. Mata Anggaran : Anggaran Sekolah (………………………) (………………………)
Biaya Perjalanan Dinas Anggaran IV Tiba kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
9 Keterangan lain-lain (tempat kedudukan) : SDN Anjir Serapat perjalanan dinas tersebut di atas benar-benar
Sekolah / Dana BOS
Muara dilaksanakan atas perintah dan semata-mata
Dikeluarkan di : Anjir Serapat Muara Pejabat yang memberi perintah untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 sesingkat-singkatnya.
Plt Kepala Sekolah

RUSDAMAYANNI, S.Pd RUSDAMAYANNI, S.Pd

NIP. 19821227 200604 2 010 NIP. 19821227 200604 2 010
RUSDAMAYANNI, S.Pd V. PERHATIAN
NIP. 19821227 200604 2 010 Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(angka 8 Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor B.296 MK/3/4/1974).
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara
(Tempat Kedudukan) : SDN Anjir Serapat Muara
DINAS PENDIDIKAN Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
SEKOLAH DASAR NEGERI ANJIR SERAPAT Ke : SDN Anjir Muara Lama
MUARA Kepala : SDN Anjir Serapat Muara
Alamat : Jl. Anjir Serapat Muara RT 07 Kecamatan Anjir Muara (70564)
RUSDAMAYANNI, S.Pd
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NIP 19821227 200604 2 010
Nomor : 421.2 / / 05-014 / SD / 2023 I Tiba di : SDN Anjir Muara Lama Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 Ke : SDN Anjir Muara Lama
1 Pejabat yang memberi wewenang perintah Kepala Sekolah Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara
2 Nama pegawai yang diperintah RUSDAMAYANNI, S.Pd

a. Pangkat dan Golongan a. Penata, III/c (Syarif Fauzan, S.Pd)

3 (Syarif Fauzan, S.Pd)
b. Jabatan b. Guru Kelas NIP. 19900131 201402 1 004 NIP. 19900131 201402 1 004
II Tiba di : …………………………….. Berangkat dari : …………………........
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat KKG-U
Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
a. Tempat Berangkat a. SDN Anjir Serapat Muara Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
5
b. Tempat Tujuan b. SDN Anjir Muara Lama Kepala : …………………........
a. Lamanya Perjalanan a. 1 (Satu) Hari
6 b. Tanggal Berangkat b. 24 Agustus 2023
c. Tanggal Harus Kembali c. 24 Agustus 2023 (………………………) (………………………)
III Tiba di : ………………………….. Berangkat dari : …………………........
7 Alat angkutan yang digunakan Sepeda Motor Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
Pembebanan Anggaran Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
8 a. Instansi Kepala : …………………........
: SDN Anjir Serapat Muara
b. Mata Anggaran : Anggaran Sekolah
Biaya Perjalanan Dinas Anggaran
9 Keterangan lain-lain (………………………) (………………………)
Sekolah / Dana BOS
IV Tiba kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(tempat kedudukan) : SDN Anjir Serapat perjalanan dinas tersebut di atas benar-benar
Dikeluarkan di : Anjir Serapat Muara
Muara dilaksanakan atas perintah dan semata-mata
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 Pejabat yang memberi perintah untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Plt Kepala Sekolah
sesingkat-singkatnya.

RUSDAMAYANNI, S.Pd
RUSDAMAYANNI, S.Pd RUSDAMAYANNI, S.Pd
NIP. 19821227 200604 2 010 NIP. 19821227 200604 2 010 NIP. 19821227 200604 2 010
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(angka 8 Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor B.296 MK/3/4/1974).
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara
DINAS PENDIDIKAN (Tempat Kedudukan) : SDN Anjir Serapat Muara
SEKOLAH DASAR NEGERI ANJIR SERAPAT Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
MUARA Ke : SDN Anjir Muara Lama
Alamat : Jl. Anjir Serapat Muara RT 07 Kecamatan Anjir Muara (70564) Kepala : SDN Anjir Serapat Muara

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS RUSDAMAYANNI, S.Pd

Nomor : 421.2 / / 05-014 / SD / 2023 NIP 19821227 200604 2 010
I Tiba di : SDN Anjir Muara Lama Berangkat dari : SDN Anjir Serapat Muara
1 Pejabat yang memberi wewenang perintah Kepala Sekolah Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 Ke : SDN Anjir Serapa Baru 2
Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
2 Nama pegawai yang diperintah SALAHUDIN, S.Pd Kepala : Ketua KKG-U Anjir Muara

a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda, III/a (Syarif Fauzan, S.Pd)

3 (Syarif Fauzan, S.Pd)
b. Jabatan b. Guru Kelas NIP. 19900131 201402 1 004 NIP. 19900131 201402 1 004
II Tiba di : …………………………….. Berangkat dari : …………………........
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat KKG-U Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
a. Tempat Berangkat a. SDN Anjir Serapat Muara Kepala : …………………........
5
b. Tempat Tujuan b. SDN Anjir Muara Lama

a. Lamanya Perjalanan a. 1 (Satu) Hari (………………………) (………………………)

6 b. Tanggal Berangkat b. 24 Agustus 2023 III Tiba di : ………………………….. Berangkat dari : …………………........
c. Tanggal Harus Kembali c. 24 Agustus 2023 Pada Tanggal : …………………………….. Ke : …………………........
Kepala : …………………………….. Pada Tanggal : …………………........
7 Alat angkutan yang digunakan Sepeda Motor
Kepala : …………………........
Pembebanan Anggaran
8 a. Instansi : SDN Anjir Serapat Muara
b. Mata Anggaran : Anggaran Sekolah (………………………) (………………………)
Biaya Perjalanan Dinas Anggaran IV Tiba kembali di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
9 Keterangan lain-lain (tempat kedudukan) : SDN Anjir Serapat perjalanan dinas tersebut di atas benar-benar
Sekolah / Dana BOS
Muara dilaksanakan atas perintah dan semata-mata
Dikeluarkan di : Anjir Serapat Muara Pejabat yang memberi perintah untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 sesingkat-singkatnya.
Plt Kepala Sekolah

RUSDAMAYANNI, S.Pd RUSDAMAYANNI, S.Pd

RUSDAMAYANNI, S.Pd
NIP. 19821227 200604 2 010
NIP. 19821227 200604 2 010 NIP. 19821227 200604 2 010
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita kesalahan, kelalaian dan kealpaan
(angka 8 Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor B.296 MK/3/4/1974).