LEMBAR INI DITEMPEL

BERKAS UPACARA PELESAN DIBAGIAN DEPAN

MAP BERWARNA
1. NAMA (Sesuai Ijazah Terakhir) : ARIF RAZIKIN
2. NIM : A1E315334
3. TEMPAT / TGL. LAHIR : HAMBUKU LIMA,16 JULI 1997
(Sesuai Ijazah Terakhir)
4. PROGRAM STUDI : PGSD
5. IPK : 3.41
6. NO HANDPHONE : 082252610365
7. TANGGAL YUDISIUM : 16 JULI 2019
8. JUDUL SKRIPSI :
MENINGKATKAN HASIL BELAJAR SISWA PADA TEMA KAYANYA NEGERIKU DENGAN MUATAN PELAJARAN
IPA MENGGUNAKAN KOMBINASI MODEL PEMBELAJARAN INKUIRI TERBIMBING,GROUP INVESTIGATION
(GI) DAN WORD SQUARE PADA KELAS IV SDN KELAYAN SELATAN 10 BANJARMASIN

LENGKAP /
NO ISI BERKAS PARAF
TIDAK
1. Print Out Formulir Pendaftaran Online LENGKAP / TIDAK .........
Fotokopi ijazah SMA/sederajat DAN ijazah D2
2. (untuk mahasiswa D2 ke S1) masing – masing 2 LENGKAP / TIDAK .........
lembar
3. KTM Asli dan Fotocopy (2 lembar) LENGKAP / TIDAK .........
Print out rekapitulasi hasil studi yang telah diparaf
4. LENGKAP / TIDAK .........
loket 2 (1 lembar)
Foto hitam putih :
- Ukuran 4 x 6 = 3 lembar
- Ukuran 3 x 4 = 3 lembar
- Ukuran 2 x 3 = 3 lembar
5. (ditempel pada kertas dengan format yang telah diupload LENGKAP / TIDAK .........
oleh petugas loket 1)

Jika foto berjilbab wajib menyertakan surat pernyataan

tidak menuntut dikemudian hari kepada lembaga jika
terjadi sesuatu, dengan membubuhkan materai 6000
Surat pernyataan pengambilan ijazah sarjana dan
6. LENGKAP / TIDAK .........
transkrip nilai
Bukti telah menyerahkan Skripsi yang telah dijilid
LENGKAP / TIDAK .........
ke Perpustakaan PGSD & PG PAUD
Banjarmasin, ................................................
Pemeriksa,

.......................................
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARIF RAZIKIN
NIM : A1E315334
Tempat, tanggal lahir : HAMBUKU LIMA,16 JULI 1997
Program Studi : PGSD
Alamat : HAMBUKU LIMA,KEC.BABIRIK,KAB.HSU

Dengan ini menyatakan bersedia bila ijazah sarjana dan transkrip nilai yang
dikeluarkan oleh Fakultas tidak di ambil dalam jangka waktu 6 bulan sejak tanggal
pengambilan, maka ijazah sarjana dan transkrip nilai tersebut bukan tanggung jawab
dari Program Studi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Senin ,25 November 2019

Pembuat pernyataan

Materai
Rp 6.000,-

( ARIF RAZIKIN )
NIM.A1E315334
 FOTO PERSYARATAN PENDAFTARAN UPACARA PELEPASAN
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

NAMA : ARIF RAZIKIN

NIM : A1E315334
PRODI : PGSD

4*6 4*6 4*6

3*4 3*4 3*4

2*3 2*3 2*3

#LEM SECUKUPNYA, KARENA FOTO AKAN DILEPAS KEMBALI