PENGUMUMAN

DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH CALON

WISUDAWAN(TI) PENGUMPULAN BERKAS WISUDA
PERIODE SEPTEMBER 2021 TERAKHIR PADA TANGGAL
25 AGUSTUS 2021,DENGAN MELENGKAPI BERKAS
WISUDA SEBAGAI BERIKUT:

-FORMULIR PENULISAN IJAZAH (3 RANGKAP)

-FORMULIR PENANDATANGANAN IJAZAH 3
(3RANGKAP)
-BEBAS PUSTAKA PRODI, FAKULTAS DAN UNIVERSITAS
-FOTOCOPY IJAZAH SMA (3 RANGKAP)
-FOTOCOPY IJAZAH S1 BAGI PROFESI (3 RANGKAP)
-FOTOCOPY WARNA KTP (3 RANGKAP)
-FOTOCOPY BERITA ACARA UJIAN TUTUP (3 RANGKAP)
-SLIP PEMBAYARAN TERAKHIR ASLI & FC (2 RANGKAP)
-FOTO HITAM PUTIH 3x4 6 LBR (KERTAS STANDAR
UNTUK IJAZAH LATAR PUTIH)
- FOTO WARNA 3X4 3 LEMBAR (LATAR MERAH)
-PORTAL ALUMNI KARIER (1 RANGKAP)
-BUKTI PENYERAHAN SKRIPSI (1 RANGKAP)
-SAMPUL JUDUL (2 RANGKAP)

BAGI YANG TIDAK MELENGKAPI BERKAS WISUDA

SAMPAI DENGAN TANGGAL YANG DITENTUKAN MAKA
TIDAK AKAN DIPROSES PENULISAN IJAZAH DAN TIDAK
DIIKUTKAN PADA WISUDA SEPTEMER 2021.
TTD
AKADEMIK
Catatan:
-Pendaftaran Wisuda Periode September 2021 berakhir Tanggal 25 Agustus 2021 dan
dilakukan secara Online Pada Portal Alumni.
-Pengumpulan berkas wisuda Memakai Map Putih Bening Plastik

1
 NO. URUT ALUMNI:..........

PERMOHONAN PENANDATANGANAN IJAZAH D3-S1-S2-PROFESI*

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

1. NAMA : .................................................
2. NIM : .................................................
3. JENIS KELAMIN :..................................................
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR :..................................................
5. AGAMA : .................................................
6. ALAMAT : .................................................
7. KELURAHAN/DESA : .................................................
8. KECAMATAN : .................................................
9. KAB/KOTA : .................................................
10. PROVINSI : .................................................
11. TANGGAL MASUK : .................................................
12. TANGGAL LULUS : ..................................................
13. JURUSAN/PRODI/KONSENTRASI*) : .................................................
14. IPK :...................................................
15. JUDUL SKRIPSI/TESIS/DESERTASI* : ..................................................
16. TANGGAL PENGAJUAN
PENANDATANGANAN IJAZAH : ...................................................
17. NO SERI IJAZAH/REC.FAK./PPs. : ..................................................
18. NIK : ..............................................
19.NO. HP : .................................................

Makassar,......................
Mengetahui,
Dekan/Direktur/WD I
Yang bersangkutan,

........ ...........................
 Coret yang tidak perlu

2
 CONTOH:

FORMULIR PENULISAN IJAZAH

1. NAMA :
2. NIM :
3. PRODI :
4. FAKULTAS :
5. TEMPAT/TGL LAHIR/BULAN/TAHUN :
6. NOMOR ALUMNI :
7. TANGGAL YUDISIUM :
8. JUDUL SKRIPSI :
9. NIK :
10. NO. HP :

PEMOHON
3x4
ttd

NAMA & NIM

Catatan:
-Nama dan TTL Diisi Sesuai Dengan Yang Tertulis Pada Akta Kelahiran Ijazah SMA
-NIK diisi sesuai KTP
-Melampirkan FC Ijazah SMA dan FC KTP

3
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
Kampus I: Jalan Sultan Alauddin No. 63 Makassar
Kampus II : Jalan H.M. Yasin Limpo No. 36, Romang Polong-Gowa (0411)841879 Fax 0411-8221400 Gowa
Website: fkik.uin-alauddin.ac.id

SURAT KETERANGAN ALUMNI

Nomor : B. /Un.06-FKIK/PP.00.9/ /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :
Nim :
Prodi :
Fakultas :
Tanggal Yudisium :
Tempat/Tgl Lahir :
Telepon :
Email :
Benar telah mengisi portal Alumni dan Karir pada Websate http://alumnikarir.uin-alauddin.ac.id/registrasi alumni/fo-
form1.php dan telah divalidasi oleh Operator Jurusan/Prodi…………..pada tanggal…… ….

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalam
a.n. Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Wakil Dekan Bidang Akademik
Ub.
Kepala Bagian Tata Usaha

Nurman Najib

1.Divalidasi oleh operator Universitas/PUSTIPAD

.
…………………………………………………. ( )

2.Disahkan oleh Kasubag Kemahasiswaan dan Alumni Rektorat UIN Alauddin Makassar

………………………………………………….. ( )

4
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
Kampus I: Jalan Sultan Alauddin No. 63 Makassar
Kampus II : Jalan H.M. Yasin Limpo No. 36, Romang Polong-Gowa (0411)841879 Fax 0411-8221400 Gowa
Website: fkik.uin-alauddin.ac.id

SURAT KETERANGAN PENYERAHAN SKRIPSI/KTI/RISET

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa Mahasiswa:

NAMA :
NIM :
TEMPAT/TGL LAHIR :
PRODI :
JUDUL :

Telah menyelesaikan Skripsi/KTI/Riset Kepada Pembimbing,penguji serta perpustakaan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan dan Perpuskaan Universitas.
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL TANDA
PENYERAHAN PENYERAHAN TANGAN
1 Sripsi&CD
(Pembimbing I)
2
(pembimbing II)
3
(Penguji I)
4
(Penguji II)
5 Perpustakaan Prodi/Pengelola Seminar

6 Perpustakaan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan

7 Perpustakaan Pusat UIN Alauddin Makassar

8 *Pengelola Jurnal

Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
a.n.Dekan,
Ketua Prodi

-------------------
Catatan:
*jurnal diisi bagi prodi yang mengumpulkan jurnal

BIODATA PORTAL ALUMNI KARIR

5
 NAMA : ........................................................................
NIM : ..........................................................................
TEMPAT/TGL LAHIR :.......................................................................
JUDUL :.......................................................................
: .....................................................................
: .....................................................................
PENDAFTARAN TUGAS AKHIR
SEMESTER MULAI/TAHUN AKADEMIK*: .................................................................
TANGGAL MULAI PENDAFTARAN : ........................................................................
TANGGAL SEMINAR PROPOSAL : ......................................................................
PEMBIMBING I : .......................................................................
PEMBIMBING II : .......................................................................
PENDAFTARAN UJIAN TUGAS AKHIR
TANGGAL DAFTAR : .....................................................................
TANGGAL UJIAN : ......................................................................
JAM :......................................................................
RUANGAN : .....................................................................
NILAI AKHIR : ......................................................................
PENGELOLAAN UJIAN TUGAS AKHIR
PENGUJI I : .......................................................................
PENGUJI II : ........................................................................
PENDAFTARAN YUDISIUM
TANGGAL DAFTAR YUDISIUM : ......................................................................
NO SURAT YUDISIUM : .......................................................................
TANGGAL SURAT YUDISIUM : ......................................................................
TANGGAL LULUS : .....................................................................
SEMESTER LULUS/TAHUN AKADEMIK* : ..............................................................
PREDIKAT LULUS : ......................................................................
GELAR KELULUSAN : .......................................................................
NO. IJAZAH : .....................................................................
TANGGAL IJAZAH : .......................................................................
NO. HP : .....................................................................
EMAIL : .....................................................................
Catatan:*contoh semester Ganjil 2019/2020 atau Genap 2019/2020

6
 PENGUMUMAN
DENGAN HORMAT,DISAMPAIKAN KEPADA SELURUH
MAHASISWA PRODI D3 KEBIDANAN, PRODI PROFESI
NERS DAN PRODI PROFESI DOKTER BAHWA UNTUK
PELAKSANAAN YUDISIUM MULAI PERIODE WISUDA
SEPTEMBER 2021 AKAN DIBERLAKUKAN PERSYARATAN
LULUS UKOM.

DEMIKIAN PENYAMPAIAN INI, ATAS PERHATIAN DAN

KERJASAMANYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

TTD
AKADEMIK