PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ...
Jalan Kuin Selatan RT. 07 No.32 Kelurahan Kuin Cerucuk Banjarmasin Kode Pos 70129
Telp. (0511) 3361965 Email : pkmbjm_kuinraya@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ...
NOMOR : ADM-Int/SK/085/I/KR/2020

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS ...,

Menimbang : a. bahwa yang dimaksud dengan Akreditasi Puskesmas

adalah suatu pengakuan terhadap hasil dan proses
penilaian eksternal oleh komisioner Akreditasi terhadap
Puskesmas, apakah sesuai dengan standar akreditasi yang
ditetapkan;
b. bahwa semua Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (FKTP)
harus melaksanakan akreditasi;
c. bahwa sehubungan dengan maksud huruf a dan b tersebut
diatas perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas ...
tentang Tim Audit Internal Puskesmas ...;
Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 02 Tahun 1997 tentang
Pembentukan Kabupaten Daerah Tingkat II Tulang Bawang
dan Kabupaten Daerah Tingkat II Tanggamus (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 02,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3667);
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3637);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);
 7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 nomor 193);
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2013 pasal 42 tentang Mutu Pelayanan Kesehatan dan
pasal 43 tentang Penjaminan Kendali Mutu dan Biaya;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM AUDIT

INTERNAL DI PUSKESMAS ... KOTA BANJARMASIN.
Kesatu : Membentuk Tim Audit Internal pada Puskesmas ... Kota
Banjarmasin.
Tugas Tim Audit Internal pada Puskesmas ... Kota
Kedua : Banjarmasin

yaitu sebagai berikut :

1. Mengumpulkan informasi faktual dan signifikan.
2. Membandingkan antara standar yang telah disepakati
bersama dengan apa yang dilaksanakan.
Mengambil keputusan untuk perbaikan, meningkatkan
efisiensi dan efektifitas fungsi organisasi.
Ketiga : Menunjuk dan menetapkan mereka yang namanya tercantum
dalam lampiran Surat Keputusan ini menjadi Tim Audit
Internal pada Puskesmas ... Kota Banjarmasin.

Ditetapkan di Banjarmasin
Pada tanggal 9 Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Rony Sim

Pembina
NIP .197409102005011005
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ...
NOMOR : ADM-Int/SK/085/I/KR/2020
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL

TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS ... KOTA BANJARMASIN

1. Nama – nama tim audit internal Puskesmas ...

NO NAMA JABATAN

1. Drg. Rony Sim Kepala Puskesmas

2 Barkiah Rahmi, A.Md.Keb Ketua Tim Audit

3. Faridah, S.Farm,Apt Anggota

4. Norcahaya, S.ST Anggota

5. Mahriyanti, A.Md. Keb Anggota

6. Indah Susanti, SE Anggota

7. Isnaniah Anggota

8. Rusnida, AMG Anggota

2. Uraian tugas dan wewenang ketua dan tim audit internal:

a. Membuat rencana kegiatan audit internal
b. Membuat jadwal kegiatan audit internal
c. Menyusun instrument audit internal
d. Melaksanakan audit internal sesuai jadwal
e. Menganalisis hasil temuan audit internal
f. Membuat laporan hasil audit internal
g. Menyampaikan hasil kepada penanggung jawab mutu dan kepala
Puskesmas

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Rony Sim

Pembina
NIP. 19740910 200501 1 005