PEMERIKSAAN INTRA VENA PYELOGRAPHY (IVP) DENGAN INDIKASI

HYDRONEPHROSIS

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan oleh :

KARIMAN ZULKARNAIN
NIM. P1337430317009

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

TEKNIK RADIODIANOSTIK DAN RADIOTERAPI PURWOKERTO
JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2020

NASKAH PUBLIKASI
 PEMERIKSAAN INTRA VENA PYELOGRAPHY (IVP) DENGAN INDIKASI
HYDRONEPHROSIS

INTRA VENA PYELOGRAPHY (IVP) EXAMINATION WITH HYDRONEPHROSIS

INDICATION

Disusun oleh :

1. Kariman Zulkarnain
2. Andre Nino Kurniawan

Disahkan oleh :

Ketua Jurusan, Ketua Program Studi

D-III TRR Purwokerto,

Fatimah, S.ST, M.Kes. Ardi Soesilo Wibowo, ST, M.Si.

NIP. 19750523 199803 2 003 NIP. 19701216 199403 1 003
 LEMBAR PERSETUJUAN

Naskah publikasi dengan judul “Pemeriksan Intra Vena Pyelography (IVP) dengan indikasi
Hydronephrosis” telah disetujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk diunggah atau diupload pada
laman reprository.poltekkes-smg.ac.id Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Purwokerto, Agustus 2020

Pembimbing

( Andre Nino Kurniawan, S.ST., M.Eng )

NIP. 19820801 200501 1 001
 PEMERIKSAAN INTRA VENA PYELOGRAPHY (IVP) DENGAN INDIKASI
HYDRONEPHROSIS

Kariman Zulkarnain1; Andre Nino Kurniawan2

Email : karimanzulkarnain@gmail.com
Prodi D-III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto :
Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ; Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Raya Baturraden KM 12 ; Baturraden ; Banyumas

INTISARI
Prosedur pemeriksaan Intra vena pyelography diawali dengan persiapan pasien sebelum pemeriksaan, foto polos
abdomen proyeksi AP, dilanjut penyuntikan kontras, foto radiograf dengan interval 5, 15, 20 menit post injeksi
media kontras, dan foto PM. Terdapat perbedaan pada foto 60 menit post injeksi media kontras maka dari itu
peneliti tertarik untuk melakukan studi literatur mengenai prosedur pemeriksaan Intra Vena Pyelography dengan
Indikasi Hydronephrosis berdasarkan literatur. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana pemeriksaan Intra
Vena Pyelografi (IVP) pada kasus Hydronephrosis berdasarkan literatur. Jenis penelitian yang digunakan adalah
penelitian kualitatif mengunakan metode studi literatur/deskriptif yang dilakukan pada bulan April – Mei 2020.
Dalam melakukan penelitian ini peneliti melakukan pencarian jurnal penelitian di beberapa database online
menggunakan mesin pencari seperti dari Pubmed, Google Schoolar, Repository Poltekkes Kemenkes Semarang dan
Textbook. Analisis data dilakukan secara deskriptif. Hasil dari Pemeriksaan radiografi intra vena pyelography terdapat
persiapan khusus. Prosedur pemeriksaan diawali foto polos abdomen, pemasukkan media kontras, foto radiograf 5
menit post injeksi media kontras untuk melihat keseluruhan ginjal dan untuk memperlihatkan fungsi ekskresi ginjal,
foto 15 menit post injeksi media kontras untuk menampakkan gambaran media kontras pada ginjal, ureter, dan
kandung kemih, foto 20 menit post injeksi media kontras untuk melihat daerah vesika urinaria, dan foto PM untuk
melihat residu urin. Pada foto 60 menit post injeksi media kontras dilakukan untuk melihat apakah terjadi
penyumbatan pada system urinaria. Dapat disimpulkan hasil radiograf sudah baik dalam membantu menegakkan
diagnose pasien.
Kata Kunci : Pemeriksaan radiografi; intra vena pyelography; hydronephrosis

ABSTRACT
[English Title : INTRA VENA PYELOGRAPHY (IVP) EXAMINATION WITH HYDRONEPHROSIS
INDICATION] tra venous pyelography examination procedure begins with the preparation of the patient before the
examination, plain abdominal AP projections, continued injection of contrast, radiographs at intervals of 5, 15, 20
minutes after injection of contrast media, and PM photos. There is a difference in the 60 minutes photo post injection
of contrast media and therefore researchers are interested in conducting a literature study regarding the examination
procedure of Intra Vein Pyelography with Hydronephrosis Indications based on the literature. The purpose of this
study was to determine how the examination of Intra Vein Pyelography (IVP) in the case of Hydronephrosis based
on the literature.
This type of research is a qualitative research using a literature / descriptive study method conducted in
April - May 2020. In conducting this research researchers conducted research journals in several online databases
using search engines such as Pubmed, Google Schoolar, Polytechnic Health Ministry Repository Semarang and
Textbook. Data analysis was performed descriptively.
The results of the radiographic examination of intravenous pyelography have special preparations. Examination
procedure begins with plain abdominal radiograph, inserting contrast media, radiograph photo 5 minutes after
injection of contrast media to see the whole kidney and to show the function of renal excretion, photo 15 minutes
after injection of contrast media to reveal the contrast media in the kidneys, ureters, and bladder, photo 20 minutes
post contrast media injection to see the urinary vein area, and PM photo to see urine residue. In the 60 minute photo
post contrast media injection was performed to see if there was a blockage in the urinary system. It can be concluded
that the radiograph is good in helping to diagnose the patient.
Keyword : Radiographic Examination, Intra Vena Pyelography, hydronephrosis

1
Mahasiswa Prodi DIII Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang
2
Dosen Prodi DIII Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
PENDAHULUAN
Sistem perkemihan adalah suatu system kerja
sama tubuh yang memiliki tujuan utama
mempertahankan keseimbangan internal atau
homeostatis. Fungsi lainnya adalah untuk
membuang produk-produk yang tidak
dibutuhkan oleh tubuh (Luklukaningsih, 2014).
Sistem perkemihan terdiri dari dua ginjal, dua
ureter, satu vesika urinary, dan satu uretra. Kedua
ginjal dan ureter adalah organ yang terletak di
ruang retroperitoneal. Kedua organ berbentuk
kacang ini terletak diantara kedua sisi tulang
vertebral di bagian paling belakang dari rongga
perut. Fungsi utama sistem urinaria adalah
produksi urin dan eliminasi dari tubuh
(Lampignano & Kendrick, 2018).
Organ ginjal merupakan organ yang berfungsi
untuk menyaring dan membuang zat sisa.
Berbentuk seperti kacang dan memiliki warna
kemerahan. Ginjal terletak didalam ruang
retroperitoneum pada dinding belakang abdomen, di
kedua sisi kolumna vertebralis. Selanjutnya hasil
penyaringan dari ginjal akan dialirkan melalui
ureter yang terhubung pada vesika urinaria
(Wibowo & Paryana, 2009). Kelainan pada ginjal
secara umum diantaranya batu ginjal , tumor,
infeksi saluran kencing dan kelainan kongenital
yang dapat menyebabkan penyumbatan pada
sistem urinaria (Purnomo, 2011).
Hydronephrosis berasal dari kata “hydro” yang
berarti “air” dan “nephron” yang berarti “ginjal”.
Sehingga dapat diartikan sebagai air di dalam
ginjal. Pada hydronephrosis terjadi pelebaran pada
saluran-saluran yang terdapat di dalam ginjal
sehingga ginjal akan tampak membesar atau
membengkak. Pembekakan ini terjadi akibat
adanya gangguan pada saluran kemih yang
letaknya ada di bawah dari ginjal dan
penyebabnya dapat bermacam-macam. Penyebab
hidronephrosis yaitu bawaan dari lahir
(kongenital), batu ginjal, tumor, penyumbatan
berupa darah pada saluran perkemihan (Koes
Irianto, 2015).
Pemeriksaan Intra Vena Pyelografi adalah suatu
pemeriksaan secara radiologi traktus urinarius
dengan menggunakan media kontras positif yang
dimasukkan ke dalam intra vena dengan tujuan
untuk melihat anatomi, fisiologi dan kelainan-
kelainannya. Pemeriksaan ini membutuhkan
persiapan khusus, hal ini dikarenakan saluran
perkemihan berada pada rongga peritonium, pada
bagian anterior terdapat colon yang di dalamnya
terdapat material yang keberadaannya dapat
mengganggu gambaran anatomi. Pemeriksaan
Intra Vena Pyelografi biasanya dilakukan pada
kasus kolik, hidronephrosis, vesikolithiasis,
nefrolithiasis, benign prostatic hyperplasia (BPH) dan
lain-lain. Bahan kontras yang biasa digunakan
adalah bahan kontras positif water soluble dengan
konsentrasi 1 cc/kg berat badan (Lampignano &
Kendrick, 2018).
Teknik pemasukan media kontras dapat
dilakukan dengan dua cara yaitu bolus injection
dan drip infusion. Bolus injection adalah metode
penyuntikan media kontras melalui vena pada
satu waktu (50-100 ml, untuk orang dewasa
dengan jarum suntik nomor 18, 20, 22, untuk anak-
anak nomor jarum yang digunakan adalah 23, 24,
25). Sedangkan metode drip infusion adalah metode
penyuntikan media kontras melalui connective
tubing yang terhubung dengan vena. Media
kontras dimasukan ke botol infus dan
dihubungkan dengan connective tubing
(Lampignano & Kendrick, 2018).
Prosedur pemeriksaan Intra Vena Pyelography
(IVP) diawali dengan foto polos abdomen, dan
dilanjutkan dengan pemeriksaan setelah
penyuntikkan media kontras. Foto menit ke-1
diambil segera setelah selesai penyuntikan dengan
proyeksi antero posterior (AP), foto menit ke-5
dengan proyeksi antero posterior (AP) untuk
melihat media kontras pada parenkim renalis, foto
menit ke-10 sampai ke-15 dengan proyeksi antero
posterior (AP) untuk memperlihatkan ureter dan
kandung kemih terisi kontras, foto menit ke-20
dengan proyeksi oblique menggunakan posisi RPO
atau LPO untuk melihat ginjal dengan perspektif
yang berbeda dan untuk melihat ureter yang
menjauh dari vertebrae, dan foto post miksi di
ambil setelah pasien buang air kecil dengan posisi
pasien erect proyeksi antero posterior (AP) atau
posisi pasien prone untuk proyeksi postero anterior
(PA) untuk melihat pengosongan pada vesika
urinaria (Lampignano & Kendrick, 2018).
Menurut Kurniati, (2019), menjelaskan
mengenai prosedur pemeriksaan Intra vena
pyelography pada pasien hydronephrosis dimulai
dengan foto polos abdomen proyeksi AP, foto 5
menit post injeksi media kontras proyeksi AP ( fase
nefrogram) untuk melihat keseluruhan ginjal terisi
media kontras dan untuk memperlihatkan fungsi
ekskresi dari ginjal, foto 15 menit post injeksi
media kontras proyeksi AP ( fase pyelogram) untuk
menampakkan gambaran lengkap turun nya
media kontras dari ginjal, ureter, dan kandung
kemih, foto 60 menit post injeksi media kontras
proyeksi AP untuk mengetahui pakah terjadi
penyumbatan pada system urinaria atau
penurunan fungsi ginjal , dan foto PM dengan
proyeksi AP.
Menurut George et al., (2012), membahas
tentang diagnosis hydronephrosis menggunakan
radiografi dan CT urografi. Diagnosis
hydronephrosis pada pemeriksaan radiografi
dilakukan dengan foto polos abdomen,
selanjutnya pemasukkan media kontras, dilanjut
foto dengan interval protocol 5, 12, dan 25 menit
post media kontras, dan post miksi, pada dua foto
petama menggunakan proyeksi supine dan yang
terakhir menggunakan prone.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
bagaimana pemeriksaan Intra Vena Pyelografi (IVP)
pada kasus Hydronephrosis.

METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah
penelitian kualitatif dengan pendekatan study
literature review. Pengumpulan data dilakukan
dengan mencari jurnal penelitian yang
dipublikasikan di internet menggunakan search
engine : Google Schoolar, Pubmed, dan Repository
Poltekkes Kemenkes Semarang. Berdasarkan
penelusuran tersebut diperoleh 3 literatur yang
kemudian dianalisis menggunakan metode
analisis isi jurnal.
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1) Hasil Seleksi Literatur
Literatur yang diperoleh dari hasil pencarian sesuai dengan kata kunci dan telah dilakukan
seleksi ditampilkan pada Tabel 1. sebagai berikut :
Tabel 4.1 Daftar Literatur terkait Prosedur Pemeriksaan Radiografi Colon In Loop pada Kasus Colitis

No Judul Jenis Tahun Penulis

1 Intravenous Urography Supplemented with Jurnal 2012 Raju A George, Aneesh Mohimen,
Computerised Tomography Urogram: A Jyotindu Debnath, Lovleen Satija,
Pragmatic Hybrid Imaging Approach to Piyush Joshi, Subhash C Godara
Hydronephrosis
2 Teknik pemeriksaan Intravena Urografi pada KTI 2019 Ririn Kurniati
pasien dengan kasus hydronephrosis di
Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Soedjati
Purwodadi
3 Bontrager’s Textbook Of Radiographic Modul 2018 John P. Lampignano, Leslie E.
Positioning And Related Anatomy, Ninth Kendrick
Edition

2) Karakteristik Literatur
Karakteristik literatur yang lolos tahapan seleksi ditunjukkan pada Tabel 2. sebagai berikut :
Tabel 2. Karakteristik Literatur terkait Prosedur Pemeriksaan Radiografi Colon In Loop pada Kasus Colitis
Karakteristik
No Jenis sampel/ Subjek Topik/ konten yang Direview Penulis
Penelitian
1 Eksperimen 512 Pasien Teknik positioning pemeriksaan George et al., (2012)
intra vena pyelography dengan
indikasi hydronephrosis
2 Review 1 pasien Teknik positioning pemeriksaan Kurniati, (2019)
intra vena pyelography dengan
indikasi hydronephrosis
3 Review - Teknik positioning pemeriksaan Lampignano & Kendrick,
intra vena pyelography dengan (2018)
indikasi hydronephrosis

3) Teknik Pemeriksaan intra vena pyelography
menurut literatur
Menurut George et al., (2012) Intra
Vena Pyelography dilakukan dengan sudah
memastikan bahwa kadar kraetinin serum
di bawah 1, pasien yang berpuasa
semalaman, setelah dua hari untuk
mempersiapkan kondisi usus. Setelah
radiografi memindai daerah urinari, yang
beriodium, larut dalam air, dan media
kontras non-ionik yang diberikan secara
intravena dengan konsentrasi 300 mg
iodium / kg berat badan. Gambar-gambar
yang dihasilkan IVP pada setiap pasien
diperoleh dari interval protokol 5 menit post
injeksi media kontras posisi pasien supine,
12 menit menit post injeksi media kontras
posisi pasien supine, dan 25 menit post
injeksi media kontras posisi pasien prone,
dan foto post miksi, semuanya ditinjau oleh
seorang radiologis yang telah memiliki
pengalaman selama 20 tahun di bidang
uroradiologi.
Menurut Kurniati, (2019), Persiapan
pasien sebelum melakukan pemeriksaan Intra
vena pyelography pada pasien dengan
klinis hydronephrosis adalah, dua hari
sebelum tanggal pemeriksaan dilakukan
pasien makan makanan lunak atau rendah
serat. Pada malam hari makan malam
terakhir sekitar pukul 19.00 dan pada pukul
20.00 untuk urus-urus obat urus-urusnya
garam inggris diaduk dengan air putih,
setelah itu pada pagi harinya pasien di beri
dulcolax suppositoria, selanjutnya pasien
diminta untuk puasa makan dan berbicara.
Sebelum melakukan pemeriksaan Intra vena
pyelography petugas harus melihat hasil
kadar laboratorium ureum dan kreatinin
serta hasil berat badan pasien yang
digunakan sebagai penentu volume media
kontras yang akan diberikan kepada pasien.
Menurut Kurniati, (2019), Persiapan
alat dan bahan pada pemeriksaan Intra vena
pyelography dengan klinis hydronephrosis
yaitu pada alat steril spuit 25 cc (2 buah),
needle ukuran 18 (2 buah), dan alkohol
swabs, media kontras yang digunakan
merek Xolmetras (1 buah sebanyak 50 cc).
Untuk alat non-steril yaitu pesawat sinar-x,
imaging plate ukuran 35x35 cm dan 35x43
cm, view cr, dry viewer, printer computer
radiography, baju pasien dan pengaturan
waktu.
Teknik Pemeriksaan Intravena Pyelography
pada pasien Hydronephrosis
a) Pengambilan radiograf polos abdomen
Foto polos abdomen dilakukan
sebelum penyuntikan media kontras hal
ini dilakukan bertujuan untuk melihat
persiapan pasien sudah baik atau belum
agar abdomen bebas dari fekal dan udara
yang dapat menganggu gambaran dan
tujuan berikutnya untuk menentukan
faktor eksposi pada pengambilan
radiograf selanjutnya.
1) Posisi pasien : Pasien tiduran
supine dimeja pemeriksaan
2) Posisi objek : Kedua tangan
berada disamping tubuh, kedua kaki
lurus, MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
pasien tegak lurus berada di
pertengahan meja pemeriksaan, luas
lapangan kolimasi mulai dari batas
atas proccesus xypoideus dan batas
bawah symphisis pubis.
3) Imaging plate : Ukuran 35 x 43
cm diatur membujur.
4) Sumbu sinar : Vertikal tegak
lurus terhadap kaset
5) Ttitik bidik : Pada MSP (Mid Sagita
Plane) tubuh dan pertengahan garis
yang menghubungkan crista iliaca
kanan dan kiri.
6) FID : 100 cm
7) Eksposi : Pada saat pasien
ekspirasi dan tahan napas
8) Faktor Eksposi : 75 kVp 12 mAs
b) Penyuntikan media kontras
Setelah foto polos abdomen dilihat
persiapan pasien baik maka selanjutnya
adalah melakukan pemasukan media
kontras. Terlebih dahulu dilakukan
skintest untuk memastikan pasien tidak
alergi terhadap media kontras yang
digunakan. Untuk memasukan media
kontras dengan cara menyuntikan media
kontras xolmetras 1 buah 50 cc dengan
dosis 1 cc per kg sesuai berat badan
pasien oleh karena itu karna pasien
mempunyai berat badan 50 kg maka
media kontras yang dimasukan sebanyak
50 cc melalui spuit yang disuntikan pada
selang infus yang sudah terhubung pada
pembuluh darah vena
c) Pengambilan radiograf 5 menit post
injeksi media kontras proyeksi AP
Tujuan dilakukan pengambilan foto 5
menit seletelah post injeksi media
kontras adalah untuk melihat fungsi dari
ginjal
1) Posisi pasien :Pasien tiduran
supine dimeja pemeriksaan
2) Posisi objek : Kedua tangan
berada disamping tubuh, kedua kaki
lurus, MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
pasien tegak lurus berada di
pertengahan meja pemeriksaan, luas
lapangan kolimasi mulai dari batas
atas proccesus xypoideus dan batas
bawah crista iliaca.
3) Imaging plate : Ukuran 35 x 43
cm diatur membujur.
4) Sumbu sinar : Vertikal tegak
lurus terhadap kaset
5) Ttitik bidik : Pada MSP (Mid Sagita
Plane) tubuh dan pertengahan garis
yang menghubungkan crista iliaca
kanan dan kiri.
6) FID : 100 cm
7) Eksposi : Pada saat pasien
ekspirasi dan tahan napas
8) Faktor Eksposi : 75 kVp 12 mAs
d) Pengambilan radiograf 15 menit post
injeksi media kontras proyeksi AP
Tujuan dilakukan pengambilan
foto 15 menit seletelah post injeksi media
kontras adalah untuk melihat pengisian
media kontras di ureter.
1) Posisi pasien : Pasien tiduran
supine dimeja pemeriksaan
2) Posisi objek : Kedua tangan
berada disamping tubuh, kedua kaki
lurus, MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
pasien tegak lurus berada di
pertengahan meja pemeriksaan, luas
lapangan kolimasi mulai dari batas
atas proccesus xypoideus dan batas
bawah symphisis pubis.
3) Imaging plate : Ukuran 35 x 43
cm diatur membujur
 4) Sumbu sinar : Vertikal tegak 3) Imaging plate : Ukuran 35 x 43
lurus terhadap kaset cm diatur membujur
5) Ttitik bidik : Pada MSP (Mid Sagita 4) Sumbu sinar : Vertika tegak
Plane) tubuh dan pertengahan garis lurus terhadap kaset
yang menghubungkan crista iliaca 5) Titik bidik : Pada MSP (Mid
kanan dan kiri. Sagital Plane) tubuh dan pertengahan
6) FID : 100 cm garis yang menghubungkan crista
7) Eksposi : Pada saat pasien iliaca kanan dan kiri
ekspirasi dan tahan napas 6) FID : 100 cm
8) Faktor Eksposi : 75 kVp 12 mAs 7) Eksposi : Pada saat pasien
e) Pengambilan radiograf 60 menit post ekspirasi dan tahan napas
injeksi media kontras proyeksi AP 8) Faktor eksposi : 75 kVp 12 mAs
Tujuan dilakukan pengambilan foto Gambar hasil radiograf dari
60 menit setelah post injeksi media pemeriksaan intra vena pyelografi:
kontras untuk melihat pengisian media
kontras di vesica urinaria.
1) Posisi pasien :Pasien tiduran
supine dimeja pemeriksaan
2) Posisi objek : Kedua tangan
berada disamping tubuh, kedua kaki
lurus, MSP (Mid Sagital Plane) tubuh Gambar 1 Radiograf foto polos abdomen
pasien tegak lurus berada di (Kurniati, 2019)
pertengahan meja pemeriksaan, luas
lapangan kolimasi mulai dari batas
atas proccesus xypoideus dan batas
bawah symphisis pubis.
3) Imaging plate : Ukuran 35 x 43
cm diatur membujur
4) Sumbu sinar : Vertikal tegak Gambar 2 Radiograf foto 5 menit post
lurus terhadap kaset injeksi media kontras (Kurniati, 2019)
5) Titk bidik : Pada MSP (Mid Sagital
Plane) tubuh dan pertengahan garis
yang menghubungkan crista iliaca
kanan dan kiri
6) FID : 100 cm
7) Eksposi : Pada saat pasien
ekspirasi dan tahan napas Gambar 3 Radiograf foto 15 menit post
8) Faktor eksposi : 75 kVp 12 mAs injeksi media kontars (Kurniati, 2019)
f) Pengambilan radiograf post miksi
proyeksi AP
Foto post miksi (PM) bertujuan untuk
melihat residu media kontras/urin pada
vesica urinaria. Pada post miksi ini
menggunakan proyeksi AP dengan
pengaturan sebagai berikut Gambar 4 Radiograf foto 60 menit post
1) Posisi pasien : Pasien tiduran injeksi media kontras (Kurniati, 2019)
supine dimeja pemeriksaan
2) Posisi objek : Kedua tangan
berada disamping tubuh, kedua kaki
lurus, MSP (Mid Sagital Plane) tubuh
pasien tegak lurus berada di
pertengahan meja pemeriksaan, luas
lapangan kolimasi mulai dari batas Gambar 5 Radiograf foto post miksi
atas proccesus xypoideus dan batas (Kurniati, 2019)
bawah symphisis pubis

Gambar 6 Radograf foto polos abdomen
(George et al., 2012)
Gambar 7 Radiograf foto 25 menit post
injeksi media kontras (George et al., 2012)
B. Pembahasan
1) Prosedur pemeriksaan intra vena pyelography
dengan kasus hydronephrosis berdasarkan
kajian literatur
a) Persiapan Pasien
Menurut George et al., (2012)
Sebelum pemeriksaan intra vena
pyelography pasien dipuasakan
semalaman, setelah dua hari
sebelumnya sudah mempersiapkan
kondisi usus, dan memastikan bahwa
kadar kreatinin serum dibawah 1.
Menurut Kurniati, (2019), Persiapan
pasien sebelum melakukan pemeriksaan
Intra vena pyelography pada pasien
dengan klinis hydronephrosis adalah, dua
hari sebelum tanggal pemeriksaan
dilakukan pasien makan makanan lunak
atau rendah serat, makan malam
terakhir pukul 19.00 kemudian pada
pukul 22.00 pasien diminta untuk
minum garam inggris 30 gr dilarutkan
dengan 200 ml air putih, setelah itu
pada pagi harinya pasien di beri
dulcolax suppositoria, selanjutnya
pasien diminta untuk puasa makan dan
berbicara, melakukan pengecekan kadar
ureum kreatinin dan hasilnya adalah
untuk ureumnya 20 mg/dl dan
kreatinin 0.9 mg/dl dalam keadaan
normal maka pasien bisa melakukan
pemeriksaan.
Menurut pendapat penulis,
persiapan pasien pada pemeriksaan
intra vena pyelography dengan kasus
hydronephrosis sudah sesuai dengan
terori Lampignano & Kendrick, (2018).
Persiapan pasien pada pemeriksaan
intra vena pyelography dengan kasus
hydronephrosis perlu dilakukan agar
abdomen bebas dari fekal dan udara
yang dapat mengganggu gambaran dan
juga untuk menghasilkan suatu hasil
pemeriksaan yang baik untuk
menegakan diagnosa
b) Persiapan Alat dan Bahan
Menurut Kurniati, (2019), Persiapan
alat dan bahan pada pemeriksaan Intra
vena pyelography dengan klinis
hydronephrosis yaitu pada alat steril
spuit, needle, dan alkohol swabs. Untuk
alat non-steril yaitu pesawat sinar-x,
imaging plate ukuran 35x35 cm dan
35x43 cm, view cr, dry viewer, printer
computer radiography, baju pasien dan
pengaturan waktu. Untuk bahannya
sendiri adalah media kontras dengan
merek xolmetras. Menurut George et al.,
(2012), persiapan bahan yang digunakan
yaitu media kontras non-ionik, water
soluble dan iodinate.
Menurut pendapat penulis, persiapan
alat dan bahan pada pemeriksaan intra
vena pyelography dengan kasus
hydronephrosis sudah baik karena
didukung penggunaan alat-alat yang
cukup modern dalam menunjang
pemeriksaan seperti view CR, dry viewer,
dan printer computer radiography.
c) Teknik Pemasukkan media kontras
Menurut Kurniati, (2019), Teknik
pemasukkan media kontras pada
pemeriksaan Intra vena pyelograohy pada
klinis hydronephrosis yaitu terlebih
dahulu dilakukan skintest untuk
memastikan pasien tidak alergi terhadap
media kontras yang digunakan, maka
selanjutnya adalah melakukan
pemasukan media kontras untuk
banyaknya media kontras yang
digunakan adalah 50 cc sesuai dengan
berat badan pasien 50 kg dan pemasukan
media kontrasnya melalui spuit yang
disuntikan pada selang infus yang sudah
terhubung pada vena cubiti. Menurut
George et al., (2012), pemasukkan media
kontras di berikan secara intravena
dengan konsentrasi 300 mg iodine / kg
berat badan.
Menurut pendapat penulis, Teknik
pemasukkan media kontras pada
pemeriksaan intra vena pyelography
dengan kasus hydronephrosis sudah
sesuai dengan teori Lampignano &
 Kendrick, (2018). Yakni melakukan skin
test alergi terlebih dahulu selanjutnya
pemasukan media kontras dengan
melalui spuit yang disuntikan pada
selang infus yang terhubung pada vena
cubiti dan dalam pengaturan pemberian
dosis media kontras yang disesuaikan
dengan berat badan pasien yakni 1 cc/kg
berat badan pasien.
d) Teknik Pemeriksaan
Menurut Kurniati, (2019), Teknik
pemeriksaan Intra Vena Pyelography pada
klinis hydronephrosis yaitu posis pasien
supine diatas meja pemeriksaan, MSP
tubuh diatur ditengah meja pemeriksaan,
luas lapangan kolimasi mulai dari batas
atas proccesus xypoideus dan batas
bawah symphisis pubis. Sumbu sinar
vertikal tegak lurus terhadap kaset, titik
bidik pada MSP tubuh setinggi crista
iliaka. FFD 100 cm dan eksposi pada saat
ekspirasi dan tahan nafas.
Menurut pendapat penulis, teknik
pemeriksaan intra vena pyelography
sudah sesuai dengan teori Lampignano
& Kendrick, (2018), yaitu posisi pasien
supine diatas meja pemeriksaan, MSP
tubuh diatur ditengah meja pemeriksaan,
batas atas processus xipoideus dengan
batas bawah symphisis pubis, dan tidak
ada rotasi pada tubuh dan pelvis. Arah
sinar tegak lurus terhadap kakset. Pusat
penyinaran pada MSP setinggi crista
illiaca. FFD 102 cm dan exposi dilakukan
pada saat tahan napas.
Menurut Kurniati, (2019),
Pemeriksaan intra vena pyelography di
awali dengan foto polos abdomen
menggunakan proyeksi AP supine,
radiograf menampakkan organ abdomen
secara keseluruhan dan batas atas dan
bawah tidak ada yang terpotong,
bertujuan untuk melihat persiapan
pasien agar abdomen bebas dari
gambaran radiograf fekal dan udara
yang dapat menganggu gambaran ginjal,
setelah itu pemasukkan media kontras
dan dilanjutkan dengan foto seri
radiograf dengan interval waktu yang
digunakan. Foto 5 menit post injeksi
media kontras menggunakan proyeksi
AP supine, radiograf menampakkan
media kontras mengisi pelvic calcys,
untuk melihat keseluruhan ginjal terisi
media kontras dan untuk
memperlihatkan fungsi ekskresi dari
ginjal. Foto 15 menit post injeksi media
kontras menggunakan proyeksi AP
supine, radiograf menampakkan media
kontras mengisi kedua area ureter dan
sebagian sudah mengisi vesika urunaria,
untuk menampakkan gambaran lengkap
turun nya media kontras dari ginjal,
ureter, dan kandung kemih. Foto 60
menit post injeksi media kontras
menggunakan proyeksi AP, radiograf
menampakkan media kontras sudah
mengisi daerah vesika urinaria, untuk
melihat pengisian media kontras di vesica
urinaria dan terakhir foto post miksi
menggunakan proyeksi AP, radiograf
menampkkan media kontras pada vesika
urinaria sudah tidak ada, untuk melihat
residu media kontras/urin pada vesica
urinaria.
Menurut George et al., (2012), Teknik
pemeriksaan intra vena pyelography
pada kasus hydronephrosis dilakukan
foto polos abdomen, dilanjutkan
pemsukkan media kontras, dilanjut foto
pemeriksaan dengan interval 5 menit
post injeksi media kontras menggunakan
proyeksi AP, 12 menit post injeksi media
kontras menggunakan proyeksi AP, dan
25 menit post injeksi media kontras
menggunakan proyeksi PA dan foto post
miksi. Menurut Kawashima et al., (2004),
Aktivitas ginjal dan sistem ureter bisa
terlihat semakin jelas dalam 8-10 menit
setelah dimasukkannya bahan media
kontras intravena, sehingga pada hasil
akhirnya walaupun dengan atau tanpa
kompresi ureter eksternal bisa diteliti
lebih lanjut. Ureter umumnya akan
terlihat jelas pada gambar dekompresi 10
menit. Kandung kemih akan terlihat
dengan sangat jelas pada 20 menit dan
gambar post-void.
Menurut pendapat penulis, tentang
teknik pemeriksaan Intra vena pyelography
pada klinis hydronephrosis terdapat
perbedaan dengan teori Lampignano &
Kendrick, (2018). Pada pengambilan seri
radiograf dengan interval waktu yang
digunakan yaitu pada foto radiograf post
injeksi media kontras 60 menit. Teknik
pemeriksaan Intra vena pyelography
menurut teori Lampignano & Kendrick,
(2018) cukup dilakukan sampai post
injeksi media kontras 20 menit, tetapi jika
terjadi delay radiograf akan dilakukan
pengambilan foto post injeksi media
 kontras 45 menit apabila masih terjadi
delay maka di lanjut dengan foto post
injeksi media kontras 60 menit. Pada
penelitian Kurniati, (2019) pengambilan
foto radiograf dilakukan sampai 60 menit
post injeksi media kontras dikarenakan
terjadi delay radiograf yang disebabkan
adanya hydronephrosis sinistra grade I-II
dan suspek batu lusen pada vesicoureter
junction sehingga fungsi ginjal
mengalami keterlambatan.
Menurut pendapat penulis,
pengambilan radiograf dilakukan sampai
60 menit itu sudah baik karena dilakukan
untuk melihat apakah terjadi
penyumbatan pada system urinaria atau
penurunan fungsi ginjal sehingga
memerlukan tambahan 60 menit agar
media kontras dapat turun ke vesica
urinaria dan visualisasi dengan baik. Hal
ini dibuktikan pada gambaran radiograf
60 menit media kontras mengisi vesica
urinaria dengan maksimal dan dapat
membantu menegakkan diagnosa
KESIMPULAN
Dari hasil studi literatur, diketahui bahwa
Prosedur Pemeriksaan intra vena pyelography
dengan indikasi hydronephrosis dilakukan dengan
persiapan khusus yaitu urus-urus. Persiapan
pasien pada pemeriksaan intra vena pyelography
dengan kasus hydronephrosis perlu dilakukan agar
abdomen bebas dari fekal dan udara yang dapat
mengganggu gambaran dan juga untuk
menghasilkan suatu hasil pemeriksaan yang baik
untuk menegakan diagnose.
Prosedur pemeriksaan intra vena pyelography
diawali dengan foto polos abdomen, selanjutnya
pemasukkan media kontras yakni 1 cc/kg berat
badan, dilanjutkan foto radiograf dengan interval
yaitu 5, 15, 20 menit post injeksi media kontras dan
foto post miksi Pada pemeriksaan intra vena
pyelography foto radiograf 60 menit post injeksi
media kontras dilakukan untuk melihat apakah
terjadi penyumbatan pada system urinaria atau
penurunan fungsi ginjal sehingga memerlukan
tambahan 60 menit agar media kontras dapat
turun ke vesica urinaria dan visualisasi dengan
baik. Alasan dilakukannya foto 60 menit post
injeksi media kontras karena terjadi delay
radiograf yang disebabkan adanya hydronephrosis
sinistra grade I-II dan suspek batu lusen pada
vesicoureter junction sehingga fungsi ginjal
mengalami keterlambatan
SARAN
Menurut penulis berdasarkan paparan
literatur dalam pengambilan interval waktu
pemeriksaan yang digunakan harus
memperhatikan klinis dari pasien.
DAFTAR PUSTAKA
George, R. A., Mohimen, A., Debnath, J., Satija, L.,
Joshi, P., & Godara, S. C. (2012).
Intravenous urography supplemented
with computerised tomography urogram:
A pragmatic hybrid imaging approach to
hydronephrosis. Indian Journal of Urology.
https://doi.org/10.4103/0970-1591.105787
Irianto, Koes. (2015). Memahami Berbagai Macam
Penyakit. Alfabeta: Bandung.
Irianto, Kus. (2012). Struktur dan Fungsi Tubuh
Manusia untuk Paramedis. CV. Yrama
Widya: Bandung.
Judha, M., Erwanto, R., & Ratnaningsih, L. N.
(2012). Anatomi dan Fisiologi Rangkuman
Sederhana Anatomi dan Fisiologi.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Kawashima, A., Vrtiska, T. J., LeRoy, A. J.,
Hartman, R. P., McCollough, C. H., &
King, B. F. (2004). CT urography.
Radiographics.
Kurniati, R. (2019). Teknik Pemeriksaan Intravena
Urografi Pada Kasus Hydronephrosis di
Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Soedjati
Purwodadi. Teknik Pemeriksaan Intravena
Urografi Pada Kasus Hydronephrosis Di
Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Soedjati
Purwodadi, 1.
Lampignano, J. P., & Kendrick, L. E. (2018).
Bontrager’s Textbook of Radiographic
Positioning and Related Anatomy. St.
Louis, Missouri : Elsevier, 9th.
Long, B. W., Rollins, J. H., & Smith, B. J. (2016).
Merrill’s Atlas Of Radiographic
Positioning & Procedures Vol. 1 13 edition.
In B. W. Long, J. H. Rollins, & B. J. Smith
(Eds.), St. Louis, Missouri : Elsevier (13th
ed.). Elsevier.
Luklukaningsih, Z. (2014). Anatomi & Fisiologi
manusia. Nuha Medika: Yogyakarta.
Nguyen, H. T., Herndon, C. D. A., Cooper, C.,
Gatti, J., Kirsch, A., Kokorowski, P., Lee,
R., Perez-Brayfield, M., Metcalfe, P.,
Yerkes, E., Cendron, M., & Campbell, J. B.
(2010). The Society for Fetal Urology
consensus statement on the evaluation and
management of antenatal hydronephrosis.
In Journal of Pediatric Urology.
https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2010.02.2
05
Nursalam. (2015). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
Edisi 2. In Salemba Medika: Jakarta.
Pearce, E. C. (2012). Anatomi dan fisiologi untuk
paramedis. PT Gramedia: Jakarta, 38th.
Purnomo. (2011). Dasar - Dasar Urologi. In Sagung
Seto: Jakarta.
Sloane, E. (2016). Anatomi dan Fisiologi untuk
pemula. EGC: Jakarta.
Syaifuddin. (2014). Anatomi Fisiologi Untuk Siswa
Perawat. EGC: Jakarta, 4th.
Waugh, A., & Grant, A. (2014). Ross & Wilson
Anatomy and Physiology in Health and
Illness. In Churchill Livingston: Elsevier.
Wibowo, D. S., & Paryana, W. (2009). Anatomi
Tubuh Manusia. Graha Ilmu: Bandung