KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas : Jatiroto Kode :

Nama Individu : Ny. S NIK : 35081xxxxxxxxx

usia 55 thn NKK :

Jenis Kelamin :P Telp/Ponsel : 083XXXXXXXXX

Alamat : Dsn Krajan Lor Rojopolo Diagnosa Medis / : obs febris

Masalah Kesehatan

Evaluasi
Tanggal Data Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ida  S: hipertermia(d.0130) b.d proses Setelah dilakukan intervensi selama 1. Mengukur TTV : TD  pasien mengatakan  TTV : TD 125/80 mmHg, Masalah belum teratasi Lanjutkan Intervensi Nofida Deliyanti
Px mengatakan demam infeksi ditandai dengan Px 1x24 jam diharapkan termoregulasi 132/80 mmHg, N: masih panas N: 98x/mnt, T: 38C, 2,3,5,6,dan 8
sejak 2 hari yang lalu, mengatakan demam sejak 2 dallam batas normal dengan kriteria 102x/mnt, T: 38.8C, RR:24x/mnt
panas naik turun, panas hari yang lalu, panas naik hasil : (l.14134) RR:24x/mnt kulit kemerahan , teraba
tinggi terutama di malam turun, panas tinggi terutama di 2. Memonitor asuhu hangat
dansore hari malam dansore hari, S: 38,8 tubuh
C, HR: 102x/m, RR: 24x/m, 3. melonggarkan pakaian
O: kulit teraba hangat, kulit 4.memberi cairan oral,
S: 38,8 C, HR: 102x/m, tampak kemerahan minuman hangat teh dan
RR: 25x/m TD 132/80, air putih
kulit teraba hangat, kulit 5. menganjurkan
tampak kemerahan keluarga untuk memberi
kompres dingin
Manajemen hipertermia (I.15506) 6. menganjurkan tirah
Observasi : baring
1. identifikasi penyebab hipertermia 7. berkolaborasi
memberikan cairan
2. monitor suhu tubuh intravena berupa RL, 20
Terapeutik: tpm 8.berkolaborasi
3. sediakan lingkungan yang dingin pemberian antipiretik
4.longgarkan injeksi novalgin 3x1
pakaian 5.berikan cairan oral
6.beri kompres
dingin
Edukasi:
7 anjurkan tirah baring
kolaborasi:
8.kolaborasi pemberian cairan elektrolit
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Puskesmas : Jatiroto Kode :

Nama Kepala Keluarga : Tn.B NKK :35xxxxxxxxx

Telp/Ponsel : 08533xxxxxxx
: Ketidakmapuan keluarga merawat anggota keluarga
Alamat dusun krajan lor Rojopolo Masalah Kesehatan

Evaluasi
Tanggal Data Pengkajian Diagnosa Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi Petugas
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 4/2/ 2022  S: Manajemen Kesehatan Keluarga Setelah diberikan penjelasan, motivasi dan intervensi 1. Mengukur TTV Ny.A: Ny.A dan Tn.SB  TTV : TD 130/80 mmHg,  Masalah belum teratasi Lanjutkan Intervensi 3,4,5 Ika Dewi
Ny.A mengatakan suka minum minuman Tidak efektif b.d oleh perawat selama 1 minggu, manajemen kesehatan TD 130/80 mmHg, N: 80 mengatakan memahami N: 80 x/mnt, T: 36C,
manis (teh, kopi wajib setiap pagi dan ketidakmampuan mengenal meningkat dengan kriteria hasil: (L.12105) x/mnt, T: 36C, penyakit DM yang di RR:20x/mnt
sore hari), Ny A mengatakan tidak masalah kesehatan keluarga RR:20x/mnt,GDA: derita Ny.A GDA 356 mmhg, ny.A
memahami tentang penyakit kencing (D.0115) 365mm/dl Ny.A dan Tn.B mampu menjawab
manis ini apa yang harus dilakukan 2. Mengidentifikasi mengatakan memahami pertanyaan perawat
O: tindakan yang dapat program diet DM mengenai diet untuk
- setiap hari makan dan minum tinggi dilakukan keluarga pasien DM
gula seperti nasi dengan porsi 1 piring 3. Menyciptakan
lebih, kadang minum jas jus, teh dan perubahan lingkungan
kopi, - aktifitas sehari-hari hanya sebagai rumah secara optimal
ibu rumah tangga yang melakukan (memberi leaflet tentang
pekerjaan rumah, tidak pernah olahraga, Dukungan keluarga merencanakan perawatan diet DM dan di tempel di
- tidak memperhatikan diet yang (I.13477) : dinding dapur sebagai
disarankan oleh perawat, TD: 140/87 Observasi : pengingat)
mmHg, N: 36,5 RR18x/m, GDA: 1. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga, 4. Mengajarkan cara
365mg/dl 2. identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga perawatan yang bisa
tentang kesehatan dilakukan keluarga
Terapeutik: Edukasi Program
3. motivasi pengembangan sikap dan emosi yang Pengobatan :
mendukung upaya kesehatan 1. Mengidentifikasi
4.Ciptakan perubahan lingkungan rumah secara pengetahuan tentang Tingkat kemandirian keluarga
optimal pengobatan yang KM 2
Edukasi: direkomendasikan
5. Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan 2. Melibatkan keluarga
keluarga untuk memberikan
6. anjurkan menggunakan vasilitas kesehatan yang dukungan pada pasien
ada selama pengobatan
3. Menjelaskan manfaat
dan efek samping diet
dan pengobatan