RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

 DOKTER GIGI

 Nama Dokter :
STR berlaku sampai :

Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan

pengelolaan kasus-kasus yang telah diklasifikasikan sesuai dengan kompetensi saya
sebagai Dokter Umum, untuk melakukan hal- hal dibawah ini:

NO Clinical Previllege Yang diminta Yang di Yang di setujui

supervisi
1 Wawancara Anamnesa
2 Mengisi berkas rekam
medik
3 Melakukan pemeriksaan
fisik
4 Menentukan pemeriksaan
penunjang Diagnostik :
Lab, Ro, dll
5 Menegakkan diagnosis
6 Menyusun penatalaksanaan
pengobatan
7 Menulis resep obat dan
alkes
8 Menerbitkan surat
keterangan dokter
Deskripsi kewenangan
tugas dokter :
a. Melakukan pencabutan
gigi permanen
b. melakukan pencabutan
gigi bungsu
c. melakukan pencabutan
gigi desidui/anak
d. melakukan penjahitan
luka
e. melakukan insisi abses
f. melakukan
penambalan permanen
gigi tanpa sinar
g. melakukan
penambalan permanen
 gigi dengan sinar
h. memberikan anastesi
local
i. melakukan insisi abses
j. melakukan
penambalan sementara
k. melakukan penjahitan
luka
l. melakukan scalling
m. melakukan BHD
n. melakukan preparasi
sisa akar
o. melaksanakan
tindakan profesi sesuai
sertifikat
p. melakukan pencetakan
gigi
q. Melakukan bleaching
r. Melakukan pengisian
saluran akar
s. Melakukan trepanasi
t. Melakukan
pemasangan gigi palsu
u. Melakukan splinting
v. Melakukan mumifikasi
w.

Pati,
Hormat saya

Dr.