Alur 7: Ranap Poli

Pendaftaran  Poli  Dokter Spesialis (Diperankan Dokter IGD)  Admisi  Laboratorium 

Radiologi  Farmasi  Ranap  Pulang

Kasus Simulasi:
Seorang Laki-laki 40 tahun ke poliklinik penyakit dalam membawa rujukan dari PKM Banjarsari.
Pasien mengeluh ada luka di kaki kiri yang tidak kunjung sembuh sejak 1 bulan ini. Luka
muncul setelah pasien tersandung batu dihalaman rumah. Pasien sudah berobat ke PKM dan di
cek GDS hasilnya 430 mg/dl. Pasien sudah rutin rawat luka di PKM dan mantri terdekat namun
tidak kunjung sembuh.
Riwayat penyakit sebelumnya: disangkal
Riwayat alergi: disangkal
Riwayat penyakit keluarga: DM (Ibu)
Riwayat penggunaan obat: metformin 3x500mg dan glimepiride 1x2 mg, ciprofloxacin 2x500 mg

Pemeriksaan Fisik
KU: Tampak Sakit Sedang
Kesadaran: CM
TD: 100/80 mmHg HR: 90 x/menit Suhu: 36,4 oC
RR: 22 x/menit SpO2: 99%
Cor: BJ I-II Reguler, gallop dan bising tidak ada
Pulmo: SDV +/menurun, Rk -/-, whz -/-
Abdomen: Supel, NT (-) E, BU (+) N
Status Lokalis: tampak ulkus di pedis sinistra, pus +, jaringan nekrotik, berdarah, bau

Laboratorium:
Hb 9,0
Hasil pemeriksaan DL lain dalam batas normal
GDS 420 mg/dl
Ur 94
Cr 2,40

Radiologi:
Pemeriksaan Thorax Pa
CTR <50%, bentuk jantung normal.
Trakea di tengah, mediastinum superior tidak melebar.
Sinus lancip, diafragma normal.
Pulmo: Kedua hilus tidak melebar, pola bronkovaskuler tidak meningkat. Tidak tampak
perselubungan maupun infiltrat di kedua lapang paru. Tulang-tulang dan jaringan lunak baik.
Kesan : Cor dan Pulmo dalam batas normal

Diagnosis:
Ulkus DM Pedis Sinistra
DM Tipe 2
Plan:
Pro debridement jika GDS <200
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Insuline Novorapid 15-15-15 SC
Insuline Levemir 0-0-10 SC
Inj ceftriaxone 2x1 gram
Injeksi Ketorolac 2x1 amp
Inj Omz 2x1 vial

Alur 7: Ranap Poli

Pendaftaran  Poli  Dokter Spesialis (Diperankan Dokter IGD)  Admisi  Laboratorium 
Radiologi  Farmasi  Ranap  Pulang

Identitas:
Nama: Samijan
NIK: 1800708110319830001
Tanggal Lahir: 11 Maret 1983
Alamat: Jalan AH Nasutuion Nomer 121 Yosodadi Metro Timur Kota Metro Lampung
Agama: Islam
Suku: Jawa
Jenis Kelamni: Laki-laki
Pekerjaan: Petani
Penanggung Jawab: Ngatinah
Hubungan: Istri
Penjamin: BPJS