GAGAL JANTUNG Disahkan oleh Kepala

No. Kode : Puskesmas Kediri

UPTD
PUSKESMAS Terbitan :
KEDIRI
SOP No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : H. Sahruji, SE., SKM., MM
NIP. 196409092002121001
Halaman :

1. Tujuan Agarpetugasdapat menegakkan diagnosis gagal jantungdan melakukan

pengobatangagal jantung.
2. Kebijakan  Sebagaipedomanbagipetugasuntukmendiagnosadanmengobatipasienga
gal jantung.
 Dalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien gagaljantung
harus mengikuti langkah –langkah dalam SOP Gagal jantung
3. RuangLingkup  IGD
 Rawat inapPuskesmasKediri 1
4. Definisi Gagal jantung adalahsuatusindromklinisyang
timbulkarenamenurunnyadayapompajantung. Sebabnyabermacam-
macamantara lain anemia, hipertensi, tirokosikosis,
penyakitjantungkoronerataukelainankatupjantung
5. Prosedur a. Petugas menerima pasien
b. Petugasmelakukananamnesapadapasien,
petugasmenanyakanapakahterdapatsesaksaatberaktifitas,
gangguannapaspadaperubahanposisi, sesaknafaspadamalamhari, lemas,
mual, muntah, batukpadamalamhari
c. Petugasmenanyakanriwayatpenyakitterdahulu (DM, hipertensi,
riwayatpenyakitjantung, dilipidemi, konsumsi alcohol, danmerokok).
d. Petugas melakukancucitangansebelummelakukanpemeriksaan
padapasien
e. Petugas melakukan pemeriksaan keadaanumum, kesadarandantanda
vital (nadi, suhu,danfrekuensipernapasan).
f. Petugas melakukan pemeriksaan fisikdarikepalasampai kaki.
g. Petugasmenemukantekanan vena jugular yang meningkat,
padaauskultasijantungditemukanbunyi gallop,
padapemeriksaanauskultasiparuditemukanronkibasah,
padapemeriksaan abdomen
ditemukanhepatomegalidanasitesdanpadapemeriksaanekstremitasditem
ukan edema perifer.
h. Petugasmencucitangansetelahmelakukanpemeriksaanpasien
i. Petugasmembuatpermintaanpemeriksaan EKG, X FotoThorak PA-
Lateral, danlaboratoriumdarahrutin, kolesterol, trigliseriddanguladarah.
j. PetugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanEKG,
laboratoriumdanRadiologi
k. Petugasmenyerahkansuratpermintaankepadapetugas
 EKG,laboratoriumdanRadiologi
l. Petugasmenerimahasil EKG, laboratorium, danradiologi.
PadagambaranEKG apaditemukannhipertrofiventrikelkiri, atrial
fibrilasi, perubahangelombang T dangambaran abnormal lainnya.
Padagambaranradiologiapakahditemukanperbesaranjantungdanatau
edema paru. Padalaboratoriumtemukanfaktor-
faktorpenyebabsepertihiperkolesterol,
dislipidemiadatupeningkatankadarguladarah.
m. Petugasmenegakkan diagnosa gagal jantung yang didapat dari
gejala,pemeriksaan fisik dan hasil ekg, fotothoraks,
danhasillaboratorium
n. Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang
akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau
keluarga pasien
o. Petugas memberikanterapi untuk pengobatan gagal jantung:
 Modifikasigayahidup
 Pembatasanasupancairanmaksimal 1,5 L (ringan) maksimal 1 L
(berat)
 Pembatasangarammaksimal 2 gram/hari (ringan), maksimam 1
gram (berat)
 Berhentimerokokdankonsumsialkohol
 Aktivitasfisik:
 Padakondisiakutberat: tirah baring
 Padakondisisedangatauringan: batasibebankerjasamapai 70% sd
80% denyitnasimaksimal
 Terapifarmakologi:
 Terapioksigen 2-4 liter/menit
 Pemasangan iv line
untukaksesdilanjutkanpemberianfurosemidinjeksi 20-40 mg
bolus
 Caripemicugagaljantung
 Segerarujukkepelayanankesehatansekunder yang
memilikidrspesialispenyakitdalamataujantung
p. Petugas
memberikanpenjelasanmengenairencanaterapikepadakeluargapasien.
Petugasmengedukasikeluargapasienbahwagagaljantungumumnya
prognosis sesuaidenganberatringannyapenyakit,
danpasiendengangagaljantungharusmendapatkanperawatanlebihlanjut
di
pelayanansekundersehinggajikakeadaanpasiensudahstabilpasienakandir
ujuk.
q. Petugasmenulishasilpemeriksaanfisik,
laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekammedik
r. Petugasmenandatanganirekam medic

6. Diagram Alir
 melakukan vital sign danpemeriksaanfisik
menegakan diagnose berdasarkanhasilpemeriksaan
Melakukan anamnesis padapasien

menulishasilanamnesa, pemeriksaandan diagnose kerekam medic

menulis diagnose pasienkebuku register. Memberikantatalaksanapadapasiensesuaihasilpemeriksaa

7. Referensi  PanduanPraktikKlinikBagiDokter Di FasilitasPelayananKesehatan

Primer, Edisi I, 2013, Hal 230-234.
 PedomanPengobatanDasar Di Puskesmas, 2007, hal 91.
8. DokumenTerkai  Catatan Medik,
t  Blanko Rujukan,
 Buku Register,
 Blanko Resep
9. Distribusi  Rawat Inap,
 IGD
 Laboratorium,
 Apotik

10.RekamanHistorisPerubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan
 GAGAL JANTUNG
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPTD
PUSKESMAS Berlaku
KEDIRI Halaman :

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2 Apakah Petugas menulis identitas pasien di buku register?
4 Apakah Petugas melakukan anamnesa pada pasien apakah
pasien mengeluhkan demam terutama malam hari,
nyeri kepala, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah,
obstipasi atau diare?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan nadi?
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan suhu?
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik apakah terdapat
lidah kotor, pembesaran hati, pembesaran limpa?
8 Apakah Bila diperlukan petugas membuat permintaan
pemeriksaan darah rutin atau Widal ke laboratorium?
9 Apakah Petugas mengisi formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium?
10 Apakah Petugas menyerahkan surat permintaan kepada pasien
untuk selanjutnya pasien kelaboratorium?
11 Apakah Petugas menerima hasil laboratorium dari pasien?
12 Apakah Petugas membaca hasil laboratorium dan menegakan
diagnose berdasarkan hasil lab dan anamnesis, hasil
uji Widal tunggal dengan titer antibodi O 1 : 320 atau
titer antibodi H 1 : 640 menyokong diagnosis gagal
jantung pada pasien dengan gambaran klinis khas?
13 Apakah Petugas memberikan resep untuk pengobatan gagal
jantung:
 Antibiotik : Kloramfenikol dosis 4 x 500 mg,
Thiampenicol 4 x 500 mg .
 Antipiretik : PCT 3 x 500 mg bila demam
 Anti mual / muntah : Antacid 3 x 1 tablet dan
vitamin B 6?
14 Apakah Petugas mengedukasi pasien untuk istirahat total
minimal 7 hari bebas demam, tingkat kesembuhan?
15 Apakah Petugas mengedukasi pasien diet makanan halus
dimulai dari bubur saring, bubur kasar dan akhirnya
nasi sesuai tingkat kesembuhan?
16 Apakah Petugas menyerahkan resep kepada pasien?
17 Apakah Petugas mengedukasi Pasien untuk menghindari
makanan yang asam dan pedas serta rendah serat?
18 Apakah Petugas merujuk pasien ke IGD bila ditemukan tanda-
tanda kegawatan seperti ileus obstruktif atau perforasi
usus?
19 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik,
laboratorium, diagnose dan terapi kedalam rekam
medic pasien?
20 Apakah Petugas menandatangani rekam medic?
21 Apakah Petugas menulis diagnose kebuku register rawat jalan?

CR :………………%.

Kediri,……………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)