ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

D DENGAN DIAGNOSA
GASTROENTERITIS AKUT DALAM GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN KENYAMANAN
DIRUANG ANGREK RSUD
KOTA KENDARI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan

Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kendari

WINARAJA

NIM : P003200190148

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KESEHATAN KENDARI

JURUSAN D3 KEPERAWATAN

2022
ii
iii
iv
 RIWAYAT HIDUP

FOTO

A. INDENTITAS

1. Nama Lengkap : Winaraja

2. Tempat/ Tanggal Lahir
3. Jenis Kelamin
4. Agama
5. Suku/ Kebangsaan
6. Alamat
7. No. Telp/ Hp
: Unaaha, 05 Agustus 2000
: Perempuan
: Islam
: Tolaki, Indonesia
: Kec. Puunaaha , Jl.Inowa Rw.01,RT.001
Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara
: 0813-4166-2121

B. PENDIDIKAN

1. Taman Kanak-kanak Sanggoleo

2. SDN 4 Baruga Tahun Tamat 2013
3. MTS Ummusshabri kendari Tahun Tamat 2016
4. SMAN 1 Unaaha Tahun Tamat 2019
5. Poltekkes Kemenkes Kendari 2019 - 2022

v
 MOTTO

“ hidup bukan semata-mata untuk menunjukan siapa yang paling penting,siapa

yang paling berperan, atau siapa yang paling hebat

Tetapi sederhana saja, siapa yang paling bermanfaat untuk orang lain "

Winaraja

Karya tulis ini ku persembahkan untuk

Almamater
Ayah dan Ibu Tercinta
Adik tersayang
Keluarga terkasih
Teman-teman tersayang
Bangsa dan agama
Doa dan nasehat yang menjunjungkeberhasilan ku

vi
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirabbil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan

kepada kehadirat ALLAH SWT. atas limpahan rahmat serta hidayah-NYA bagi kita
semua. Berkat ridho dan petunjuk dari-NYA penulis dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini penelitian berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D
DENGAN DIAGNOSA GASTROENTERITIS AKUT DALAM GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN KENYAMANAN DIRUANG ANGREK
RSUD KOTA KENDARI” yang merupakan salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementrian Kendari.

Perhargaan dan rasa cinta setinggi – tingginya penulis sampaikan kepada

kedua orang tua yaitu Ayah dan Ibu tercinta yang dengan ikhlas berkorban dan
berdoa untuk kesuksesan penulis serta cinta yang tiada putusnya di berikan kepada
penulis baik dari penulis di lahirkan hingga penulis sampai sekarang dan entah
sampai kapan penulis dapat membalasnya.Dalam penyusunan karya tulis ilmiah,
penulis menyadari masih banyak kesalahan, kesulitan maupun hambatan dalam
proses penyusunan. Tetapi berkat bimbingan berupan saran dan kritik dari berbagai
pihak sehinggal karya tulis ilmiah ini dapat di selesaikan.

Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membantu dalam penulisan dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini, baik
secara langsung maupun tidak langsung, yaitu kepada :

1. Teguh Fathurrahman, SKM, MPPM Selaku Direktur Poltekkes

Kemenkes Kendari.
2. Abd. Syukur Bau, S.Kep., Ns., MM selaku Ketua Jurusan DIII
Keperawatan
3. Fitri Wijayati,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Sekertaris Jurusan DIII
Keperawatan

vii
4. Dewi Sartiya Rini, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB dan Reni Devianti
Usman, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB sebagai pembimbing I dan II yang
telah banyak memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat
dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini
5. Kepada Dr.Lilin Rosyanti, S.Kep., Ns., M.Kep, Dian Yuniar Sayanti
Rahayu, SKM.,M.Kep , dan Rusna Tahir, S.Kep., Ns., M.Kep sebagai
penguji I,II, dan III yang dengan ikhlas memberikan kritik dan saran
sehingga karya tulis ilmiah saya dapa diselesaikan.
6. Kepada Direktur RSUD Kota Kendari, Dr. H. Sukirman, M.Kes., MARS.,
Sp. PA yang telah memberi izin untuk melakukan pengambilan data awal
dan melakukan penelitian DiRuang Angrek RSUD Kota Kendari
7. Segenap dosen dan seluruh Civitas Akademika Poltekkes Kemenkes
Kendari yang telah memberikan bekal ilmu dan pengetahuan yang tak
ternilai harganya.
8. Kepada kedua orang tua saya tercinta Djainal, ST dan Nurwaty, Adik saya
Muh.Rabil Alamin Saputra yang turut serta memberikan dukungan,
semangat dan doa yang begitu tulus bagi penulis.
9. Kepada teman D3 Keperawatan angkatan 2019 kelas C yang telah saling
berbagi dan memberi masukkan dalam proses penyelesaian karya tulis
ilmiah ini.
10. Kepada sahabatku Mega, Ultri, Triana, Evi, Iin,Febry, Novi Nurlian,
Ulya, lisa dan Yuni yang selalu mensuport, memotivasi, membantu dalam
segala hal serta memberikan penulis saran dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
Penulis menyadari dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini masih
banyak kekurangan, maka dari itu penulis berharap adanya masukkan kritik
maupun saran sehingga dapat membantu dalam menyempurnakan karya
tulis ilmiah ini.
Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakaatu.
Kendari, Juni 2022

Winaraja

viii
 DAFTAR ISI

Halaman Persetujuan .............................................. Error! Bookmark not defined.

Halaman Pengesahan ............................................. Error! Bookmark not defined.
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISANError! Bookmark not defined.
RIWAYAT HIDUP .................................................................................................. v
MOTTO ..................................................................................................................vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ...........................................................................................................ix
ABSTRAK ............................................................................................................ xii
BAB I ....................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang.......................................................................................... 1
B. Rumusan masalah ..................................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB II ...................................................................................................................... 6
A. Konsep Dasar Gastroenteritis Akut (GEA) .............................................. 6
1. Definisi Gastroenteritis Akut .................................................................... 6
2. Etiologi Gastroenteritis Akut .................................................................... 6
3. Tanda Dan Gejala Gastroenteritis Akut ................................................... 9
4. Faktor Resiko Terjadinya Gastroenteritis Akut ........................................ 9
5. Patofisiologi Gastroenteritis Akut .......................................................... 10
6. Manifestasi klinis Gastroenteritis Akut ................................................. 11
7. Komplikasi Gastroenteritis akut ............................................................. 12
8. Penatalaksanaan ...................................................................................... 12
B. Konsep Dasar Pemenuhan Kebutuhan Kenyamanan ............................. 14
a) Kebutuhan Kenyamanan ........................................................................ 14
1. Pengertian Kebutuhan Kenyamanan ...................................................... 14
2. Sistem Tubuh Yang Berperan Dalam Kebutuhan Kenyamanan ............ 15
3. Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Kenyamanan .......................... 17
ix
 b) Konsep Nyeri .......................................................................................... 18
C. Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Dengan Gangguan
pemenuhan kebutuhan kenyamanan .................................................................. 22
a) Pengkajian Keperawatan ........................................................................ 22
b) Diagnosa keperawatan ............................................................................ 28
c) Intervensi Keperawatan .......................................................................... 28
d) Implementasi keperawatan ..................................................................... 30
e) Evaluasi .................................................................................................. 31
BAB III .................................................................................................................. 32
A. Desain Penelitian .................................................................................... 32
B. Subyek Studi Kasus ................................................................................ 32
C. Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................ 32
D. Fokus Studi Kasus .................................................................................. 33
E. Definisi Operasional ............................................................................... 33
F. Instrument Studi Kasus .......................................................................... 34
G. Metode Pengumpulan Data .................................................................... 34
H. Jenis Data................................................................................................ 35
I. Analisis dan Penyajian Data ................................................................... 36
J. Etika Penelitian ....................................................................................... 36
BAB IV .................................................................................................................. 38
A. Hasil Studi Kasus ................................................................................... 38
B. Pembahasan ............................................................................................ 57
BAB V.................................................................................................................... 61
A. Kesimpulan ............................................................................................. 61
B. Saran ....................................................................................................... 62

x
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 FORMAT PENGKAJIAN

LAMPIRAN 2 INFORMED CONSENT

LAMPIRAN 3 SURAT USULAN PENELITIAN DARI JURUSAN

LAMPIRAN 4 SURAT PENGANTAR IZIN PENELITIAN INSTITUSI

LAMPIRAN 5 SURAT KETERANGAN IZIN PENELITIAN BALITBANG

LAMPIRAN 6 SURAT IZIN PENELITIAN RUMAH SAKIT

LAMPIRAN 7 SURAT KETERANGAN SUDAH MELAKUKAN PENELITIAN

LAMPIRAN 8 SURAT BEBAS ADMINISTRASI

LAMPIRAN 9 SURAT BEBAS PUSTAKA

LAMIRAN 10 DOKUMENTASI

xi
 ABSTRAK
WINARAJA, NIM: P003200190148) “ASUHAN KEPERAWATAN PADA
NY.D DENGAN DIAGNOSA GASTROENTERITIS AKUT DALAM
GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN KENYAMANAN DIRUANG
ANGREK RSUD KOTA KENDARI” . Pembimbing 1 ( DEWI SARTIYA
RINI, S.KEP.,Ns., M.Kep.Sp.KMB ) Pembimbing II (RENI DEVIANTI
USMAN S.KEP.,Ns., M.Kep.Sp.KMB)

Gangguan rasa nyaman sering dikeluhkan dengan gangguan rasa nyaman fisik ,
nyeri akut dan nyeri kronis .Berdasarkan yang dilakukan gaangguan kenyamanan
sering dikeluhkan oleh pasien GEA. Gastroenteritis akut didefinisikan sebagai
suatu kumpulan dari gejala infeksi saluran pencernaan yang dapat disebabkan oleh
beberapa organisme seperti bakteri, virus, dan parasit. Beberapa organisme tersebut
biasanya menginfeksi saluran pencernaan manusia melalui makanan dan minuman
yang telah tercemar oleh organisme tersebut (food borne disease).Tujuan: Peneliti
mampu melakukan asuhan keperawatan pada Ny.D dengan diagnosa
Gastroenteritis Akut. Metode: Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian
ini adalah metode deskriptif yaitu dengan menggunakan pendekatan studi kasus
Hasil: Hasil yang didapatkan oleh peneliti bahwa masalah keperawatan yang
dialami oleh pasien ialah pasien yang mengalami gangguan rasa nyaman yaitu
Nyeri Abut b.d Agen pencedera fisiologis dari masalah tersebut peneliti melakukan
implementasi keperawatan yaitu Teknik relaksasi nafas dalam mampu menurunkan
rasa nyeri dari skala nyeri 7 menurun menjadi 3 dalam kurun waktu 3x24 jam
intervensi. Kesimpulan: Masalah keperawatan Nyeri akut b.d agen pencedera
fisiologis dapat teratasi dengan penerapan teknik relaksasi nafas dalam mampu
mengatasi masalah nyeri yang dirasakan Ny.D dengan melakukan edukasi teknik
relaksasi nafas dalam dan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, yang hasil
evaluasinya ialah klien melakukan terapi relaksasi nafas dalam mampu mengatasi
nyeri perut yang dialami klien
Kata Kunci: Gastroenteritis Akut , Teknik Relaksasi Nafas Dalam , Askep

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gastroenteritis akut didefinisikan sebagai suatu kumpulan dari gejala

infeksi saluran pencernaan yang dapat disebabkan oleh beberapa organisme
seperti bakteri, virus, dan parasit. Beberapa organisme tersebut biasanya
menginfeksi saluran pencernaan manusia melalui makanan dan minuman yang
telah tercemar oleh organisme tersebut (food borne disease) (DEBI, 2019).
Klien dengan diagnosa Gastroenteritis akut biasanya mengalami gangguan
kebutuhan nutrisi, kebutuhan istrahat tidur dan kebutuhan kenyamanan .
Berdasarkan data Word Health Organization (WHO) 2018 (NILA, 2020), ada
2 milyar kasus diare infeksi pada orang dewasa diseluruh dunia setiap tahun. Di
Amerika Serikat, 7 insiden kasus Gastroenteritis akut mencapai 200 juta hingga
300 juta kasus per tahun.
Kebutuhan dasar manusia ialah unsur-unsur yang dibutuhkan oleh setiap
manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologi maupun pisikologis,
salah satu kebutuhan dasar manusia sering menjadi keluhan individu sehingga
mencari tempat pelayanan kesehatan adalah kebutuhan kenyamanan. Gangguan
rasa nyaman merupakan suatu keadaan belum terpenuhinya kebutuhan yang
meliputi kenyamanan fisik, kenyamanan lingkungan, serta kenyamanan sosial.
Gangguan rasa nyaman sering dikeluhkan dengan gangguan rasa nyaman fisik,
nyeri akut dan nyeri kronis (Pratiwi, 2018) . Beberapa penelitian menguraikan
masalah kesehatan yang sering di kaitkan dengan kebutuhan kenyamanan
seperti pada penyakit Gastroenteritis Akut .
Berdasarkan hasil dari Profil Kesehatan Indonesia (2018) diketahui bahwa
penyakit diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga merupakan
penyakit yang sering disertai dengan kematian. Pada tahun 2017 terjadi 21 kali
kasus diare yang tersebar di 21 provinsi dengan jumlah penderita 1725 orang
dan kematian 34 orang (1,97%) (Hidayatun, 2020). (Anhar, 2018) yang ditandai
dengan mual (93%), muntah (81%) atau diare (89%), dan nyeri abdomen (76%)

1
umumnya merupakan gejala yang paling sering dilaporkan oleh kebanyakan
pasien
Data rekam medik RSUD Kota Kendari diketahui prevelensi pasien
Gastroenteritis akut yang menjalani perawatan selama 3 tahun terakhir
mengalami peningkatan sebesar 5% yang terdiri dari tahun 2019 mencapai
hingga 244 pasien , tahun 2020 sebanyak 263 pasien Gastroenteritis akut,
sedangkan pada tahun 2021 mencapai 269 pasien .
Berdasarkan pengambilan data awal dua bulan terakhir, rerata pasien yang
menjalani perawatan di ruang rawat inap Angrek RSUD Kota Kendari adalah
pasien dengan diagnosa medis Gastroenteritis akut. Dari data yang ditemukan
dua bulan terakhir yaitu pada bulan Januari s.d Februari pasien yang datang ke
RS dan menjalani perawatan diruang Angrek ialah pasien dengan diagnosa
Gastroenteritis Akut mencapai 8 pasien, Umumnya keluhan masuk yang
dirasakan pasien dengan diagnosa tersebut adalah mual, muntah, diare, dan
nyeri.
Gastroenteritis akut dapat di sebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor,
seperti faktor makanan (makanan basi, beracun, alergi makanan), faktor infeksi
(bakteri, dan Virus) dan faktor malabsorsi (karbohidrat, protein, lemak) yang
masuk ke dalam tubuh lalu mencapai usus halus dan menstimulasi dinding usus
halus yang mengakibatkan peningkatan isi (rongga) lumen usus, yang
mengakibatkan hiperperistaltik, peningkatan percepatan kontak makanan dan
air dengan mukosa usus, sehingga penyerapan makanan, air, elektrolit
terganggu, dan menyebabkan gangguan Gastroenteritis akut sehingga reflleks
spasme otot dinding perut dan menyebabkan nyeri akut pada area abdomen
Peran perawat dalam pemenuhan kebutuhan kenyamanan ialah
melaksanakan proses keperawatan secara komprehensif mulai dari pengkajian
sampai dengan evaluasi keperawatan. Pada tahapan pengkajian, perawat
mengkaji penyebab nyeri, kualitas nyeri, skala nyeri, lokasi dan penyebaran
nyeri serta durasi terjadinya nyeri. Dari pengkajian yang dilakukan, perawat
akan menentukan masalah keperawatan yang tepat. Adapun masalah
keperawatan pada gangguan kebutuhan rasa nyaman menurut Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah nyeri akut, nyeri kronis dan gangguan

2
rasa nyaman. Masalah keperawatan ini tentunya membutuhkan penanganan
keperawatan yang tepat (Pokja, 2017). Penanganan keperawatan berfokus pada
teknik farmakologi dan non farmakologi. Teknik non farmakologi adalah
penanganan nyeri selain obat-obatan yang terdiri dari teknik relaksasi nafas
dalam.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Suryaningsih, 2019) bahwa.
Salah satu Penanganan nyeri ialah dengan melakukan teknik relaksasi nafas
dalam, teknik relaksasi nafas dalam merupakan tindakan keperawatan yang
dilakukan untuk mengurangi nyeri. Teknik relaksasi terdiri atas nafas abdomen
dengan frekuensi lambat, berirama. Pasien dapat memejamkan matanya dan
bernafas dengan perlahan dan nyaman. Sehingga tidak menutup kemungkinan
terdapat pengaruh pengurangan nyeri perut atau kram otot yang diakibatakan
karena penyakit Gastroenteritis akut.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Prayotno, 2017) bahwa
teknik relaksasi nafas dalam dapat menurunkan nyeri perut pada pasien
Gastroenteritis akut didapatkan hasil pasien pertama dengan skala nyeri 7
menurun menjadi skala nyeri 2 dan pasien kedua dengan skala nyeri 5 menurun
menjadi skala nyeri 3 dan dapat disimpulkan bahwa nyeri taratasi setelah
dilakukan teknik relaksasi nafas dalam selama 3 x 24 jam Hasil yang diperoleh
setelah dilakukan relaksasi nafas dalam klien merasa lebih nyaman dan tenang
Penanganan nyeri pada Gastroenteritis Akut dapat dilakukan dengan
kombinasi terapi relaksasi nafas dalam dengan analgetik dibuktikan dengan
hasil dari penelitian yang dilakukan oleh (Prayotno, 2017) Pemberian teknik
relaksasi nafas dalam dan analgetik dapat menurunkan skala nyeri, dari skala
nyeri 5 menurun menjadi 4 dengan waktu 20 menit, dikarenakan teknik
relaksasi akan mengurangi aktivitas saraf simpatis yang mangembalikan tubuh
pada keadaan seimbang, pupil, pendengaran, tekanan darah, denyut jantung,
pernafasan dan sirkulasi kembali normal dan otot-otot menjadi relaks. Respon
relaksasi merupakan efek penyembuhan yang memberikan kesempatan untuk
beristirahat dari stres lingkungan eksternal dan stres lingkungan internal,
sehingga dapat mempermudah terjadinya penurunan skala nyeri.

3
 Berdasarkan uraian diatas peneliti akan melakukan penelitian terkait asuhan
keperawatan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan kenyamanan yaitu nyeri
diruang Angrek RSUD Kota Kendari

B. Rumusan masalah
Bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan pada Ny.D dengan diagnosa
Gatroenteritis Akut di ruang perawatan Angrek RSUD Kota Kendari

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Melakukan asuhan keperawatan pada Ny.D dengan diagnosa Gatroenteritis
Akut di ruang perawatan Angrek RSUD Kota Kendari
2. Tujuan Khusus
a) Peneliti mampu melakukan pengkajian keperawatan pada Ny.D dengan
diagnosa Gatroenteritis Akut
b) Peneliti mampu merumuskan diagnosa keperawatan Ny.D dengan
diagnosa Gatroenteritis Akut
c) Peneliti mampu menyusun rencana keperawatan Ny.D dengan diagnosa
Gatroenteritis Akut
d) Peneliti mampu melakukan implementasi keperawatan Ny.D dengan
diagnosa Gatroenteritis Akut
e) Peneliti mampu melakukan evaluasi keperawatan Ny.D dengan
diagnosa Gatroenteritis Akut

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Mahasiswa
Menambah pengetahuan dalam ilmu pengetahuan dan informasi bagi
mahasiswa tentang penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan
2. Bagi Institusi pendidikan
Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa menguasai penerapan asuhan
keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan kenyamanan
3. Bagi RSUD Kota Kendari

4
Dapat dijadikan sebagai masukan bagi perawat yang ada untuk
melaksanakan asuhan keperawatan yang benar dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan asuhan keperawatan pada pasien yang terganggu kebutuhan
kenyamanannya

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Gastroenteritis Akut (GEA)

1. Definisi Gastroenteritis Akut

Gastroenteritis adalah suatu keadaan dimana terdapat inflamasi pada bagian
mukosa dari saluran gastrointestinal ditandai dengan diare dan muntah.
Gastroenteritis akut adalah diare dengan onset mendadak dengan frekuensi
lebih dari 3 kali dalam sehari disertai dengan muntah dan berlangsung kurang
dari 14 hari (Desak, 2017)
Gastroenteritis akut juga didefinisikan sebagai suatu kumpulan dari gejala
infeksi saluran pencernaan yang dapat disebabkan oleh beberapa organisme
seperti bakteri, virus, dan parasit. Beberapa organisme tersebut biasanya
menginfeksi saluran pencernaan manusia melalui makanan dan minuman yang
telah tercemar oleh organisme tersebut (food borne disease) (DEBI, 2019)

2. Etiologi Gastroenteritis Akut

Gastroenteritis akut bisa disebabkan oleh berbagai faktor, menurut dari
World Gastroenterology Organisation, ada beberapa agen yang bisa
menyebabkan terjadinya Gastroenteritis akut yaitu agen infeksi dan non-
infeksi. Lebih dari 90 % diare akut disebabkan karena infeksi, sedangkan sekitar
10 % karena sebab lain yaitu (Desak, 2017):
I. Faktor Infeksi
a. Virus Di negara berkembang dan industrial penyebab tersering dari
Gastroenteritis akut adalah virus, beberapa virus penyebabnya antara
lain :
1) Rotavirus
Merupakan salah satu terbanyak penyebab dari kasus rawat inap di
rumah sakit dan mengakibatkan 500.000 kematian di dunia tiap
tahunnya, biasanya diare akibat rotavirus derat keparahannya diatas
rerata diare pada umumnya dan menyebabkan dehidrasi. Pada anak-

6
 anak sering tidak terdapat gejala dan umur 3 – 5 tahun adalah umur
tersering dari infeksi virus ini.
2) Human Caliciviruses (HuCVs)
Termasuk famili Calciviridae, dua bentuk umumnya yaitu Norwalk-
like viruses (NLVs) dan Sapporo-like viruses (SLVs) yang sekarang
disebut Norovirus dan sapovirus. Norovirus merupakan penyebab
utama terbanyak diare pada pasien dewasa dan menyebabkan 21 juta
kasus per tahun. Norovirius merupakan penyebab tersering
Gastroenteritis pada orang dewasa dan sering menimbulkan wabah dan
menginfeksi semua umur. Sapoviruses umumnya menginfeksi anak –
anak dan merupakan infeksi virus tersering kedua selain Rotavirus.
3) Adenovirus Umumnya menyerang anak–anak dan menyebabkan
penyakit pada sistem respiratori. adenovirus merupakan family dari
Adenoviridae dan merupakan virus DNA tanpa kapsul, diameter 70 nm,
dan bentuk icosahedral simetris. Ada 4 genus yaitu Mastadenovirus,
Aviadenovirus, Atadenovirus, dan Siadenovirus.
b. Bakteri
1) Infeksi bakteri
juga menjadi penyebab dari kasus Gastroenteritis akut bakteri yang
sering menjadi penyebabnya adalah Diarrheagenic Escherichia coli,
Shigella species, Vibrio cholera, Salmonella. Beberapa bakteri yang
dapat menyebabkan gastroenteritis akut adalah: Diarrheagenic
Escherichia- coli Penyebarannya berbeda–beda di setiap negara dan
paling sering terdapat di negara yang masih berkembang. Umumnya
bakteri jenis ini tidak menimbulkan bahaya jenis dari bakterinya adalah:
- Enterotoxigenic E. coli (ETEC)
- Enteropathogenic E. coli (EPEC)
- Enteroinvasive E. coli (EIEC)
- Enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
2) Campylobacter Bakteri
jenis ini umumnya banyak pada orang yang sering berhubungan dengan
perternakan selain itu bisa menginfeksi akibat masakan yang tidak

7
 matang dan dapat menimbulkan gejala diare yang sangat cair dan
menimbulkan disentri.
3) Shigella species
Gejala dari infeksi bakteri Shigella dapat berupa hipoglikemia dan
tingkat kematiannya sangatlah tinggi. Beberapa tipenya adalah :
- S. sonnei
- S. flexneri
- S. dysenteriae
4) Vibrio cholera
Memiliki lebih dari 2000 serotipe dan semuanya bisa menjadi pathogen
pada manusia. Hanya serogrup cholera O1 dan O139 yang dapat
menyebabkan wabah besar dan epidemic. Gejalanya yang paling sering
adalah muntah tidak dengan panas dan feses yang konsistensinya sangat
berair. Bila pasien tidak terhidrasi dengan baik bisa menyebabkan syok
hipovolemik dalam 12 – 18 jam dari timbulnya gejala awal.
5) Salmonella
Salmonella menyebabkan diare melalui beberapa mekanisme. Beberapa
toksin telah diidentifikasi dan prostaglandin yang menstimulasi sekresi
aktif cairan dan elektrolit mungkin dihasilkan. Pada onset akut gejalanya
dapat berupa mual, muntah dan diare berair dan terkadang disentri pada
beberapa kasus.
c. Parasitik
agents Cryptosporidium parvum, Giardia L, Entamoeba histolytica, and
Cyclospora cayetanensis infeksi beberapa jenis protozoa tersebut sangatlah
jarang terjadi namun sering dihubungkan dengan traveler dan gejalanya
sering tak tampak. Dalam beberapa kasus juga dinyatakan infeksi dari
cacing seperti Stongiloide stecoralis, Angiostrongylus C., Schisotoma
Mansoni, S. Japonicum juga bisa menyebabkan Gastroenteritis akut.
II. Non –Infeksi
a. Malabsorpsi/ maldigesti Kurangnya penyerapan seperti :
1. Karbohidrat : Monosakrida (glukosa), disakarida (sakarosa)
2. Lemak : Rantai panjang trigliserida

8
 3. Asam amino
4. Protein
5. Vitamin dan mineral
b. Imunodefisiensi
Kondisi seseorang dengan imunodefisiensi yaitu hipogamaglobulinemia,
panhipogamaglobulinemia (Bruton), penyakit granulomatose kronik,
defisiensi IgA dan imunodefisiensi IgA heavycombination.
c. Terapi Obat
Orang yang mengonsumsi obat- obatan antibiotik, antasida dan masih
kemoterapi juga bisa menyebabkan Gastroenteritis akut.
d. Lain-lain
Tindakan gastrektomi, terapi radiasi dosis tinggi, sindrom Zollinger-
Ellison, neuropati diabetes sampai kondisi psikis juga dapat menimbulkan
Gastroenteritis akut

3. Tanda Dan Gejala Gastroenteritis Akut

Tanda dan gejala dari Gastroenteritis akut biasanya bervariasi. dari salah satu
hasil penelitian yang dilakukan pada orang dewasa, mual (93%), muntah (81%)
atau diare (89%), dan nyeri abdomen (76%) umumnya merupakan gejala yang
paling sering dilaporkan oleh kebanyakan pasien. Selain itu terdapat tanda-
tanda dehidrasi sedang sampai berat, seperti membran mukosa yang kering,
penurunan turgor kulit, atau perubahan status mental, terdapat pada <10% pada
hasil pemeriksaan. Gejala pernafasan, yang mencakup radang tenggorokan,
batuk, dan rinorea, dilaporkan sekitar 10% (YULIANA, 2019)

4. Faktor Resiko Terjadinya Gastroenteritis Akut

(ANIZAL, 2021)Ada beberapa faktor yang menyebabkan Gastroenteritis

akut, berikut beberapa yaitu

a. Faktor Infeksi yang ditimbulkan oleh virus: rotavirus, enterovirus,

adenovirus, norwalk, Penyakit infeksi yang ditimbulkan oleh bakteri:
Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella, Campobactor,

9
 Yersinia enteric bacillus, Infeksi yang ditimbulkan oleh parasit: Biasanya
cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris,Strongyloides), Protozoa (Entamoeba
histolytica, Grandia Lamblia, Trichomonas hominis) dan jamur
(Candidaalbicans), Overdosis obat-obatan, keracunan yang di sebabkan oleh
makanan dan malabsorpsi

b. Faktor psikologis juga dapat menyebabkan diare. Hal ini karena faktor
psikologis (stres, marah, takut) dapat merangsang kelenjar adrenal di bawah
kendali sistem saraf simpatik, dan tindakannya dapat merangsang sekresi
hormon yang mengatur metabolisme tubuh. Karena itu, stres meningkatkan
metabolisme.

5. Patofisiologi Gastroenteritis Akut

Gastroenteritis akut dapat disebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor

diantaranya pertama factor infeksi, proses ini dapat diawali adanya
mikroorganisme (kuman) yang masuk kedalam saluran pencernaan yang
kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa usus yang dapat
menurunkan daerah permukaan usus. Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas
usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorbs cairan
dan elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin bakteri akan menyebabkan
system transport aktif dalam usus sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang
kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat. Kedua, faktor
malabsorbsi merupakan kegagalan yang dalam melakukan absorbsi yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan
elektrolit kerongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga
terjadilah Gastroenteritis akut. Ketiga, factor makanan, ini dapat terjadi apabila
toksik yang ada tidak mampu diserap dengan baik. Sehingga terjadi peningkatan
peristaltik usus yang mengakibatkan penurunan kesempatan untuk menyerap
makananan yang kemudian menyebabkan Gastroenteritis akut. Keempat, factor

10
 psikologi dapat mempengaruhi terjadinya penyerapan makanan yang dapat
mengakibatkan Gastroenteritis akut (ISNANI, 2019)

6. Manifestasi klinis Gastroenteritis Akut

11
 Menurut (ANNISA, 2016) manifestasi dari gastroenteritis adalah :
a. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelek (elastisitas kulit
menurun), ubun-ubun dan mata cekung, membran mukosa kering

b. Kram abdominal

c. Demam

d. Mual dan Muntah

e. Anoreksia

f. Pucat

g. Perubahan tanda-tanda vital, nadi, dan pernafasan cepat

h. Menurunnya pengeluaran urine

7. Komplikasi Gastroenteritis akut

Menurut (ANNISA, 2016) komplikasi akibat terjadinya Gastroenteritis

akut adalah
a. Dehidrasi (ringan,sedang,berat, hipotnik,isotonik, atau hipertonik)

b. Renjatan hipovolemik

c. Hypokalemia (dengan gejala meteorismus, hipotani otot, lemah,

bradikardia, perubahan elektrokardiogram)

d. Hipoglikemia

e. Intolera nsi sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan defisiensi
enzim lactase

f. Kejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik

g. Malnutrisi energiprotein (akibat muntahdan diare, jika lama atau kronik )

8. Penatalaksanaan
(safi miftachull, 2019) Penatalaksanaan diare akut karena infeksi pada orang
dewasa terdiri atas: rehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan, memberikan
terapi simptomatik, dan memberikan terapi definitif.
a. Terapi rehidrasi

12
 Langkah pertama dalam menterapi diare adalah dengan rehidrasi, dimana
lebih disarankan dengan rehidrasi oral. Akumulasi kehilangan cairan (dengan
penghitungan secara kasar dengan perhitungan berat badan normal pasien dan
berat badan saat pasien diare) harus ditangani pertama. Selanjutnya, tangani
kehilangan cairan dan cairan untuk pemeliharaan. Hal yang penting
diperhatikan agar dapat memberikan rehidrasi yang cepat dan akurat, yaitu:
1) Jenis cairan
Pada saat ini cairan Ringer Laktat merupakan cairan pilihan karena tersedia
cukup banyak di pasaran, meskipun jumlah kaliumnya lebih rendah bila
dibandingkan dengan kadar Kalium cairan tinja. Apabila tidak tersedia
cairan ini, boleh diberikan cairan NaCl isotonik. Sebaiknya ditambahkan
satu ampul Na bikarbonat 7,5% 50 ml pada setiap satu liter infus NaCl
isotonik. Asidosis akan dapat diatasi dalam 1-4 jam. Pada keadaan diare
akut awal yang ringan, tersedia di pasaran cairan/bubuk oralit, yang dapat
diminum sebagai usaha awal agar tidak terjadi dehidrasi dengan berbagai
akibatnya. Rehidrasi oral (oralit) harus mengandung garam dan glukosa
yang dikombinasikan dengan air
2) Jumlah Cairan
Pada prinsipnya jumlah cairan yang hendak diberikan sesuai dengan
jumlah cairan yang keluar dari badan. Rehidrasi cairan dapat diberikan
dalam 1-2 jam untuk mencapai kondisi rehidrasi
3) Jalur Pemberian Cairan
Rute pemberian cairan pada orang dewasa terbatas pada oral dan
intravena. Untuk pemberian per oral diberikan larutan oralit yang
komposisinya berkisar antara 29g glukosa, 3,5g NaCl, 2,5g Na bikarbonat
dan 1,5g KCI setiap liternya. Cairan per oral juga digunakan untuk
memperlahankan hidrasi setelah rehidrasi inisial
b. Terapi simtomatik
Pemberian terapi simtomatik haruslah berhati-hati dan setelah benar-benar
dipertimbangkan karena lebih banyak kerugian daripada keuntungannya. Hal
yang harus sangat diperhatikan pada pemberian antiemetik, karena
Metoklopropamid misalnya dapat memberikan kejang pada anak dan remaja

13
 akibat rangsangan ekstrapiramidal. Pada diare akut yang ringan kecuali
rehidrasi peroral, bila tak ada kontraindikasi dapat dipertimbangkan
pemberian Bismuth subsalisilat maupun loperamid dalam waktu singkat.
Pada diare yang berat obat-obat tersebut dapat dipertimbang dalam waktu
pemberian yang singkat dikombinasi dengan pemberian obat antimicrobial
c. Terapi antibiotik
Pemberian antibiotik secara empiris jarang diindikasikan pada diare akut
infeksi, karena 40% kasus diare sembuh kurang dari 3 hari tanpa pemberian
antibiotik. Antibiotik diindikasikan pada pasien dengan gejala dan tanda
diare infeksi, seperti demam, feses berdarah, leukosit pada feses, mengurangi
ekskresi dan kontaminasi lingkungan, persisten atau penyelamatan jiwa pada
diare infeksi, diare pada pelancong dan pasien immunocompromised.
Pemberian antibiotik dapat secara empiris, tetapi antibiotik spesifikdiberikan
berdasarkan kultur dan resistensi kuman

B. Konsep Dasar Pemenuhan Kebutuhan Kenyamanan

a) Kebutuhan Kenyamanan

1. Pengertian Kebutuhan Kenyamanan

Kolcaba (1992, dalam potter &perry , 2005) mengungkapkan kenyamanan/rasa
nyaman adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu
kebutuhan akan ketentraman (suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan
sehari-sehari), kelegaan (kebutuhan telah terpenuhi) dan transenden (keadaan
tentang sesuatu yang melebihi masalah dan nyeri) kenyamanan mesti dipandang
secara histolik yang mencakup empat aspek yaitu :

1. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh

2. Sosial , berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan sosial
3. Pisikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri sendiri
yang meliputi harga diri seksualitas, dan makna kehidupan
4. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman eksternalmanusia
seperti cahaya, bunyi, temperature, warna, dan unsur ilmiah lainnya (Eti, 2019).

14
2. Sistem Tubuh Yang Berperan Dalam Kebutuhan Kenyamanan
(Ni, 2014) Impuls yang diteruskan ke sel-sel neuron di kornua antero-lateral
akan mengaktifkan sistem simpatis. Akibatnya, organ-organ yang diinervasi oleh
sistem simpatis akan teraktifkan. Nyeri akut baik yang ringan sampai yang berat
akan memberikan efek pada tubuh seperti :
a. Sistem respirasi
Karena pengaruh dari peningkatan laju metabolisme, pengaruh reflek
segmental, dan hormon seperti bradikinin dan prostaglandin menyebabkan
peningkatan kebutuhan oksigen tubuh dan produksi karbondioksida
mengharuskan terjadinya peningkatan ventilasi permenit sehingga
meningkatkan kerja pernafasan. Hal ini menyebabkan peningkatan kerja
sistem pernafasan, khususnya pada pasien dengan penyakit paru. Penurunan
gerakan dinding thoraks menurunkan volume tidal dan kapasitas residu
fungsional. Hal ini mengarah pada terjadinya atelektasis, intrapulmonary
shunting, hipoksemia, dan terkadang dapat terjadi hipoventilasi(Ginting et
al., 2022)
b. Sistem kardiovaskuler
Pembuluh darah akan mengalami vasokonstriksi. Terjadi gangguan
perfusi, hipoksia jaringan akibat dari efek nyeri akut terhadap kardiovaskuler
berupa peningkatan produksi katekolamin, angiotensin II, dan anti deuretik
hormon (ADH) sehingga mempengaruhi hemodinamik tubuh seperti
hipertensi, takikardi dan peningkatan resistensi pembuluh darah secara
sistemik. Pada orang normal cardiac output akan meningkat tetapi pada
pasien dengan kelainan fungsi jantung akan mengalami penurunan cardiac
output dan hal ini akan lebih memperburuk keadaanya. Karena nyeri
menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen myocard, sehingga nyeri
dapat menyebabkan terjadinya iskemia myocardial(Ginting et al., 2022)
c. Sistem gastrointestinal
Perangsangan saraf simpatis meningkatkan tahanan sfinkter dan
menurunkan motilitas saluran cerna yang menyebabkan ileus. Hipersekresi
asam lambung akan menyebabkan ulkus dan bersamaan dengan penurunan
motilitas usus, potensial menyebabkan pasien mengalami pneumonia

15
 aspirasi. Mual, muntah, dan konstipasi sering terjadi. Distensi abdomen
memperberat hilangnya volume paru dan pulmonary dysfunction(Ginting et
al., 2022)
d. Sistem urogenital
Perangsangan saraf simpatis meningkatkan tahanan sfinkter saluran
kemih dan menurunkan motilitas saluran cerna yang menyebabkan retensi
urin.
e. Sistem metabolisme dan endokrin
Kelenjar simpatis menjadi aktif, sehingga terjadi pelepasan ketekolamin.
Metabolisme otot jantung meningkat sehingga kebutuhan oksigen
meningkat. Respon hormonal terhadap nyeri meningkatkan hormon-hormon
katabolik seperti katekolamin, kortisol dan glukagon dan menyebabkan
penurunan hormon anabolik seperti insulin dan testosteron. Peningkatan
kadar katekolamin dalam darah mempunyai pengaruh pada kerja insulin.
Efektifitas insulin menurun, menimbulkan gangguan metabolisme glukosa.
Kadar gula darah meningkat. Hal ini mendorong pelepasan glucagon.
Glukagon memicu peningkatan proses glukoneogenesis. Pasien yang
mengalami nyeri akan menimbulkan keseimbangan negative nitrogen,
intoleransi karbohidrat, dan meningkatkan lipolisis. Peningkatan hormon
kortisol bersamaan dengan peningkatan renin, aldosteron, angiotensin, dan
hormon antidiuretik yang menyebabkan retensi natrium, retensi air, dan
ekspansi sekunder dari ruangan ekstraseluler.
f. Sistem hematologi
Nyeri menyebabkan peningkatan adhesi platelet, meningkatkan
fibrinolisis, dan hiperkoagulopati.
g. Sistem imunitas
Nyeri merangsang produksi leukosit dengan lympopenia dan nyeri dapat
mendepresi sistem retikuloendotelial. Yang pada akhirnya menyebabkan
pasien beresiko menjadi mudah terinfeksi.
h. Efek psikologis
Reaksi yang umumnya terjadi pada nyeri akut berupa kecemasan
(anxiety), ketakutan, agitasi, dan dapat menyebabkan gangguan tidur. Jika

16
nyeri berkepanjangan dapat menyebabkan depresi.

17
 i. Homeostasis cairan dan elektrolit
Efek yang ditimbulkan akibat dari peningkatan pelepasan hormon
aldosterom berupa retensi natrium. Efek akibat peningkatan produksi ADH
berupa retensi cairan dan penurunan produksi urine. Hormon katekolamin
dan kortisol menyebabkan berkurangnya kalium, magnesium dan elektrolit
lainnya.

3. Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Kenyamanan

Faktor pada seseorang dapat mengalami gangguan kebutuhan kenyamanan
(Eti, 2019)
a) Emosi
Kecemasan, defresi, dan marah akan mudah terjadi dan mempengaruhi
keamanan dan kenyamanan.
b) Status Mobilisasi
Keterbatasan aktivitas, paralisis, kelemahan otot, dan kesadaran menurun
memudahkan terjadinya resiko injury.
c) Gangguan persepsi sensori
Mempengaruhi adaptasi terhadap rangsangan yang telah berbahaya seperti
gangguan penciuman dan penglihatan.
d) Keadaan Imunitas
Gangguan ini akan menimbulkan daya tahan tubuh kurang sehingga mudah
terserang penyakit.
e) Tingkat Kesadaran
Pada pasien koma, respon akan menurun terhadap rangsangan, paralisis,
disorientasi, dan kurang tidur.
f) Informasi atau Komunikasi
Gangguan komunikasi seperti aphasia atau tidak dapat membaca dapat
menimbulkan kecelakaan.
g) Gangguan tingkat pengetahuan
Kesadaran akan terjadi gangguan keselamatan dan kemanan dapat
diprediksi sebelumnya.
h) Penggunaan antibiotik yang tidak rasional

18
 Antibiotik dapat menimbulkan resisten dan Anafilaktik syok.
i) Status nutrisi
Keadaan kurang nutrisi dapat menimbulkan kelemahan dan mudah
menimbulkan penyakit, demikian sebaliknya dapat beresiko terhadap
penyakit tertentu.
j) Usia
Perbedaan perkembangan yang ditemukan diantara kelompok usia anak-
anak dan lansia mempengaruhi reaksi terhadap nyeri.
k) Jenis Kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna dalam
merespon nyeri dan tingkat kenyamanannya.
l) Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai kebudayaan mempengaruhi cara individu
mengatasi nyeri dan tingkat kenyamanan yang mereka punyai.

b) Konsep Nyeri
a. Pengertian Nyeri

Nyeri adalah pengalaman sensori atau emosional yang berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat berlangsung kurang lebih 3 bulan
(Pokja, 2017). Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak
menyenangkan bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada
setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah
yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya
(Malham & Rini, 2018).
Nyeri merurut Scrumum, mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang
tidak menyenangkanakibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut
saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis dan
emosional (Aziz, 2021)

b. Tanda Dan Gejala Nyeri

19
 (Pokja, 2017) Tanda dan gejala nyeri ada bermacam-macam prilaku yang
tercermin dari pasien. Secara umum orang yang mengalami nyeri akan
didapatkan respon berupa:
a) Tanda dan gejala mayor
Subjektif
1) Mengeluh nyeri
Objektif
1) Tampak meringis
2) Bersikap protektif (mis.waspada, posisi menghindari nyeri)
3) Gelisa
4) Frekuensi nadi meningkat
5) Sulit tidur
b) Tanda dan gejala minor
Objektif
1) Tekanan darah meningkat
2) Pola napas berubah
3) Nafsu makan berubah
4) Proses berfikir terganggu
5) Menarik diri
6) Berfokus pada diri sendiri
7) Diaforesis

c. Pengukuran Nyeri

a) Skala Numerik

Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka– angka dari
0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri dan angka 10 menunjukkan
nyeri yang paling hebat. Skala ini merupakan garis panjang berukuran 10 cm,
yaitu setiap panjangnya 1 cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien
dengan nyeri yang hebat atau klien yang baru mengalami operasi. Tingkat
angka yang ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk mengkaji
efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri. Menurut Wong (1995),
(Prayotno, 2017)
20
skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :
0 = tidak ada nyeri
1-3 = sedikit nyeri
3-7 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat
10 = nyeri yang paling hebat

b) Skala Faces Pain Rating Scale (FPRS)

FPRS merupakan skala nyeri dengan model gambar kartun dengan enam
tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0 sampai dengan 5. Skala
ini biasanya digunakan untuk mengukur skala nyeri pada anak.

Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai berikut :

0 = tidak menyakitkan
1 = sedikit sakit
2 = lebih menyakitkan
3 = lebih menyakitkan lagi
4 = jauh lebih menyakitkan lagi
5 = benar – benar menyakitkan

21
c) Penatalaksanaan nyeri

Teknik Relaksasi

Nafas Dalam Teknik relaksasi nafas dalam merupakan intervensi mandiri

keperawatan dimana perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)
dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan untuk merilekskan
ketegangan otot yang menunjang nyeri. Relaksasi pernafasan yang teratur dan
dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan
ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari ancaman
Relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk,
mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional sehingga dapat
menurunkan intensitas nyeri dan kecemasan. Teknik relaksasi nafas dalam
dipercaya mampu merangsang tubuh untuk melepaskan opoid endogen yaitu
endorphin dan enkefalin. Hormon endorfin merupakan substansi sejenis
morfin yang berfungsi sebagai penghambat transmisi impuls nyeri ke otak.
Sehingga pada saat neuron nyeri perifer mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi
sinapsis antara neuron perifer dan neuron yang menuju otak tempat
seharusnya substansi P akan menghasilkan impuls. Pada saat tersebut,
endorfin akan memblokir lepasnya substansi P dari neuron sensorik, sehingga
sensasi nyeri menjadi berkurang (Prayotno, 2017)

22
 Farmakoterapi
Mengikuti ”WHO Three-Step Analgesic Ladder” (Ni, 2014).

C. Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Dengan Gangguan

pemenuhan kebutuhan kenyamanan

a) Pengkajian Keperawatan
a. Pengumpulan Data

1) Identitas klien

Melakukan pengkajian yang meliputi nama pasien, jenis kelamin, umur,

status perkawinan, pekerjaan, alamat, pendididkan terakhir, tanggal masuk
Rumah Sakit, nomor register, Diagnosa medis. Dan lain-lain.

2) Identitas penangguang jawab

Merupakan pengkajian dari nama , pekerjaan, alamatt dan hubungan dengan

klien

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama

Selama pengkajian riwayat kesehatan, perawat menanyakan kepada psien

tentang tanda dan gejala yang dialami oleh pasien. Setiap keluhan harus di
tanyakan dengan detail kepada pasien disamping itu diperlukan juga
pengkajian mengenai keluhan yang di rasakan neliputi lama timbulnya.

c. Riwayat penyakit sekarang

Pengkajian ini meliputi alasan pasien mengalami gangguan kebutuhan

kenyamanan yaitu nyeri , perawat mengkaji apakah gejala terjadi pada waktu
yang tertentu saja atau tidak, seperti sebelum atau sesudah makan, ataupun
setelah mencerna obat tertentu .

d. Riwayat masa lalu

Pengkajian riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan pemenuhan

kebutuhan kenyamanan seperti adanya penyakit DM ( Diabete Melitus),
dyspepsia, kolik abdomen atau penyakit lain yang berhubungan dengan
23
 kebutuhan kenyamanan.

e. Riwayat penyakit keluarga

Menanyakan pada klien atau keluarga klien menganai penyakit keturunan

yang diderita keluarga tersebut , jika memungkinkan buatlah genogram atau
gambaran garis keturunan beserta penyakit yang sifatnya diturun kan

f. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik terdiri dari:

1. Kesadaran dan keadaan umum

Memeriksa keadaan umum klien pada saat perawat melakukan pengkajian

, seperti klien tampak lemah , klien nampak meringis atau klien nampak
berfokus pada nyeri.

2. Pemeriksaan tanda-tanda vital

Memeriksa tanda-tanda vital pada pasien meliputi

a) Tekanan darah (TD): kemungkinan klien mengalami hipertensi atau

hipotensi

b) Suhu: kemungkinan klien mengalami hipertermia attau hipotermia

c) Respiratory Rrate (RR): Biasanya pasien merasa sesak akibat nyeri yang
berlebihan

d) Nadi: biasanya terjadi perubahan nyeri yang berlebih

3. Pemeriksaan Wajah
a. Mata
Kelengkapan dan kesimetrisan mata, Kelopak mata/palpebra oedem,
ptosis/dalam kondisi tidak sadar mata tetap membuka, apakah ada
peradangan, apakah terdapat luka, benjolan, bulu mata rontok atau tidak,
Konjunctiva dan sclera, perubahan warna (anemis /an anemis), Warna iris
(hitam, hijau, biru), Reaksi pupil terhadap cahaya (miosis/midriasis), Pupil
(isokor /an isokor).
b. Hidung

24
 Inspeksi dan palpasi : Amati bentuk tulang hidung dan posisi septum nasi
(adakah pembengkokan atau tidak). Amati meatus : adakah perdarahan dan
kotoran, apakah ada Pembengkakan, apakah ada pembesaran / polip.
c. Mulut
Amati bibir : kelainan konginetal (palatoscisis, atau labiopalatoskizis), warna
bibir, apakah ada lesi, bibir pecah, amati gigi, gusi, dan lidah : apakah caries,
apakah terdapat kotoran, apakah memakai gigi palsu, warna lidah, apakah
terdapat perdarahan dan abses. Amati orofaring atau rongga mulut : Bau
mulut, Benda asing : ( ada / tidak ).
d. Telinga
Amati bagian telinga luar: Bentuk,Ukuran, Warna, lesi, nyeri tekan,
peradangan, penumpukan serumen. Dengan otoskop periksa membran
tympany amati, warna, transparansi, perdarahan.
1) Pemeriksaan Kepala, Dan Leher
a. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala (dolicephalus/lonjong, Brakhiocephalus/ bulat),
kesimetrisan, Hidrochepalus, apakah terdapat Luka, darah.
Palpasi : adakah nyeri tekan, fontanella/pada bayi (cekung / tidak)
b. Leher
Inspeksi : Bentuk leher (simetris atau asimetris), peradangan, jaringan parut,
perubahan warna, massa.
Palpasi : pembesaran kelenjar limfe, pembesaran kelenjar tiroid, posisi
trakea (simetris/tidak simetris), pembesaran Vena jugularis.
2) Pemeriksaan Thoraks/dada
a. Pemeriksaan Paru
Inspeksi
a) Bentuk torak (Normal chest / Pigeon chest / Funnel chest / Barrel chest),
b) Susunan ruas tulang belakang (Kyposis / Scoliosis / Lordosis),
c) Bentuk dada (simetris / asimetris),
d) keadaan kulit
e) Retrasksi otot bantu pernafasan : apakah terdapat Retraksi intercosta,
retraksi suprasternal, Sternomastoid, pernafasan cuping hidung.

25
 f) Pola nafas : (Eupnea / Takipneu / Bradipnea / Apnea / Chene Stokes /
Biot’s /Kusmaul)
g) Amati : apakah terdapat sianosis, batuk (produktif / kering / darah ).
Palpasi :
Pemeriksaan taktil / vocal fremitus : getaran antara kanan dan kiri teraba
(sama / tidak sama). Lebih bergetar sisi mana
Perkusi :
Area paru : ( sonor / Hipersonor / dullnes )
Auskultasi :
a) Suara nafas Area Vesikuler : ( bersih / halus / kasar ) , Area Bronchial
: ( bersih / halus / kasar ) Area Bronkovesikuler ( bersih / halus / kasar
) PR.
b) Suara Ucapan Terdengar : Bronkophoni, Egophoni, Pectoriloqui
c) Suara tambahan Terdengar : Rales, Ronchi, Wheezing, Pleural fricion
rub, bunyi tambahan lain.
b. Pemeriksaan Jantung
Inspeksi : Ictus cordis, pelebaran
Palpasi : Pulsasi pada dinding torak teraba : ( Lemah / Kuat / Tidak teraba )
Perkusi :
Batas-batas jantung normal adalah :
Batas atas : ( Normal = ICS II )
Batas bawah : ( Normal = ICS V)
Batas Kiri : ( Normal = ICS V Mid Clavikula Sinistra)
Batas Kanan : ( Normal = ICS IV Mid Sternalis Dextra)
Auskultasi
BJ I terdengar (tunggal / ganda, ( keras / lemah ), ( reguler / irreguler )
BJ II terdengar (tunggal / ganda ), (keras / lemah), ( reguler / irreguler )
Apakah ada bunyi jantung tambahan : BJ III, Gallop Rhythm, Murmur.
3) Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi
Bentuk abdomen : (cembung/cekung/datar), adakah Massa/Benjolan,
Kesimetrisan.

26
 Auskultasi
Frekuensi peristaltic usus ( normal = 5 – 35 x/menit)
Palpasi
Palpasi Hepar : diskripsikan :Nyeri tekan, pembesaran, perabaan (keras/
lunak), permukaan (halus / berbenjol-benjol), tepi hepar (tumpul / tajam) . (
Normal = hepar tidak teraba).
Perkusi
Normalnya hasil perkusi pada abdomen adalah tympani.
4) Pemeriksaan Genetalia dan Rektal
a. Genetalia Pria
Inspeksi : Rambut pubis (bersih / tidak bersih ), apakah terdapat lesi, apakah
terdapat benjolan.
Palpasi :
Penis : apakah terdapat nyeri tekan, apakah ada benjolan.
Scrotum dan testis : apakah terdapat beniolan, apakah ada nyeri tekan.
Kelainan-kelainan yang tampak pada scrotum :
Hidrochele, Scrotal Hernia, Spermatochele, Epididimal Mass/Nodularyti,
Epididimitis, Torsi pada saluran sperma, Tumor testiscular.
Inspeksi dan palpasi Hernia : Inguinal hernia (+ / - ),femoral hernia (+ / - ),
apakah ada pembengkakan
b. Pada Wanita
Inspeksi
Kebersihan rambut pubis (bersih / kotor), apakah terdapat lesi, eritema,
keputihan, peradangan, Lubang uretra : stenosis /sumbatan.
5) Pemeriksan sistem saraf
a. Menguji tingkat kesadaran dengan GCS ( Glasgow Coma Scale ) :
(Compos Mentis / Apatis / Somnolen / Delirium / Sporo coma / Coma)
b. Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak
Apakah ada penigkatan suhu tubuh, nyeri kepala, kaku kuduk, mual
muntah, kejang, penurunan tingkat kesadaran.
c. Memeriksa reflek kedalaman tendon

27
 Reflek fisiologis : R.Bisep, R. Trisep, R. Brachioradialis, R. Patella, R.
Achiles
6) Pemeriksaan Ektremitas/Muskuloskeletal
Apakah ada Nyeri sendi , lesi , atau edema
a. Inspeksi
Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris / asimetris), apakah terdapat
deformitas, fraktur, lokasi fraktur, jenis fraktur, kebersihan luka, apakah
terpasang gib, traksi.
b. Palpasi
Apakah terdapat Oedem
c. Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik Medik
a) Darah lengkap : leukosit, eritrosit, trombosit, haemoglobin, haematokrit
b) Kimia darah : ureum, creatinin, sgot, sgpt, bun, bilirubin, total protein,
gd puasa, gd 2 jpp
c) Analisa elektrolit : natrium, kalium, clorida, calsium, phospor.
d) Pemeriksaan radiologi : Jika ada jelaskan gambaran hasil foto Rongent,
USG, EEG, EKG, CT-Scan, dll.
d. Tindakan dan terapi
Tindakan apa saja yang sudah dilakukan untuk menolong keselamatan
klien dan terapi farmakologis (obat-obatan) apa saja yang sudah
diberikan.

g. Pengkajian Kebutuhan Dasar

a) Keluhan Nyeri: menyebutkan lokasi terjadinya nyeri

b) Pencetus nyeri : menyebutkan penyebab terjadinya nyeri

c) Upaya yang meringankan nyeri: menanyakan pada klien upaya dalam

meringankan nyeri apakah klien mengonsumsi obat peredah nyeri
atau tradisional

d) Karekteristik Nyeri : menayakan pada klien mengenai karakteristik

nyeri yang dirasakan apakah seperti tertusuk tusuk, merasah seperti di
tekan Dll

28
 e) Intensitas nyeri : menanyakan pada klien apakah nyeri yang
dirasakahn hilang timbul atau tidak

f) Durasi nyeri : menanyakan pada klien apakah nyeri yang dirasakan

setiap saat atau hanya beberapa jam/menit saja

g) Dampak nyeri terhadap aktivitas : menayakan pada klien apakah nyeri

yang dialami dapat menganggu aktivitas sehari-hari klien(kantor,
pekerjaan rumah, kuliah dll)

h. Pemeriksaan penunjang

a) Laboratorium

b) Studi diagnostic

i. Tindakan medik/pengobatan

b) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis terhadap adanya
pengalaman dan respon individu, keluarga ataupun komunitas terhadap masalah
kesehatan, pada risiko masalah kesehatan ataupun proses kehidupan. Diagnosa
keperawatan adalah bagian vital dalam menentukan proses asuhan keperawtan
yang sesuai dalam membantu pasien mencapai kesehatan optimal. Mengingat
diagnosa keperawatan yang bisa diterapkan secara nasional di Indonesia dengan
mengacu pada standar diagnose yang dibakukan sebelumnya (Pokja, 2017)
Diagnosa yang mungkin muncul pada gangguan kebutuhan kenyamanan
berdasarkan buku standar Diagnisa Keperawatan Indonesia.

a) Nyeri akut b/d agen pencedera fisik

b) Nyeri kronis b/d kerusakan system saraf

c) Gangguan Rasa Nyaman b/d gejala penyakit

c) Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah suatu tindakan yang di rancang oleh perawat, atau
suatu perawatan yang di lakukan berdasarkan penilaian secara klinis dan
pengetahuan perawat yang bertujuan untuk meningkatkan outcome pasien atau

29
klien. Perencanaan keperawatan mencakup perawatan langsung atau tidak
langsung. Kedua perawat ditunjukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat
dan orang- orang yang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh Dokter maupun
pemberian layanan kesehatan lainnya (Pokja, 2018) Adapun intervensi
keperawatan pada gangguan kebutuhan rasa nyaman sebagai berikut:

Diagnosa Luaran Keperawatan Intervensi

Keperawatan Keperawatan

Nyeri akut b/d Setelah dilakukan Manajemen Nyeri

agen tindakan keperawatan
Observasi
pencedera selama 3x1 jam maka
1. Identifikasi lokasi ,
fisiologis d.d tingkat nyeri menurun
karakteristik, durasi,
klien ddengan kriteria hasil
frekuensi, kualitas,
mengeluh
1. Kemampuan
intensitas nyeri
nyeri , klien
menuntaskan
Nampak 2. Identifikasi skala
aktivitas dari
meringis , nyeri
menurun menjadi
klien 3. Identifikasi respon
cukup meningkat
mengatakan nyeri non verbal
2. Keluhan nyeri dari
merasakan
meningkat menjadi 4. Identifikasi factor
nyeri sejak 4
menurun yang memperberat
hari yang lalu,
dan memperingan
klien 3. Meringis dari
nyeri
mengatakan meningkat menjadi
skala nyerinya menurun 5. Identtifikasi
6 pengetahuan dan
4. Gelisa dari
keyakinan tentang
meningkat menjadi
nyeri
menurun
6. Identifikasi pengaruh
5. Mual dari cukup
nyeri pada kualitas
meningkat menjadi
hidup
menurun
30
 6. Pola nafas dari 7. Monitor efek
cukup memburuk samping penggunaan
menjadi membaik analgetik

7. Pola tidur dari Terapeutik

cukup memburuk
8. kontrol lingkungan
menjadi membaik
yang memperrberat
rasa nyeri

9. fasilitasi istrahat
tidur

10. Jelaskan penyebab,

priode,dan pemicu
nyeri

11. Jelaskan strategi

meredahkan nyeri

12. Ajarkan teknik

nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri .

Kolaborasi

13. Kolaborasi
pemberian analgetik.

d) Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan suatu proses keperawatan yang dilakukan setelah
perencanaan keperawatan serta membutuhkan fleksibilitas dan aktivitasperawat.
Implementasi keperawatan adalah langkah keempat dari proses keperawatan
yang direncanakan oleh perawat untuk membantu pasien yang bertujuan
mencegah, mengurangi, dan menghilangkan dampak atau respon yang
ditimbulkan oleh adanya masalah keperawatan serta kesehatan, dengan cara
melaksanakan intervensi keperawatan yang telah di rencanakaan untuk
31
mencapai hasil yang ditargetkan sebagai bahan dari evaluasi keperawatan

e) Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan tahap kelima atau proses keperawatan
terakhir yang berupaya untuk membandingkan tindakan yang sudah dilakukan
dengan kriteria hasil yang sudah ditentukan. Evaluasi keperawatan bertujuan
menentukan apakah seluruh proses keperawatan sudah berjalan dengan baik
dan tindakan berhasil dengan baik. Evaluasi yang diharapkan dapat di capai
pada pasien dengan gangguan kebutuhan kenyamanan.

32
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif
, dengan menggunakan pendekatan studi kasus. metode penelitian ini digunakan
untuk memecahkan permasalahan dengan menempuh langkah-langkah
pengumpulan data, klasifikasi, pengolahan, membuat kesimpulan dan laporan.
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan dan memberikan gambaran
bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan masalah utama gangguan
kebutuhan kenyamanan yaitu nyeri di ruang Angrek RSUD Kota Kendari .

B. Subyek Studi Kasus

Subyek studi dalam penelitian ini adalah satu orang pasien yang mengalami
gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan dengan kriteria sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi (kriteria yang layak diteliti) adalah karakteristik umum
subjektif studi kasus dari suatu populasi target dan terjangkau yang akan
diteliti . Kriteria inklusi dalam studi kasus ini yaitu :
a. Pasien yang bersedia menjadi sukbyek penelitian sampai selesai yang
berada diruang rawat inap angrek RSUD Kota Kendari
b. Pasien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan
yaitu nyeri dengan diagnosa media gastroenteritis akut
c. Pasien yang kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik.
2. Kriteria Ekslusi
Kriteria ekslusi (kriteria yang tidak layak diteliti) adalah menghilangkan
atau mengeluarkan subyek yang mengalami kriteria ekslusi dan studi karena
berbagai sebab . kriteria ekslusi dalam studi kasus ini yaitu :
a. Pasien yang mengalami penurunan kondisi (tidak stabi).
b. Pasien yang pulang, meninggal atau pindah sebelum dirawat 3 hari oleh
peneliti.

C. Tempat Dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian
33
 Penelitian ini telah dilakukan di Ruang Angrek RSUD Kota Kendari .
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 22-25 Juni 2022

D. Fokus Studi Kasus

Fokus studi pada penelitian ini adalah melakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif pada pasien dengan masalah utama pemenuhan kebutuhan
kenyamanan di Ruang Angrek RSUD Kota Kendari meliputi tahapan proses asuhan
keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi ketperawatan .

E. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah penjelasan semua variable dan istilah yang akan
digunakan dalam penelitian secara oprasional sehingga akhirnya mempermudah
pembaca dalam mengartikan makna penelitian tersebut
1. Kebutuhan rasa nyaman merupakan suatu keadaan belum terpenuhinya
kebutuhan yang meliputi kenyamanan fisik , kenyamanan lingkungan , serta
kenyamanan sosial .
2. Gangguan kebutuhan rasa nyaman pada penelitian ini adalah klien dengan
diagnose medis gastroenteritis akut yang mengalami gangguan pada
kebutuhan rasa nyamannya berupa nyeri area abdomen.
3. Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/ pasien di berbagai
tatanan pelayanan kesehatan, yang terdiri dari :
a. Pengkajian keperawatan adalah melakukan pengkajian identitas klien,
riwayat kesehatan, riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik dan
pengkajian kebutuhan dasar manusia yang berfokus pada kebutuhan rasa
nyaman pada pasien dengan Gastroenteritis akut.
b. Diagnosa keperawatan pada penelitian adalah masalah keperawatan yang
umumnya ditemukan pada klien dengan Gastroenteritis akut. Adapun
diagnose keperawatan yang ditegakkan adalah nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis.

34
 c. Perencanaan keperawatan pada penelitian ini adalah rencana tindakan
keperawatan dan target atau luaran yang ingin dicapai oleh peneliti
berdasarkan kondisi klien. Adapun tujuan yang akan dicapai yaitu tingkat
nyeri menurun dan tindakan keperawatan yang dilakukan adalah
manajemen nyeri.
d. Implementasi keperawatan adalah melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan rencana atau intervensi keperawatan yang telah disusun
sebelumnya pada pasien dengan Gastroenteritis akut yang mengalami
gangguan kebutuhan rasa nyaman nyeri.
e. Evaluasi keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman adalah suatu penilaian untuk membandingkan
penilaian perubahan keadaan-keadaan pasien dengan tujuan kriteria hasil
yang di buat . dengan menggunakan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisis,
Planning)

F. Instrument Studi Kasus

Instrument pengumpulan data berupa format tahapan proses keperawattan
medical bedah mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan.
Penguumpulan data dilakuakn dengan cara anamnesa, pemeriksaan fisik, observasi
langsung, dan studi dokumentasi,
1. Format pengkajian Pengkajian Keperawatan
Terdiri dari identitas pasien, Identitas penanggung jawab, riwayat
kesehatan, riwayat kesehatan masa lalu, alasan masuk, faktor predisposisi,
pemeriksaan fisik, psikososial, pemeriksaan kebutuhan dasar manusia,
genogram, konsep diri dan program pengobatan.
2. Format Informed Consent

G. Metode Pengumpulan Data

1. Observasi
Melakukan pengamatan langsung dengan cara melakukan pemeriksaan yang
berkaitan dengan perkembangan keadaan pasien.
2. Wawancara

35
 Mengadakan wawancara pasien dengan keluarga, dengan mengadakan
pengamatan langsung. Mengacu pada format pengkajian keeperawatan .
Wawancara ini mengenai keluhan yang dirasakan pada responden , tentang
data lain yang terkait seperti keluhan utama riwayat kesehatan , dan
kemampuan melakukan aktivitas
3. Pemeriksaan Fisik
Dalam metode pemeriksaan fisik ini seperti peneliti melakuakn
pemeriksaan meliputi : keadaan umum responden dan pengkajian head to toe
, pemeriksaan yang dilakukan dengan cara (inspeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi), pengukuran tekanan darah, suhu, nadi, berat badan, tinggi badan
terhadap pasien dengan gangguan kebutuhan kenyamanan.
4. Pengukuran
Alat ukur pemeriksaan fisik seperti melakukan pengukuran suhu tubuh,
menghitung tekanan darah, menghitung frekuensi nadi, dan menghitung
frekuensi nafas
5. Studi Dokumentasi
Penulis memperoleh data dari medikal record/rekam medik, pemberian
obat, dan hasil pemeriksaan laboratorium mengenai dengan kondisi pasien,
6. Metode Diskusi
Diskusi dengan tenaga kesehatan yang terkait yaitu pada perawat yang
bertugas di ruang Anggrek di RSUD Kota Kendari.

H. Jenis Data
1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari pasien seperti
pengkajian kepada pasien, meliputi : identitas pasien, keluhan yang dialami
pasien, riwayat kesehatan, kebutuhan dasar dan pemeriksaan fisik terhadap
pasien.
2. Data Sekunder
Data sekunder merupakan data yang bersumber dari data yang diperoleh
langsung dari keluarga, rekam medis atau saksi mata yang menyaksikan
kejadian tersebut .

36
I. Analisis dan Penyajian Data
Analisa yang dilakukan pada penelitian ini adalah menganalisis semua temuan
pada tahapan proses keperawatan dengan menggunakan konsep dan teori
keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kenyamanan. Data yang
telah didapat dari hasil melakukan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian,
penegakkan diagnosa, merencanakan tindakan, melakukan tindakan sampai
mengevaluasi hasil tindakan akan dinarasikan dan melihat asuhan keperawatan
yang telah diberikan pada pasien. Penyajian data dalam penelitian ini yaitu
disajikan dalam bentuk narasi atau tekstular.

J. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya rekomendasi
pihak institusi atas pihak lain dengan mengajukan permohonan izin kepada institusi
tempat penelitian. Dalam hal ini pertimbangan etika dalam penelitian ini
dilaksankan dengan memenuhi prinsip-prinsip :
1. Informent Concent (lembar persetujuan menjadi responden)
Informent Concent diberikan kepada responden yang akan diteliti disertai
judul penelitian, apabila responden menerima atau menolak, maka peneliti
harus mampu menerima keputusan responden
2. Ananomity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan menyebutkan nama
responden tetapi akan mengganti menjadi inisial atau kode responden.
3. Confidentiality (kerahasiaan informasi)
Confidentiality yaitu menjamin keberhasilan hasil penelitian baik informasi
maupun masalah-masalah lainnya. Informasi yang dikumpulkan dijamin
kerahasiannya oleh peneliti hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil penelitian.
4. Beneficience
Penelitian melindungi subyek agar terhindar dari bahaya dan
ketidaknyamanan fisik.
5. Full Disclosure

37
 Peneliti memberikan kepada responden untuk membuat keputusan secara
suka rela tentang partisipasinya dalam penelitian ini dan keputusan tersebut
tidak dapat dibuat tanpa memberikan penjelasan selengkap-lengkapnya.

38
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus

Peneliti telah melakukan asuhan keperawatan pada Ny.D dengan Diagnosa
medis Gastroenteritis Akut diRuang Perawatan Angrek RSUD Kota Kendari
pada tanggal 22 juni 2022 s/d 25 juni 2022 . Adapun hasil yang diperoleh
peneliti dalam melakukan asuhan keperawatan selama 3 kali Intervensi
diuraikan sebagai berikut :
1. Pengkajan
a. Biodata
1) Nama Lengkap : Ny.D
2) Jenis Kelamin : Perempuan
3) Umur/Tanggal Lahir : 52 Th/ 16 April 1970
4) Status perkawinan : Menikah
5) Agama : Hindu
6) Suku Bangsa : Bali/ Indonesia
7) Pendidikan : DiplomaIII
8) Pekerjaan : Petugas Kesehatan
9) Pendapatan : ± 2.500,000
10) Tanggal MRS : 21 juni 2022

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama
Klien datang dengan keluhan BAB 10 kali dirumah dan klien
mengatakan perutnya terasa nyeri
2) Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan merasa nyeri pada area perut sejak 1 minggu yang lalu
dan saat itu intensitas nyerinya hilang timbul namun 3 hari terakhir
sebelum masuk ke RS, klien merasakan nyeri semakin bertambah dengan
skala 7
3) Riwayat Kesehatan masalalu

39
 Klien mengatakan pernah mengalami penyakit yang sama tepatnya
ditahun 2014 atau 9 tahun yang lalu , ia dirawat di Rs yang sama dan
Ruangan yang sama
4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarganya yang mengalami penyakit yang
serupa dengan dirinya

c. Riwayat Keluarga/ Genogram (diagram 3 generasi)

a. Buat genogram 3 generasi ( lembaran sendiri )

Laki-laki :

Perempuan :

Pasien :

Meninggal : X

Tinggal serumah:

d. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Nampak keadaan umum klien lemah
2) Kesadaran : Tingkat kesadaran klien compos mentis
3) Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 130/80 mmhg
Pernafasan : 20 kali/menit
Nadi : 72 kali/menit
Suhu tubuh : 36,5˚C
4) Kepala : bentuk kepala klien berbentuk oval, nampak bersih, tidak tedapat nyeri
39
tekan , tidak ada bah, dan tidak ada kerontokan
5) Telinga : Nampak telinga klien simetris ,tidak ada secret , tidak ada serumen ,
ketajaman pendengaran sangat baik , dan tidak ada nyeri pada telinga klien
 Mata : mata klien Nampak simetris, penglihatan klien menurun , Nampak
tidak ada ikterik di sclera klien , tidak ada edema , reflex kornea baik , dan
tidak ada nyeri tekan
7) Telinga : Nampak telinga klien simetris ,tidak ada secret , tidak ada
serumen , ketajaman pendengaran sangat baik , dan tidak ada nyeri pada
telinga klien
8) Hidung : Nampak hidung klien simetris, tidak ada perdarahan pada hidung
klien , tidak ada sekresi , fungsi penciuman klien baik ,dan tidak ada nyeri
di area hidung klien
9) Mulut : klien berbicara dengan baik dan fasih , kelembapak bibir klien
kurang Nampak kering ,tidak ada gigi palsu
10) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, mobilitias leher baik.
11) Thoraks dan paru – paru : bentuk dada simetris, pengembangan dada
simteris kiri dan kanan, tidak ada tanda jejas, tidak ada massa, suara nafas
normal ( tidak ada penambahan suara nafas )
12) Abdomen : Nampak perut kelien berwarna sawo matang , klien mengalami
distensi abdomen, Nampak tidak ada stoma, tidak ada tanda tanda jejas,
peristaltic usus klien 30x/menit, perkusi abdomen klien dengan hasil hiper
timpani, tidak ada massa, dan mengalami nyeri di area perut atas dengan
skala nyeri berat yaitu skala nyeri 7 .
13) Ektremitas : Tidak terdapat kelemahan , tidak terdapat lesi , tidak
mengalami nyeri , turgor kulit klien baik , tidak terdapat edema pada
ekstermitas, CRT klien 3 detik, kluit klien Nampak kering
14) Rentang gerak ROM : klien Nampak beraktivitas dengan baik , klien
mencari posisi nyamannya
15) Sistem saraf : tingkat kesedaran compos mentis, gerakan terkoordinasi,
memori normal, orientasi menjawab baik tidak ada kejang- kejang.

e. Kebutuhan Kenyamanan
1. Keluhan nyeri : klien mengatakan merasa nyeri pada area perut terasa
seperti melilit

40
2. Pencetus nyeri : klien mengatakan penyebab terjadinya nyeri ialah saat
sebelum berangkat kantor ia memakan sebuah roti dan di siangnya klien
mulai merasakan gejala gea
3. Upaya yang meringankan nyeri : klien mengatakan sering meminum
obat lambung ketika merasa penyakitnya kambuh
4. Karakteristik nyeri : karakteristik nyeri yang dirasakan klien yaitu
terasa melilit
5. Skala nyeri : klien mengatakan skala nyeri yang dialami yaitu 7
6. Intensitas nyeri: intensitas nyeri yang dialami klien 3 hari sebelum
masuk RS yaitu terus menerus
7. Durasi nyeri : klien mengatakan nyerinya sering terjadi setiap saat
8. Dampak nyeri terhadap aktivitas : klien mengatakan berjalan bungkuk
akibat nyeri pada perutnya
9. Pengetahuan mengenai nyeri: klien mengatakan ia mengetahui
penyebab terjadinya nyeri yang diakibatkan oleh faktor makanan nyang
dikonsumsi
10. Respon nyeri non verbal :klien saat di kaji klien menunjukan ekspresi
meringis , dan klien nampak mencari posisi nyaman klien, klien juga
merasa mual
11. Apakah Pernah Menderita Penyakit/Trauma Yang Menyebabkan Rasa
Nyeri? .
a) Jika Ya, Kapan Terjadi ? : klien mengatakan tidak pernah mengalami
trauma yang menyebabkan nyeri
b) Faktor Yang Meringankan:tidak ada
c) Apakah Pernah Membeli Obat Untuk Menghilangkan Rasa Nyeri?:ya
pernah klien membeli obat untuk meredahkan nyeri dilambung klien
12. Selain Obat, Tindakan Apa Yang Dilakukan :
a) Tarik nafas dalam: klien mengatakan tidak pernah menerapkan teknik
relaksasi nafas dalam
b) Kompres hangat :klien mengatakan belum pernah menerapkan
kompres hangat dalam meredahkan nyeri

41
 c) Meminum ramuan: klien mengatakan tidak pernah meminum ramuan
untuk meredahkan nyeri, klien hanya meminum obat kimia
d) Masase/pijatan:klien mengatakan jika ia merasa nyeri pada abdomen
ia tidak pernah memijat perutnya
e) klien mengatakan meminum air hangat ketika ia merasa nyeri area
abdomennya
13. Pengaruh Nyeri Terhadap Aktivitas
Sebelum berada di RS
a) Tidur: baik
b) Makan: baik
c) Bekerja: produktif
d) Interaksi Sosial:sangat baik

Selama berada di RS

a) Tidur: kurang nyaman dengan suasana RS

b) Makan: Kurang
c) Bekerja /aktivitas:berhenti melakukan aktivitas rutinya (bekerja)
d) Interaksi Sosial:baik , namun saat nyeri datang klien berfokus
terhadap nyeri
14. Gejala Klinik Lain Yang Menyertai Nyeri
a) Mual: klien mengatakan merasa mual
b) Muntah: klien mengalami muntah sekali dirumah
c) Pusing: klien mengatakan tidak mengalami pusing
d) Konstipasi: klien mengatakan tidak mengalami konstipasi
e) Suhu Tubuh: suhu tubuh klien normal yaitu 36,5˚C
f) Menggigil:klien mengatakan tidak merasa menggigil

42
f. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Lab :
HEMATOLOGI
Leukosit 6.54
Efritosit 3.87 4.5-11
Hemoglobin 10.4
L: 450-6.5 W: 38-5.8
Hematokrit 45.8
MCV 92.2 L:13-18 W: 11.5-16-5
MCH 31.8
MCHC 34.8 P: 40-54 W: 37-47
Trombosit 240
85-100
Golongan darah ABO AB
PPT 13.9 28-31
APTT 27.2
HITUNG JENIS 30-35
Gasinofil % 1.6 150-450
Basofil % 0.4
Limfosit % 24.5
Monosit % 5.1
11-18
Mevtrovil 67.4
KIMIA 27-42
Glukosa darah 101
sewaktu 27
Ureum 0.7 1-6
Creatinin 13
SGOT 13 0.1-3.0
SGPT
20-45

2-8

40-75

40-75

< 140

10-50

0.6-1.1

43
 L: < 37 W:<31

L: <42 W:<32

g. Tindakan Medik/Pengobatan
a) Rl 500 ml/ 8 jam
b) Inj. Omeprazole 2x1/iv
c) Inj. Cefotaxime 1gr 2x1/ iv
d) Inj. Ondansentaron 1A/iv
e) Inj. Ketorolac 1amp /12 j iv
f) Inj. Metocolopramide 1A 3x1/iv
g) Lodia 3x1/oral

44
 I. Klasifikasi data
Data Subjektif Data Objektif

1) Klien mengatakan merasa nyeri 1) Klien nampak meringis

pada area perut atas klien 2) Klien nampak mencari posisi
2) Klen mengatakan mengalami nyaman
nyeri sejak 1 minggu yang lalu , 3) TTV:
namun klien merasakan nyeri - Tekanan darah:126/78mmhg
hebat sejak 3 hari sebelum - Suhu Tubuh : 36,5˚C
datang ke RS - Nadi : 72 x/menit
3) Klien mengatakan ia merasa - RR : 22 x/menit
mual
4) Klien mengatakan nyeri yang 4) Rl 500 ml/ 8 jam
dirasakan mencapai skala 7 5) Inj. Omeprazole 2x1/iv
5) Klien mengatakan berjalan 6) Inj. Cefotaxime 1gr 2x1/ iv
bungkuk karena nyeri yang 7) Inj. Ondansentaron 1A/iv
dirasakan 8) Inj. Ketorolac 1amp /12 j iv
6) Klien mengatakan perutnya 9) Inj. Metocolopramide 1A 3x1/iv
terasa melilit 10) Lodia 3x1/oral
11) Lab hemoglobin : 10.4 g/dL
12) Lab ureum : 0.7 Mg/dL
13) Lab SGOT : 13 u/l
14) Lab SGPT : 13 u/l

II. Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut b.d Agen pencedera fisiologis ditandai dengan :
Data subjektif:
45
 1) Klien mengatakan merasa nyeri pada area perut atas klien
2) Klen mengatakan mengalami nyeri sejak 1 minggu yang lalu , namun
klien merasakan nyeri hebat sejak 3 hari sebelum datang ke RS
3) Klien mengatakan ia merasa mual
4) Klien mengatakan nyeri yang dirasakan mencapai skala 7
5) Klien mengatakan berjalan bungkuk karena nyeri yang dirasakan
6) Klien mengatakan perutnya terasa melilit terasa melilit

Data objektif:
1. Klien nampak meringis
2. Klien nampak mencari posisi nyaman
3. TTV:
7) Tekanan darah: 126/78mmhg
Suhu Tubuh : 36,5˚C
Nadi : 72 x/menit
RR : 22 x/menit
8) Rl 500 ml/ 8 jam
9) Inj. Omeprazole 2x1/iv
10) Inj. Cefotaxime 1gr 2x1/ iv
11) Inj. Ondansentaron 1A/iv
12) Inj. Ketorolac 1amp /12 j iv
13) Inj. Metocolopramide 1A 3x1/iv
14) Lodia 3x1/oral
15) Lab hemoglobin : 10.4 g/dL
16) Lab ureum : 0.7 Mg/dL
17) Lab SGOT : 13 u/l
18) Lab SGPT : 13 u/l

III. Analisa Data

46
 Data Etiologi Masalah
Keperawatan

Data subjektif Gastrointeritis Akut Nyeri akut

- Klien mengatakan
merasa nyeri pada area Hiperperistaltik Usus
perut atas klien
- Klen mengatakan Usus tidak dapat
mengalami nyeri sejak menyerap makanan
1 minggu yang lalu ,
namun klien diare
merasakan nyeri hebat
sejak 3 hari sebelum Iritasi usus halus
datang ke RS
- Klien mengatakan ia Pengeluaran mediator
merasa mual inflamasi: prostaglandin
- Klien mengatakan & bradikinin
nyeri yang dirasakan
mencapai skala 7 Nicoceptor nyeri
- Klien mengatakan meningkat
berjalan bungkuk
karena nyeri yang Nyeri Akut
dirasakan
- Klien mengatakan
perutnya terasa melilit
Data Objektif

- Klien nampak meringis

- Klien nampak mencari
posisi nyaman
- TTV:
- Tekanan
darah:126/78mmhg

47
 - Suhu Tubuh : 36,5˚C
- Nadi : 72 x/menit
- RR : 22 x/menit
- Rl 500 ml/ 8 jam
- Inj. Omeprazole 2x1/iv
- Inj. Cefotaxime 1gr
2x1/ iv
- Inj. Ondansentaron
1A/iv
- Inj. Ketorolac 1amp /12
j iv
- Inj. Metocolopramide
1A 3x1/iv
- Lodia 3x1/oral
- Lab hemoglobin : 10.4
g/dL
- Lab ureum : 0.7 Mg/dL
- Lab SGOT : 13 u/l
- Lab SGPT : 13 u/l

IV. Rencana Keperawatan

Diagnosa Luaran Intervensi
keperawatan keperawatan

Nyeri akut b.d Agen Setelah dilakukan Manajemen nyeri

pencedera fisiologis tindakan keperawatan Observasi:
ditandai dengan: selama 3x1 jam maka 1) Identifikasi lokasi,
Data subjektif tingkat nyeri menurun karakteristik, durasi,
1) Klien mengatakan dengan kriteria hasil : frekuensi,intensitas
merasa nyeri pada nyeri

48
 area perut atas 1) Keluhan nyeri dari 2) Identifikasi skala
klien meningkat nyeri
2) Klen mengatakan menjadi cukup 3) Identifikasi
mengalami nyeri menurun ditandai responnyari non
sejak 1 minggu dari skala nyeri verbal
yang lalu , namun yang menurun 4) Identifikasi factor
klien merasakan 2) Meringis dari yang memperberat
nyeri hebat sejak 3 meningkat dan memperingan
hari sebelum menjadi menurun nyeri
datang ke RS 3) Mual dari Terapeutik:
3) Klien mengatakan meningkat
5) Berikan teknik
ia merasa mual menjadi menurun
nonfarmakologi
4) Klien mengatakan
untuk megurangi
nyeri yang
rasa nyeri
dirasakan
Edukasi:
mencapai skala 7
5) Klien mengatakan 6) Jelaskan strategi
berjalan bungkuk meredahkan nyeri
karena nyeri yang 7) Ajarkan teknik
dirasakan nonfarmakologi
6) Klien mengatakan untuk mengurangi
perutnya terasa rasa nyeri( Teknik
melilit Relaksasi nafas
Data Objektif dalam)
Kolaborasi:
1. Klien nampak
meringis 8) Kolaborasi
2. Klien nampak pemberian analgetik
mencari posisi
nyaman
3. TTV:

49
 Tekanan darah:
126/78mmhg
Suhu Tubuh :
36,5˚C
Nadi : 72 x/menit
RR : 20 x/menit
4.Rl 500 ml/ 8 jam
5.Inj. Omeprazole
2x1/iv
6. Inj. Cefotaxime
1gr 2x1/ iv
7. Inj.
Ondansentaron
1A/iv
8. Inj. Ketorolac
1amp /12 j iv
9. Inj.
Metocolopramide
1A 3x1/iv
10. Lodia
3x1/oral
11. Lab
hemoglobin : 10.4
g/dL
12. Lab ureum :
0.7 Mg/dL
13. Lab SGOT :
13 u/l
14. Lab SGPT :
13 u/l

50
V. Implementasi Dan Evaluasi keperawatan
Diagnosa Hari/ Jam Implementasi Evaluasi
Tanggal
Nyeri Kamis/ 09:00 1) Mengidentifikasi S:- klien mengeluh
akut b.d 22 juni lokasi, kan masih nyeri
Agen 2022 karakteristik, diarea perut
pencedera durasi, - Klien mengatakan
fisiologis frekuensi,intensitas skala nyeri yang
nyeri dirasakan yaitu
Hasil :klien skala nyeri 7
mengatakan merasa - Klien mengatakan
nyeri di area perut masih merasa mual
atas, dan semakin O:- klien nampak
berat terasa sejak tiga meringis
hari yang lalu. - Klien nampak
09:05 mencari posisi
Klien mengatakan saat
nyamannya
nyeri perut muncul,
- Klien nampak
disertai dengan rasa
dapat mencontohkan
mual.
teknik relaksasi
09:10 2) Mengidentifikasi nafas dalam secara
skala nyeri mandiri
Hasil :klien 1. Rl 500 ml/ 8 jam
mengatakan skala 2. Inj. Omeprazole
nyeri yang dirasakan 2x1/iv
klien mencapai hingga 3. Inj. Cefotaxime
09:15 skala nyeri 7 yaitu 1gr 2x1/ iv
nyeri berat 4. Inj.
Ondansentaron
3) Megidentifikasi
1A/iv
respon nyeri non
5. Inj. Ketorolac
verbal
1amp /12 j iv

51
 Hasil : klien nampak 6. Inj.
meringis dan klien Metocolopramide
mencari posisi 1A 3x1/iv
09:20 nyamannya 7. Lodia 3x1/oral

4) Memberikan
- Ttv :
teknik
TD: 130/80mmhg
nonfarmakologi
Nadi: 80x/ menit
untuk megurangi
RR : 22x/menit
rasa nyeri
S : 37˚C
Hasil : mengedukasi
klien untuk melakukan
teknik relaksasi nafas
09:25 A: Masalah belum
dalam , dan membantu
teratasi
klien untuk
mendapatkan posisi
P:Intervensi
nyaman yang
1,2,3,4,6,7 dan 8
dirasakan
dilanjutkan
5) Menjelaskan
strategi meredakan
nyeri
Hasil: menjelaskan
cara meredakan nyeri
dengan cara klien
berkenan untuk
diberikan terapi obat
farmakologi di barengi
dengan teknik
07:00 relaksasi nafas dalam
untuk meredakan nyeri
yang dirasakan

52
6) Mengajarkan
teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri
Hasil: mengajarkan
pada klien untuk
melakukan teknik
nonfarmakologis
relaksasi nafas dalam
dengan cara mengatur
posisi yang nyaman
untuk pasien, letakan
tangan pada area
abdomen lalu mulai
menarik nafas dalam
dari hidung selama ± 3
detik lalu hembuskan
udara secara perlahan
melalui mulut,
anjurkan klien untuk
mengulangi nya
hingga nyeri yang
dirasakan berkurang

7) Berkolaborasi
pemberian
analgetik
Hasil : perawat
memberikan terapi
inj.ketorolac 1 amp/12
jam untuk mengurangi

53
 nyeri perut yang
dirasakan klien

Nyeri Jumat/ 09:30 1) mengidentifikasi S:-klien mengatakan

akut b.d 23 juni lokasi, masih merasa nyeri
Agen 2022 karakteristik, pada bagian perut
pencedera durasi, atas klien
fisiologis frekuensi,intensitas - Klien mengatakan
nyeri skala nyerinya
Hasil :klien menurun menjadi
mengatakan masih skala nyeri 5
09:35 nyeri di area perut - Klien mengatakan
atas, tapi sudah tidak mual lagi
tidak merasa mual
2) Mengidentifikasi O: - klien sesekali
skala nyeri masih nampak
Hasil: klien meringis
mengatakan skala - Klien dapat
nyeri yang dirasakan melakukan teknik
09:40 menurun menjadi 5 relaksasi nafas
setelah diberikan dalam secara
teknik farmakologi mandiri
dan menerapkan - Rl 500 ml/ 8 jam
09:45 teknik relaksasi nafas - Inj. Omeprazole
dalam 2x1/iv
- Inj. Cefotaxime
3) Mengidentifikasi
1gr 2x1/ iv
respon nyeri non
- Inj.
verbal
Ondansentaron
Hasil: klien masih
1A/iv
nampak sesekali
- Inj. Ketorolac
meringis
09:50 1amp /12 j iv

54
 4) Berikan teknik - Inj.
nonfarmakologi Metocolopramide
untuk megurangi 1A 3x1/iv
rasa nyeri - Lodia 3x1/oral
Hasil: mengingatkan - Ttv :
klien untuk melakukan TD:120/80 mmhg
07:40 teknik relaksasi nafas N : 80x/menit
dalam , dan membantu RR: 20x/menit
klien untuk S: 36,5˚C
mendapatkan posisi
nyaman yang A: masalah belum
dirasakan teratasi

5) Mengajarkan
P:intervensi 1,2,3,4,6
teknik
dan 8 dilanjutkan
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri
Hasil : klien telah
memahami dan
menerapkan cara yang
telah nonfarmakologi
yang diajarkan

6) Berkolaborasi
pemberian
analgetik
Hasil : perawat
memberikan terapi
inj.ketorolac 1amp/12
jam

55
Nyeri Sabtu/ 08:50 1) Mengidentifikasi S:-klien mengatakan
akut b.d 24 juni lokasi, nyeri diperutnya
Agen 2022 karakteristik, berkurang
pencedera durasi, - Klien
fisiologis frekuensi,intensitas mengatakan
nyeri skala nyeri
Hasil: klien menurun menjadi
08:55 mengatakan merasa skala nyeri 3
nyeri di perutnya
berkurang . O:- klien nampak
tenang dan tidak
2) Mengidentifikasi
menunjukan ekspresi
skala nyeri
09:05 meringis lagi
Hasil : klien
- Rl 500 ml/ 8 jam
mengatakan skala
- Inj. Cefotaxime
nyerinya menurun
1gr 2x1/ iv
menjadi skala nyeri 3
- Lodia 1x1/oral
3) Mengidentifikasi
09:10 responnyari non - TTV
verbal TD:120/80mmhg
Hasil: klien nampak N: 80x/menit
tenang dan tidak RR:22x/menit
menunjukan ekspresi S: 37˚C
meringis lagi
A: masalah teratasi
menjadi skala nyeri 3

4) Mengajarkan P:Intervensi
teknik dihentikan
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri

56
 Hasil : klien telah
menerapkan teknik
relaksasi nafas dalam
yang dapat
menurunkan skala
nyeri klien dari skala
nyeri 7 meurun
menjadi skala nyeri 3
yaitu skala nyeri
sedang dalam kurun
waktu 3 hari

B. Pembahasan
Berdasarkan hasil studi kasus dan tujuan penulisan studi kasus ini, maka penulis
membahas tentang hasil studi kasus asuhan keperawatan pada klien Ny.D
dengan masalah keperawatan gangguan pemenuhan kebutuhan kenyamanan
yaitu nyeri di Ruang Perawatan Angrek RSUD Kota Kendari yang di
laksanakan pada tanggal 22 juni 2022 yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan adalah hal utama yang dilakukan perawat karena
memungkinkan 80% diagnosis masalah klien dapat ditegakkan serta untuk
mendapat data tentang keadaan pasien. Pengumpulan data yang dilakukan
peneliti saat pengambilan kasus pada tanggal 22 juni 2022 dengan
mendatatangani Informed Consent, wawancara, observasi langsung serta
pemeriksaan fisik. Hasil yang didapatkan yaitu klien Ny.D, berusia 52 tahun,
berjenis kelamin perempuan , agama hindu , suku bali pendidikan terakhir
Diploma III, Bekerja sebagai tenaga kesehatan , alamat Kab.Konawe selatan,

57
 Kec.Angata, desa Landobora masuk ke Rumah Sakit sejak tanggal 21 juni
2022.
Berdasarkan hasil pengkajian secara subjektif ditemukan data, klien
mengatakan merasa nyeri di area perut atas klien sejak 1 minggu yang lalu
dan klien mengalami nyeri hebat setelah 3 hari sebelum masuk RS sehingga
klien mengambil keputusan untuk pergi ke tempat pelayanan kesehatan , klien
mengatakan nyeri yang dirasakan ialah perut atasnya teras melilit dan
berlangsung secara terus menerus , klien juga nampak meringis dan mencari
posisi ternyaman untuknya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
(Suryaningsih, 2019)pada pasien yang mengalami gastroenteritis akut . Pada
penelitian tersebut, klien mengalami gangguan kebutuhan kenyamanan
ditandai dengan skala nyeri 6 , meringis dan gelisah.

2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang mengambarkan
respon manusia. Diagnosa keperawatan yang sering ditegakan pada pasien
yang menderita Gastrointeritis akut adalah nyeri akut d.d klien mengeluh
nyeri pada area perut atasnya sejak 1 minggu yang lalu , klien mengatakan
skala nyerinya mencapai skala nyeri 7, klien nampak meringis dan klien
nampak mencari posisi yang nyaman untuk meredakan nyerinya.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh (Prayotno, 2017)
yang juga meneliti klien dengan gastroenteritis akut. Pada penelitian tersebut
juga ditegakkan masalah keperawatan yang sama yaitu nyeri akut.
3. Intervensi keperawatan
Penulis merumuskan tujuan pada intervensi keperawatan terhadap diagnosa
keperawatan nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis yaitu setelah dilakukan
intervensi keperawatan selama 3x1 jam maka tingkat nyeri menurun dengan
kriteria hasil, keluhan nyeri dari meningkat menjadi menurun ditandai dengan
skala nyeri pada klien menurun dari skala nyeri 7 menurun menjadi skala
nyeri 3 dalam waktu kurun kurang lebih 3 hari, mual tidak dirasakan lagi pada

58
 hari ke 2 implementasi, dan respon non verbal klien mengalami perubahan
yaitu nampak tenang dan tidak meringis lagi.
Capaian tujuan ini tentunya didasari oleh tindakan keperawatan yang
diberikan pada klien. Teknik non farmakologi relaksasi nafas dalam
memnberikan efek positif pada penurunan nyeri yang dirasakan klien. Hal ini
sejalan dengan penelitian oleh (Prayotno, 2017), diketahui bahwa Teknik
relaksasi napas dalam dan kolaborasi terapi analgetik yang diberikan pada
klien dengan nyeri akut efektif menurunkan nyeri ditandai dengan skala nyeri
menurun dari skal nyeri 7 menjadi skala nyeri 2.
4. Implementasi keperawatan
Berdasarkan masalah keperawatan pada Ny.D, peneliti melakukan
implementasi selama 3 hari atau 3x1 jam sesuai dengan intervensi yang telah
ditentukan. Ada pun intervensi keperawatan yang telah di tentukan
berdasarkan SIKI ( Standar Intervensi Keperawatan )(Pokja, 2018) : yaitu
Manajemen nyeri. Seluruh pelaksanaan intervensi keperawatan yang
dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan dan terjadi penurunan skala
nyeri pada pasien. Pada hari pertama, klien mengeluh merasakan nyeri hebat
pada perut atasnya, sehingga klien mencari posisi nyaman nya untuk
beristirahat yaitu dengan posisi fowler atau posisi semi fowler dengan skala
nyeri yang dirasakan yaitu skala nyeri 7, klien nampak meringis , dan peneliti
mengedukasi serta mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam . Pada hari
kedua, klien masih mengeluh nyeri tetapi nyeri yang di rasakan menurun
menjadi skala nyeri 5 dengan intensitas nyeri berubah menjadi hilang timbul,
klien nampak sesekali meringis, klien mengatakan ia telah memahami teknik
relaksasi nafas dalam dan menerapkan teknik relaksasi. Pada hari terakhir
dilakukan implementasi, terjadi penurunan skala nyeri menjadi skala nyeri 3,
nampak tidak meringis lagi, dan tidak ada mual.
Penelitian yang dilakukan oleh (Prayotno, 2017) didapatkan hasil yang
sama dengan penelitian saat ini yaitu pasien dengan diagnosa Gastroenteritis
akut mengalami penurunan nyeri dengan pemberian teknik relaksasi nafas dan
obat analgesic dalam kurun waktu 3x 24 jam.
5. Evaluasi

59
 Evaluasi keperawatan merupakan penilaian hasil dari proses, penilaian ini
dilakukan untuk menentukan seberapa jauh keberhasilan yang telah dicapai
sebgai keluaran dari tindakan, (Kurniati, 2019). Hasil evaluasi yang dilakukan
oleh peneliti dari hari pertama sampai hari ketiga penelitian diketahui Ny.D
sudah tidak mengeluhkan nyeri, dikarenakan nyeri yang dirasakan telah
menurun, klien juga nampak tenang di hari ketiga akibat nyeri yang dirasakan
menurun menjadi nyeri ringan. Tindakan keperawatan ini hanya dilakukan
selama tiga hari karena pasien kelolaan telah pulang dan merasa lebih baik
pada hari ketiga dilakukannya intervensi.

60
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah peneliti melakukan asuhan keperawatan pada tanggal 22 juni 2022 maka
disimpulkan :
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan dilakukan pada tanggal 22 juni 2022 pada Ny.D dengan
hasil klien mengeluh nyeri pada area perut atas sejak 1 minggu yang lalu dan
semakin berat terasa sejak 3 hari yang lalu dengan skala nyeri 7 disertai wajah
meringis dan merasa mual.
2. Diagnosa keperawatan
Berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan pada Ny.D, peneliti
menegakkan diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis d.d klien mengeluh nyeri pada perut bagian atas sejak 1
minggu yang lalu , dan terasa berat sejak 3 hari yang lalu dengan skala nyeri 7,
klien juga nampak mseringis dan merasa mual.
3. Intervensi keperawatan
Dalam penelitian ini peneliti memfokuskan pada satu intervensi keperawatan.
Adapun intervensi keperwatan yang disusun menurut Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI) dan luaran pada tujuan disesuaikan menurut
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Adapun intervensi yang
dilakukan adalah Manajemen Nyeri dan luaran keperawatannya ialah Tingkat
Nyeri .
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan
dilakukan selama 3x1 jam. Pada hari pertama, klien mengeluh nyeri pada area
perutnya dengan skala nyeri 7 dan klien nampak meringis searta klien masih
merasa mual. Pada hari kedua, klien masih mengeluh nyeri tetapi nyeri yang
dirasakan mulai menurun dikarenakan skala nyerinya berkurang menjadi skala
nyeri 5 , klien juga masih sesekali nampak meringis, klien mulai menerapkan
teknik relaksasi nafas dalam untuk menurunkan skala nyeri. Dan dihari terakhir

61
 implementasi, klien mengatakan nyeri berkurang dikarenakan skala nyeri yang
di alami menurun dengan skala nyeri 3 , klien juga nampak tenang dan tidak
menampilkan ekspresi meringis lagi.
5. Evaluasi keperawatan
Hasil evaluasi pada Ny.D setelah dilakukan implementasi selama 3 hari
menunjukkan pada hari ketiga yaitu klien mengatakan nyeri yang dirasakan
menurun dari skala nyeri 7 menurun menjadi skala nyeri 3.

B. Saran
Dengan mempertahankan kesimpulan di atas, peneliti memberi saran sebagai
berikut :
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan memberikan pelayanan kepada pasien lebih optimal dan
meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit, serta dalam memberikan
pelayanan kepada klien disiapkan fasilitas – fasilitas yang memadai untuk
menunjang pemeriksaan dan tindakan keperawatan terutama pada klien dengan
masalah kebutuhan kenyamanan .
2. Bagi institusi pendidikan
Di harapkan institusi mampu meningkatkan mutu pendidikan sehingga
menghasilkan perawat yang professional dan inofatif, memberikan kemudahan
dalam pemakaian sarana dan prasarana yang merupakan fasilitas bagi
mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan keterampilan serta
institusi akademik diharapkan agar terus mengembangkan dan menambah
referensi buku untuk para mahasiswa tentang gangguan kebutuhan
kenyamanan, untuk memudahkan bagi penulis dan peniliti dalam melakukan
praktek klinik dan pembuatan laporan.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan bagi peneliti lain yang akan melanjutkan dapat menjadikan hasil
penelitian ini sebagai data dan informasi dasar untuk melaksanakan penelitian
lanjut. Sebaiknya peneliti juga harus lebih mempersiapkan peralatan dan
mengatur waktu dalam melaksanakan tindakan asuhan keperawatan.

62
 DAFTAR PUSTAKA

Anhar, P. A. (2018). Kejadian Gastroenteritis Dan Faktor Penyebabnya Pada Siswa

Sd Di Kelurahan Beji Timur, Kota Depok, Staf Pengajar Poltekes Kemenkes
Bengkulu.

ANIZAL, A. S. (2021). Pendampingan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Pada

Klien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Gastroenteritis Akut, Stikes
Muhammadiyah Ciamis, Ciamis, Indonesia.

ANNISA, S. H. V. (2016). Diare Pada An.R Dengan Gastroenteritis Akut Diruang

Cemapaka Rsud Dr.R Goeteng Taroenadibraata Purbalingga.

Aziz, H. A. (2021). Keperawatan Dasar 1 Untuk Pendidikan Ners, Health Books

Publishing, Jl Kaljudan Asri Indah No 33 Surabaya.

DEBI, P. O. (2019). Kajian Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Gastroenteritis

Akut Di Instalasi Rawat Inap Rsau Dr.Efram Harsana Lanud Iswahjudi,
Universitas Setia Budi Surakarta Magetan.

Desak, W. kunti putu. (2017). Pbl Gastroenteritis Akut Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana / Rsup Sanglah.

Eti, R. (2019). keperawatan dasar I , LvRinZ Publishing , Perum Panorama B2

No.23-24 Sindanglaut-Cirebon.

Ginting, D. S., Indriani, R., Andera, N. A., Sendra, E., Rini, D. S., Setiyorini, E., Juwariah,
T., Kusumaningrum, V., & Sulupadang, P. (2022). Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia
(M. Sari & R. M. Sahara (eds.); 1st ed.). Global Eksekutif Teknologi.

Hidayatun, N. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak Dengan Diare Yang
Dirawat Di Rumah Sakit, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Samarinda.

ISNANI, M. (2019). Karya Tulis Ilmiah, Asuhan Keperawatan Pada Anak

Gastroenteritis Akut Ddengan Masalah Keperawatan Tesiko
Ketidakseimbangan Elektrolit, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Ponorogo.

Kurniati, D. (20). Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan, Fakultas

 Kedokteran Universitas Udayana Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar.

Malham, R., & Rini, D. S. (2018). Asuhan keperawatan pada ny. J dengan kasus gangguan
sistem pencernaan: gastritis di ruang rawat inap puskesmas landono tahun 2018
[Poltekkes Kemenkes Kendari].
https://scholar.google.com/citations?view_op=view_citation&hl=id&user=y0B4TX
QAAAAJ&cstart=20&pagesize=80&citation_for_view=y0B4TXQAAAAJ:YsMSG
Lbcyi4C

Ni, W. P. (2014). Manajemen Nyeri Akut, Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.

NILA, A. (2020). Asuhan Keperawatan Diare Pada Anak Gastroenteritis Akut

(Gea)Diruang Paviliunroudloh Rumah Rumah Sakit Muhammadiyah
Lamogan , Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.

Pokja, T. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia, Dewan Pengurus Pusat

Persatuan Perawat Indonesia J. Raya Lenteng Agung No.64 Jagakarsa, Jakarta
Selatan ,12610.

Pokja, T. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, Dewan Pengurus

Pusat Persatuan Perawat Indonesia J. Raya Lenteng Agung No.64 Jagakarsa,
Jakarta Selatan ,12610.

Pratiwi, resti nur rohmah. (2018). Penerapan Kompres Hangat Pada Anak Demam
Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nyaman Di Rsud Sleman.

Prayotno, tyo bima. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami
Gastroenteritis Akut (Gea) Dengan Nyeri Akut Di Bangsal Flamboyan &
Cempaka Rsud Salatiga ,Surakarta.

safi miftachull, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Anak Dengan

Gastroenteritis Di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra,Poltekkes
Kalimantan Timur.
Suryaningsih. (2019). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhaddap
Penurunan Skala Nyeri Perut Pasien Gastroenteritis Akut Di IGD RS Bina
Sehat Jember, Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember.

YULIANA, N. (2019). Makalah Gastroenteritis akut, Bakti Kencana, Fakultas

Ilmu Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Bandung.
 DOKUMENTASI

DOKUMENTASI PENGKAJIAN

DOKUMENTASI

HARI TERAKHIR