Anda di halaman 1dari 39

FORMAT - ADMINISTRASI PROGRAM

FORMAT GURU/WALI KELAS


TAHUN PELAJARAN : 2018/2018
NOMOR STATISTIK SEKOL :
NOMOR POKOK SEKOLAH N :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
NIP KEPALA SEKOLAH :

DAFTAR DAFTAR
ISI FORMAT
ISI : PK
1 JADWAL PELAJARAN FORMAT PK -1

2 DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR BAGI GURU FORMAT PK -2

3 DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR FORMAT PK -3

4 DAFTAR PENYELESAIAN KASUS DI SEKOLAH FORMAT PK -4

5 DAFTAR NILAI RAPOR FORMAT PK -5A

6 DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH TULIS FORMAT PK -5B

7 DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH PRAKTEK FORMAT PK -5C

8 DAFTAR NILAI RATA-RATA TULIS/PRAKTEK FORMAT PK -5D

9 DAFTAR NILAI UJIAN NASIONAL FORMAT PK -5E

10 DAFTAR NILAI SEKOLAH FORMAT PK -5F

11 DAFTAR NILAI AKHIR FORMAT PK -5G

12 REKAPITULASI KENAIKAN KELAS/KELULUSAN FORMAT PK -6

13 DAFTAR PENYERAHAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR SISWA (RAPOR)


FORMAT PK -7A

14 DAFTAR PENYERAHAN SKHUN FORMAT PK -7B


15 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH FORMAT PK -7C
DAFTAR PENGEMBALIAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR
16
SISWA BAGI KELAS 1,2,3,4,5 FORMAT PK -7D

17 REKAPITULASI PELAKSANAAN SUPERVISI KELAS FORMAT PK -8

18 HUBUNGAN KEMASYARAKATAN FORMAT PK -9

19 IDENTITAS SISWA FORMAT PK -10A

20 LAPORAN HASIL BELAJAR SISWA (RAPOR) FORMAT PK -10B

DAFTAR ISI FORMAT : PG


21

21
Format : PK-1

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : Negeri
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN : 1 Pendidikan Agama Islam 5

KABUPATEN/KOTA : 2 Pendidikan Kewarganegaraan 6

PROVINSI : 3 Bahasa Indonesia 7


4 Matematika 8

JADWAL PELAJARAN SMP ...


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
HARI MATA PELAJARAN
NO KELAS JAM PELAJARAN
SENIN SELASA RABU KAMIS
1 apel senin
2 12
3
4
5
6
7
8
9
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

Ilmu Pengetahuan Alam 9 Bahasa Dan Sastra Sunda


Ilmu Pengetahuan Sosial 10 Bahasa Inggris
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani & Kesehatan

AL PELAJARAN SMP ...


HUN PELAJARAN 2018/2018
HARI MATA PELAJARAN
KETERANGAN
KAMIS JUMAT SABTU

, ...................... 2013
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

Ilmu Pengetahuan Alam 9 Bahasa Dan Sastra Sunda


Ilmu Pengetahuan Sosial 10 Bahasa Inggris
Seni Budaya dan Keterampilan
Pendidikan Jasmani & Kesehatan

AL PELAJARAN SMP ...


HUN PELAJARAN 2018/2018
HARI MATA PELAJARAN
KETERANGAN
KAMIS JUMAT SABTU
Kepala Sekolah

NIP :
Format : PK-2

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : Negeri
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR BAGI GURU


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
KLS NAMA GURU NIP GOLONGAN/RUANG JABATAN

1A
2A
3A
4A
5A
6A
1B
2B
3B
4B
5B
6B
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

TUGAS MENGAJAR BAGI GURU SMP ...


HUN PELAJARAN 2018/2018
JML JAM
JABATAN MENGAJAR PER KETERANGAN
MINGGU

, ........................ 2013
Kepala Sekolah

NIP :
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-3

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : Negeri
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PEMERIKSAAN PERSIAPAN MENGAJAR SMP ...


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN SEMESTER KELAS HASIL KETERANGAN

1.Pendidikan Agama Islam


2.Pendidikan Kewarganegaraan
3.Bahasa Indonesia
4.Matematika
5.Ilmu Pengetahuan Alam
1 0 1 1a
6.Ilmu Pengetahuan Sosial
7.Seni Budaya dan Keterampilan
8.Pendidikan Jasmani & Kesehatan
9.Bahasa Dan Sastra Sunda
10.Bahasa Inggris

, ........................ 2013
Kepala Sekolah

NIP :
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-4

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : Negeri
ALAMAT SEKOLAH :
DESA/KELURAHAN :
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :

DAFTAR PENYELESAIAN KASUS DI SEKOLAH


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
TANGGAL
NO NAMA GURU/KARYAWAN/SISWA URAIAN KASUS CARA PENYELESAIAN TINDAK LANJUT KETERANGAN
KEJADIAN

, ........................ 2013
Kepala Sekolah

NIP :
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5A

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI RAPOR


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN NAIK/
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JM RR RANK TIDAK
KKM : NAIK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5B

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH TULIS


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
KKM :
1 0 0 0 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5C

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI UJIAN SEKOLAH PRAKTEK


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Kepala Sekolah

NIP :
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5D

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI RATA-RATA TULIS/PRAKTEK


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5E

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI UJIAN NASIONAL


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 JML RR RANK
NAIK
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5F

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI SEKOLAH


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
KKM :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-5G

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR NILAI AKHIR


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
NILAI MATA PELAJARAN
NAIK/TDK
NO INDUK NISN NOMOR PESERTA NAMA SISWA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML RRT RANK
NAIK
KKM :
1 5 5 5
2 6 6 6
3 7 7 7
4 8 8 8
5 9 9 9
6 10 10 10
7 11 11 11
8 12 12 12
9 13 13 13
10 14 14 14
11 15 15 15
12 16 16 16
13 17 17 17
14 18 18 18
15 19 19 19
16 20 20 20
17 21 21 21
18 22 22 22
19 23 23 23
20 24 24 24
21 25 25 25
22 26 26 26
23 27 27 27
24 28 28 28
25 29 29 29
26 30 30 30
27 31 31 31
28 32 32 32

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-6

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

REKAPITULASI KENAIKAN KELAS/KELULUSAN


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
JUMLAH SISWA BANYAKNYA SISWA NAIK/LULUS BANYAKNYA SISWA TIDAK NAIK/TIDAK LULUS
NO KELAS PEREMPUA PEREMPUA PEREMPUA
LAKI-LAKI JUMLAH LAKI-LAKI JUMLAH % LAKI-LAKI JUMLAH %
N N N
1 I 0 0 0 0 0
2 II 0 0 0 0 0
3 III 0 0 0 0 0
4 IV 0 0 0 0 0
5 V 0 0 0 0 0
6 VI 0 0 0 0 0

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-7A

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR PENYERAHAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR SISWA (RAPOR)


TAHUN PELAJARAN 2018/2018

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI RAPOR TANDA TANGAN
PENYERAHAN

1 1 ..........................
2 2 ..........................
3 3 ..........................
4 4 ..........................
5 5 ..........................
6 6 ..........................
7 7 ..........................
8 8 ..........................
9 9 ..........................
10 10 ..........................
11 11 ..........................
12 12 ..........................
13 13 ..........................
14 14 ..........................
15 15 ..........................
16 16 ..........................
17 17 ..........................
18 18 ..........................
19 19 ..........................
20 20 ..........................
21 21 ..........................
22 22 ..........................
23 23 ..........................
24 24 ..........................
25 25 ..........................
26 26 ..........................
27 27 ..........................
28 28 ..........................
29 29 ..........................
30 30 ..........................
31 31 ..........................
32 32 ..........................
33 33 ..........................
34 34 ..........................
35 35 ..........................
36 36 ..........................
37 37 ..........................
38 38 ..........................
39 39 ..........................
40 40 ..........................
41 41 ..........................
42 42 ..........................
43 43 ..........................
44 44 ..........................
45 45 ..........................
46 46 ..........................
47 47 ..........................
48 48 ..........................
49 49 ..........................
50 50 ..........................
51 51 ..........................
52 52 ..........................

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah
Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-7B

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR PENYERAHAN SKHUN


TAHUN PELAJARAN 2018/2018

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI SKHUN TANDA TANGAN
PENYERAHAN

1 1 ..........................
2 2 ..........................
3 3 ..........................
4 4 ..........................
5 5 ..........................
6 6 ..........................
7 7 ..........................
8 8 ..........................
9 9 ..........................
10 10 ..........................
11 11 ..........................
12 12 ..........................
13 13 ..........................
14 14 ..........................
15 15 ..........................
16 16 ..........................
17 17 ..........................
18 18 ..........................
19 19 ..........................
20 20 ..........................
21 21 ..........................
22 22 ..........................
23 23 ..........................
24 24 ..........................
25 25 ..........................
26 26 ..........................
27 27 ..........................
28 28 ..........................
29 29 ..........................
30 30 ..........................
31 31 ..........................
32 32 ..........................
33 33 ..........................
34 34 ..........................
35 35 ..........................
36 36 ..........................
37 37 ..........................
38 38 ..........................
39 39 ..........................
40 40 ..........................
41 41 ..........................
42 42 ..........................
43 43 ..........................
44 44 ..........................
45 45 ..........................
46 46 ..........................
47 47 ..........................
48 48 ..........................
49 49 ..........................
50 50 ..........................
51 51 ..........................
52 52 ..........................

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah
Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-7C

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH


TAHUN PELAJARAN 2018/2018

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI IJAZAH TANDA TANGAN
PENYERAHAN

1 1 ..............................
2 2 ..............................
3 3 ..............................
4 4 ..............................
5 5 ..............................
6 6 ..............................
7 7 ..............................
8 8 ..............................
9 9 ..............................
10 10 ..............................
11 11 ..............................
12 12 ..............................
13 13 ..............................
14 14 ..............................
15 15 ..............................
16 16 ..............................
17 17 ..............................
18 18 ..............................
19 19 ..............................
20 20 ..............................
21 21 ..............................
22 22 ..............................
23 23 ..............................
24 24 ..............................
25 25 ..............................
26 26 ..............................
27 27 ..............................
28 28 ..............................
29 29 ..............................
30 30 ..............................
31 31 ..............................
32 32 ..............................
33 33 ..............................
34 34 ..............................
35 35 ..............................
36 36 ..............................
37 37 ..............................
38 38 ..............................
39 39 ..............................
40 40 ..............................
41 41 ..............................
42 42 ..............................
43 43 ..............................
44 44 ..............................
45 45 ..............................
46 46 ..............................
47 47 ..............................
48 48 ..............................
49 49 ..............................
50 50 ..............................
51 51 ..............................
52 52 ..............................

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah
Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-7D

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

DAFTAR PENGEMBALIAN BUKU NILAI HASIL BELAJAR SISWA BAGI KELAS 1,2,3,4,5
TAHUN PELAJARAN 2018/2018

TANGGAL
NO INDUK NISN NAMA SISWA NOMOR SERI IJAZAH TANDA TANGAN
PENYERAHAN

1 1 ..............................
2 2 ..............................
3 3 ..............................
4 4 ..............................
5 5 ..............................
6 6 ..............................
7 7 ..............................
8 8 ..............................
9 9 ..............................
10 10 ..............................
11 11 ..............................
12 12 ..............................
13 13 ..............................
14 14 ..............................
15 15 ..............................
16 16 ..............................
17 17 ..............................
18 18 ..............................
19 19 ..............................
20 20 ..............................
21 21 ..............................
22 22 ..............................
23 23 ..............................
24 24 ..............................
25 25 ..............................
26 26 ..............................
27 27 ..............................
28 28 ..............................
29 29 ..............................
30 30 ..............................
31 31 ..............................
32 32 ..............................
33 33 ..............................
34 34 ..............................
35 35 ..............................
36 36 ..............................
37 37 ..............................
38 38 ..............................
39 39 ..............................
40 40 ..............................
41 41 ..............................
42 42 ..............................
43 43 ..............................
44 44 ..............................
45 45 ..............................
46 46 ..............................
47 47 ..............................
48 48 ..............................
49 49 ..............................
50 50 ..............................
51 51 ..............................
52 52 ..............................

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah
Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-8

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

REKAPITULASI PELAKSANAAN SUPERVISI KELAS


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
BULAN JULI BULAN AGUSTUSBULAN SEPTEMBERBULAN OKTOBERBULAN NOPEMBERBULAN DESEMBER
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN KELAS MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-8

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

REKAPITULASI PELAKSANAAN SUPERVISI KELAS


TAHUN PELAJARAN 2018/2018
BULAN JANUARI BULAN FEBRUARI BULAN MARET BULAN APRIL BULAN MEI BULAN JUNI
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN KELAS MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE MINGGU KE KETERANGAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-9

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0

HUBUNGAN KEMASYARAKATAN
TAHUN PELAJARAN 2018/2018
JENIS KEGIATAN YANG DILAKUKAN DENGAN
NO
KOMITE SEKOLAH MEDIA MASA LEMBAGA LAINNYA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Malangbong, ...................................
Kepala Sekolah

Nama Lengkap
NIP
Format : PK-10A

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018

NO NAMA SISWA L/P INDUK NISN NIK

1 PRABU BARAD AMIRULLOH SYHIDIK FAZAR L 000 000000 00000000


2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Format : PK-10A

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018

NO NAMA SISWA L/P INDUK NISN NIK

32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-10A

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
A
018
TAHU
NIK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR AGAMA KLS NAMA AYAH N
LAHIR
00000000 GARUT 2 JANUARI 2012 ISLAM 1 BIN 1977
Nomor Statistik Sekolah :
Format : PK-10A

NPSN :
NAMA SEKOLAH : SMP ...
STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
A
018
TAHU
NIK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR AGAMA KLS NAMA AYAH N
LAHIR
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018
TH
KERJA AYAH PEND AYAH GAJI AYAH NAMA IBU LHR KERJA IBU
IBU
WIRAUSAHA SD 100000 MIMIH 1979 TIDAK BEKERJA
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018
TH
KERJA AYAH PEND AYAH GAJI AYAH NAMA IBU LHR KERJA IBU
IBU
Format : PK-10A

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018
TH
KERJA IBU PEND IBU GAJI IBU NAMA WALI LHR KERJA WALI PEND W
WALI
TIDAK BEKERJA SD 12222 DDSDSD 222 11111111111111 111
Format : PK-10A

NAMA SEKOLAH : SMP ...


STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT SEKOLAH : 0
DESA/KELURAHAN : 0
KABUPATEN/KOTA : 0
PROVINSI : 0
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
IDENTITAS SISWA
TAHUN PELAJARAN 2018/2018
TH
KERJA IBU PEND IBU GAJI IBU NAMA WALI LHR KERJA WALI PEND W
WALI
Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
S SISWA
AN 2018/2018

PEND WALI GAJI WALI ALAMAT

111 1111 AAAAAAAAA


Nomor Statistik Sekolah :

NPSN :

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
S SISWA
AN 2018/2018

PEND WALI GAJI WALI ALAMAT


Format : PK-10A KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1 NAMA SISWA (Lengkap) : PRABU BARAD AMIRULLOH SYHIDIK FAZAR
2 NOMOR INDUK/NISN : 000 / 000000
3 JENIS KELAMIN : L LAKI-LAKI
4 TEMPAT, TANGGAL LAHIR : GARUT 2 JANUARI 2012
5 AGAMA : ISLAM

LAPORAN 6
7
ANAK-KE
STATUS
:
:
8 ALAMAT SISWA : AAAAAAAAA
PENILAIAN HASIL BELAJAR a Desa : Ciburial
b Kecamatan : Malangbong
SEKOLAH DASAR c Kabupaten : Garut
d Provinsi : Jawa Barat
e Nomor Kontak :
9 DITERIMA DISEKOLAH INI
a Di Kelas : I
b Pada Tanggal : 20-12-2012
10 ASAL SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SMP ... a Nama Sekolah :
b Alamat :
STATUS SEKOLAH : NEGERI a Desa :
b Kecamatan :
NSS : 0 c Kabupaten : Garut
d Provinsi : Jawa Barat
NPSN : 0 11 NAMA ORANG TUA
a Ayah : DADANG
ALAMAT SEKOLAH : 0 b Ibu : MAMIH
12 ALAMAT ORANG TUA : AAAAAAAAA
DESA/KELURAHAN : 0 a Desa : Ciburial
b Kecamatan : Malangbong
KABUPATEN/KOTA : 0 c Kabupaten : Garut
d Provinsi : Jawa Barat
PROVINSI : 0 e Nomor Kontak :
13 PEKERJAAN ORANG TUA
a Ayah :
b Ibu :
14 NAMA WALI :
15 ALAMAT WALI :
a Desa :
b Kecamatan :
Nama Siswa : c Kanupaten :
d Provinsi :
PRABU BARAD AMIRULLOH SYHIDIK FAZAR e Nomor Kontak :
16 PEKERJAAN WALI :
NOMOR INDUK : 000 / NISN : 000000
0
kepala Sekolah

FOTO 3X4

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


REPUBLIK INDONESIA
NIP :

Anda mungkin juga menyukai